Rare Spinal Chronic Pain Bedingung ass schwéier schwéier ze féieren
Arachnoiditis ass eng rare chronesch Schmerzbedingung , déi geschéihen kann wann eppes hannerloossen, zum Beispill - mat Ärer Wirbelsäit gemaach gëtt. Mat deem gesot huet d'Ursaach vun Arachnoiditis net op eng Operatioun zréckgezunn.
Zum Beispill, e Pilz Meningitis Ausbréch 2012 duefir kontaminéiert Steroid Injektiounen huet zu 720 Fällen a 48 Doudeger. D'CDC bericht dass d'Arachnoiditis, wéi och d'lokaliséierter Infektioun, bei e puer Patientele bei der Injektiounsplaz opgetruede sinn.
Wat ass Arachnoiditis?
Arachnoiditis ass eng Entzündung oder Reizung vun der arachnoid Membran vun den Meninges. Fir Iech ze verstoen wat dat heescht, eng kuerz Anatomie Lektioun steet:
D'Meninges sinn dräi Schichten vu Gewëss iwwer de Spinalkord an d'Gehir. Zesumme kënnen de Gehirn a Spinalkord den Zentralnervensystem maachen. D'arachnoid Membran ass déi mëttlere Schicht vun dëser Bedeckung. Déi iewescht Schicht, sougenannte dura mater - dat heescht "härno Mutter" - ass, wéi de Numm implizéiert, e staarkt Gewiicht entwéckelt fir Schutz vu de Kräften ze maachen déi op der Schnouer vun dobaussen handelen. De pia mater, dat ass déi déifste Schicht vun de Meninges, ass e delikte Gewierz matt villen feine Blessegängere eingebett. D'arachnoid Membran enthält och Bluttgefässer, an déi Pia an d'Arachnoid enthalen de Brauchpaar fluid , en anere Schutzmechanismus fir den Zentralnervensystem. De pia mater ass ënner der arachnoid Membran, déi ënner dem dura mater läit.
An anere Wierder: de pia mater ass dee Layer deen am meeschten mat der Spinalkord selwer läit.
Wéi mat de meeschte entzündleche Konditiounen, wann d'Arachnoidmembran irritéiert gëtt, kann et Schold sinn. Dës Reizung kann opfällefen wann de Spinalkord fir kompriméiert gëtt, egal aus enger Verletzung oder enger spinale Prozedur.
Bei Arachnoiditis féiert d'Entzündung zu Naricher Tissueformatioun. Fettgewënn, am Géigendeel, kann Spinalnerven verursaachen zesummen net schlecht. Een Wee fir Arachnoiditis ze denken ass e Globus vun Nerven déi am Spinale läit.
"Wann Dir Iech Nerven wéi Strécke vu Spaghetti, déi zesummen zéien, dat ass wat Arachnoiditis ass wéi", seet den Dr. Anand Gandhi, en interventionelle Physiater . Gandhi ass e Dokter, dee spezialiséiert op minimal invasive Prozeduren. Hien hält eng Praxis am Laser Spineinstitut an Tampa, Florida.
D'Klengen tendéiert an engem spezifesche Beräich am Spinale Kanal . Dëst entsprécht der Géigend just un der Inneren (technesch "Medial" genannt) d' Spinalnervootwurscht , seet de Gandhi. Dir kënnt d'Stellvertriedung vum Klompen als den Uerder an der Schnouer verstoen, virun just wou et ugefaangen ass auszetauschen a sech an de periphere Nerv ze developpéieren. Periphere Nerven sinn déi eenzel Nerven, déi aus der Schnouer eraus an de Rescht vum Kierper goen. dës Nerven erméiglechen Iech Iech ze spieren, z'äntwerten an ze verschwannen.
Ursaachen vun Arachnoiditis
Arachnoiditis ass normalerweis wéinst enger Art vu Verletzung oder Ënnerbriechung op der Wirbelsäit. Et ass geschitt wéi d'Resultat vun eppes zu der Wirbelsäit gemaach.
