Deel I: Aféierung zu Problemer déi Herpes a Gebärmutter ëmginn
Dealing mat Genital Herpes bei der Schwangerschaft kann extrem Belaaschtung sinn. Et kann schwiereg Konsequenzen ginn, wann e Kand infizéiert mat dem Herpesvirus während der Aarbecht oder kuerz nodeems se gebuer ginn. An neonatal Herpes ka doud sinn. Wéinst dës Frae mat Genital Herpes si vill ze konservativ Manéier vun hirem Schwangerschaft a Liwweroptiounen.
Awer net all Schwangerschafte mat Genital Herpes si gläichméisseg Risiko fir de Viru fir hir Kanner ze ginn. De Risiko vun neonatal Herpes ass am héchsten, bei wäitem, fir Frae déi infizéiert mat Herpes infizéiert ginn, an hirer Schwangerschaft, virun allem am Ende vun hirer Schwangerschaft.
Transmissionsraten si wesentlech niddereg fir Frae déi zanter enger länger Zäit infizéiert sinn, och wa se eng aktiv Infektioun während der Schwangerschaft hunn. Et gëtt och e puer Daten, déi Frae mat Genital HSV-1 Infektiounen e méi e grousse Risiko hun fir hir Kanner neonatal Herpes ze hunn als Fraen mat HSV-2 .
Risiko Reduktioun Techniken fir déi mat Genital Herpes
D'Doktoren allgemeng recommandéieren soupressiv Therapie fir all schwangere Frae mat HSV-Infektioun vu 36 Wochen Schwangerschaft. E c-Sekt gëtt och recommandéiert, wann se en aktive Genital Herpes Ausbrieche bei der Liwwerzäit hunn.
D'Ënnerdréckungstherapie ass d'Risiko vum Ausbréch a manner ze veruersaachen .
De c-Sektioun gëtt gemaach, fir d'Chance d'Reduktioun ze reduzéieren datt de Virus beim Virus duerch den Gebuertswee exponéiert gëtt.
Nëmmen e klengen Prozentsatz vun neonataler Herpesmiessunge sinn während der Schwangerschaft selwer. Déi grouss Majoritéit passen bei der Gebuert.
Entscheedung wat fir Är Liwwerung ze maachen
Neonatal Herpes ass eng schaureg Aussicht, a vill schwangere Frae si verständlech iwwer hiren Schwangerschaftsverwaltung, z. B. wann se interesséiert sinn e méi natierlecht Gebuertsgewënn ze hunn.
Ausserdeem si verschidde Fraen iwwer hir Infektioun vun hirem Kand souguer mat suppressiver Therapie. All AFP kann den Herpesvirus am Kierper sinn, och wann et net am Moment e Ausbrieche gëtt.
Kann Är Dokter Herpes während Schwangerschaft erkennen?
Obwuel d'Doktere sécherlech vir DNA bei der Schwangerschaft testen kënnen, ass et e puer Froen iwwer d'Nëtzlech dës Tester, besonnesch wann se méi wéi e puer Deeg virun der Gebuert geschéien. Eng 1999 Studie vun Herpes viralen Shedding während der Schwangerschaft festgestallt huet datt während bal 60 Prozent vun de Fraen, déi gebuer an zwee Deeg nach eng positiv Tester waren, nach ëmmer nach positiv waren, de Test méi fréi wéi dat haaptsächlech falsch ass bei der Virgängerung vun Herpesvergëftung zu der Zäit vun Gebuert.
Zousätzlech empfannen d'aktuell ACog Guideline géint routine Herpes Tests während der Schwangerschaft.
Ass nach erkennbar Virniveau kloer ze verbonne mat Neonatal Herpes Infektioun?
Eng grouss 2005 Studie huet festgestallt, datt Neonatal Herpes aussergewéinlech Ernärung bei Fraen war déi am Kulturzeitpunkt net kultivéiert ginn. Wou fënnef Prozent vu Frae déi Kultur fir HSV positiv waren, huet d'Kanner mat neonatal Herpes gebuer, sinn nëmme 0.02 Prozent vun Frae déi negativ Kultur haten.
Obwuel et wär idealer wier wann et méi grouss Studien un dëser Froen gefrot gouf, ass et wahrscheinlech datt feststellbare Virniveauen an der Zäit vun der Liwwerung mat neonataler Herpes Infektioun verlinkt sinn.
Oder, méi genau, et ass kloer datt keng virstellbar Virniveau während der Liwwerung neonatal Herpes héich ass.
Wéi oft fänken Leit mat Herpes den Virus viru Geriicht wann se net en Outbreak hunn?
Eng gréisser 2011 Studie, déi am JAMA publizéiert gouf , huet festgestallt wéi oft Leit mat asymptomateschen Herpes Infektiounen de Virus virgeschloen hunn a wéi vill Virfall si geschuet hunn. D'Fuerscher hu festgestallt, datt Leit mat asymptomateschen Genital HSV-2 feststellen, datt de Virus 10% vun der Zäit festgestallt huet - ongeféier hallef sou vill wéi symptomatesch Infektiounen. Allerdéngs sinn d'Quantitéit vu Virus déi se verschlof sinn ass ähnlech.
Fortsetzung am Deel II: Evaluéiere speziell Interventiounen fir d'Reduktioun vun Neonatal Herpes
Quell:
American College of Obstetricer an Gynecologen (ACOG). Gestioun vun Herpes a Schwangerschaft. Washington (DC): American College of Obstetricer an Gynecologen (ACOG); 2007 Jun. 10 p. (ACOG Praxis Bulletin; nee. 82)
Braun ZA et al. Genital Herpes komplizéiert Schwangerschaft. Obstet Gynecol. 2005 Okt; 106 (4): 845-56. R
Braun ZA et al. Effet vum seriösen Status an der Sécastie Liwwerung op Transmissionsraten vum Herpes Simplexvirus vun der Mutter op d'Kanner. JAMA. 2003 Jan 8; 289 (2): 203-9.
Garland SM et al. Hutt Antepartum Herpes simplex Virukulturen virgesinn Intrapartumschued fir schwangere Fraen mat widderstanene Krankheet? Infect Dis Obstet Gynecol. 1999; 7 (5): 230-6.
Rouse DJ, Stringer JS. Cesarean Liwwerung a Risiko vun der Herpes Simplex-Virusinfektioun. JAMA. 2003 7 Mee: 289 (17): 2208; Auteur 2208-9.
Sheffield JS et al. Acyclovir-Prophylaxe fir den Herpes Simplex-Virus Wiederhuelstand bei der Liwwerung ze verhënneren: eng systematesch Iwwerpréiwung. Obstet Gynecol. 2003 Dez; 102 (6): 1396-403.
Tronstein E et al. Genitalenverletzung vum Herpes Simplexvirus ënnert symptomateschen a asymptomateschen Persounen mat HSV-2 Infektioun. JAMA. 2011 Apr 13; 305 (14): 1441-9.