Laut Dr. Gandhi sinn d'Top 3 Ursaachen vun Arachnoiditis, an der Ordnung sinn: Spinesch chirurgie, virun allem den netminimal invasiv Typ, Infektioun vun der Wirbelsitu (dëst kann bakteriell, virul oder beides) an Trauma sinn. Aner Ursaachen, seet hien, si Tumoren a CT-Myelogrammer , déi heiansdo gefeelt ginn an d'Ënnerhalterungen am subarachnoid Raum ze diagnostéieren. De Subarachnoidplang gëtt och als intrathecal Raum bezeechent .
Arachnoiditis Symptom
D'Schwéierkraaft vum Schëlleren, déi mat Arachnoiditis ass, kann tëschent mild bis opgräifend sinn, seet Gandhi. Hie mengt, datt Symptomer kënne Nerv Sensatiounen z. B. Pech an Brennen an den nidderegen Réck a Been sinn.
Hien bemierkt datt d'Arachnoiditis heiansdo duerch Parästhesie begleet gëtt (z. B. d'Kribbelen, d'Gefill vu Faarwen an Nadelen, an / oder Taucher e Arm oder Been). Dës Schmerz a Parästhesie rechnen sech oft an decken Flächen, déi net mat Dermatomale verdeelen, seet hien. D'Dermatomal Verdeelung verweist einfach op d'Muster am ganzen Kierper, an deem d'Nerven "Feier" sinn.
Symptomer kënnen och enttäuscht Muskelenkrämpfe, Zwëscher oder Spasmen. D'Arachnoiditis kann Auswierkungen op d'Blase, Dier, a sexueller Funktioun, an an schwéieren Fällen, kann d'Lähmung vun den ënneschte Glieder verursaachen, seet de Gandhi.
Arachnoiditis Behandlung
Arachnoiditis ass eng chronesch Schmerzstress, déi zum gréissten Deel wierklech op déi aktuell verfügbaren Behandlungen reagéiert. Am Ufank u seng Pronostik ass oft komplizéiert duerch de Mangel vun engem prévisibel Mooss vun de Symptomer.
Gandhi erkennt datt Arachnoiditis kann schwéier behandelt ginn. Dëst ass, seet hien, well d'Behandlung an d'Nebenwirkungen vun der Behandlung oft d'selwecht sinn. D'Erhéijung vum arachnoid Weltraum ouni weider Schued ze maachen mécht invasiv Typ Behandlungen prekär. Net nëmmen dat, mä invasiv Behandlungen kënnen zu méi Narbe-Gewëss formation am Raum kommen. Dat ass d'Läscht wat Dir wësst an Fäll vu Arachnoiditis (wéi och aner Spinalen). Loosst eis dës zwou Begrenzungen un enger Zäit ze kucken, fir wierklech kloer ze wëssen firwat d'Arachnoiditis Behandlung net ëmmer einfach ass:
- D'Behandlungsplatt: D'Iddi hannert der Behandlung vun Arachnoiditis ass fir den Drock auszetauschen (am subarachnoid Raum), dat duerch d'"geklaut Spaghetti" verursaacht gëtt, seet Gandhi. "De Sub-arachnoid Raum kann awer ganz schwéier erreechen, ouni datt dës delikat Fläche weider irritéiert gëtt", seet hien. Leider huet dat en Duerchernee fir Dokteren déi den Zoustand behandelen.
- Scar Tissue Begett Scar Tissue: Obwuel et vill Methoden ass, déi d'Dokteren Narbegewaan trauen kënnen, am meeschten Ursaachen méi Narbegewebe am arachnoid Raum. Iwwersetzen: Behandlungen fir Narwaissewelt, déi am Subarachnoidraum fokusséiert sinn, tendéieren Äert Risiko fir d'Erhéijung vun der Quantitéit "Klomped Spaghetti" an Ärem Spinalkord ze erhéijen.
Also wat ass d'effektivste Behandlung fir Arachnoiditis? Dat kann ofhängeg sinn wéi d'Schwämmung et ass, seet Gandhi. Och gëtt et keng Garantie datt all Behandele effektiv an der Léinung vun den Symptomer wirksam ass.
"Arachnoiditis ass eng Erausfuerderung mat e puer Behandlungen. Et gëtt kee Goldstandard fir dat ze maachen ", seet hien. "Wann Dir Arachnoiditis hutt, schwätzt mat Ärem Dokter iwwer Är Optiounen."
D'National Instituter of Health behaapt datt déi meeschten Behandlungen fir Arachnoiditis op Schmerzlaf an d'Verbesserung vun de Symptomer fokusséieren - fir Iech besser an Ärem deegleche Liewen ze aktivéieren. Si soen och datt dës Chirurgie kontrovers ass, virun allem well et am beschten d'Relief ass nëmme kuerzfristeg.
Gandhi mengt, datt d'Behandlung allgemeng konservativ a fänkt un verschidden Arten invasive Prozeduren un. Hei ass eng Rëndel (op Uerder):
- Physikalesch Therapie
- (Oral) Medikamenter fir Nerv Schmerz, zum Beispill: Lyrica oder Neurotonin
- Intrathecal Steroidinjektioun an Subarachnoid Raum, wat essentiel eng anti-inflammatoresch Medikamide ass fir d'Reizung am Raum ze berouegen
- Implantéiert (eng minimal invasiv Prozedur) Spin-Cord-Stimulatioun, déi d'Schëllereignale maachen kann sou datt Dir se net esou einfach ass
- D'Thecaloskopie ass eng nei, weitgehend onpréifend minimal invasiv Prozedur déi sech entwéckelt huet wéi d'Dokteren ugefaang hunn en Endoskop ze benotzen fir Arachnoiditis ze diagnostéieren. D'Doktere realiséieren, datt d'diagnostesch Prozedur an eng Chirurgie geännert gouf, déi den Drock vun den "Klomped Spaghetti" Nerven erliichtert huet. Bis haut war dës Behandlung just nach nëmmen op 23 Patienten versicht; An anere Wierder, net vill an der Thekaloskopie vun der Forschung ass gemaach ginn, also net all d'Froen iwwert seng Sécherheet an Effizienz gouf beäntwert.
Denkt Iech, et ass net néideg, datt d'Theloskopie gemaach huet fir eng Arachnoiditis Diagnostik ze kréien. D'Thekalkopie ass nëmmen ee Wee. Gandhi seet, datt den Goldstandard fir eng Diagnostik eng MRI ass .
Déi beschten Behandlung fir Arachnoiditis ass d'Preventioun, seet de Gandhi. Dëse Krees ass erëm an d'Haaptursaach vun de meeschte Fäll - d' Narbenentzündung, wann eppes op Ärt Spin gemaach gëtt. D'Iddi hei ass fir Äert Risiko fir d'Narbewëssenschaft ze minimiséieren. Gandhi seet, datt wann Dir eng Plackekommissioun hutt, eng minimal invasiv Prozedur betraff. Wiel ze goen minimal invasiv (wou geegent fir Är Bedingung) kann Äert Risiko fir d'Exzessiv Narbe Tissue Formatioun reduzéieren, a reduzéiert Är Risiko fir Arachnoiditis. Wéi bei all méiglecher Wirbelsäermbehandlung, schwätzt mat Ärem Dokter wann Dir de beschte Laf vun der Aktioun fir Iech bestëmmt.
Wat ass d'Recherche gemaach ginn?
D'Gebitt vun Arachnoiditis Medizin ass eng Nisch, déi e puer Provideren a Fuerscher sech opfëllen. Déi meeschte komplexe a verlässlech Fuerschung wäert wahrscheinlech an der nationaler Instituter of Health gemaach ginn. Daat ass d'Arachnoiditis-Fuerschung zimlech vill zesumme mat der Recherche iwwer aner chronesch Schmerzbehandlung opgefouert ginn. Wann Dir Är Behandlungsoptiounen erweidert wësse wëllt, zéck erem mat Ärem Dokter iwwer déi klengt Elementer hei uewen uewen.
Quell:
Cerebral Spinal Fluid (CSF) Kollektioun. Medline Plus. Aktualisiert: Juni 2011.
Di leva, A., et al. Lumbar Arachnoiditis an Thecaloscopy: Kuerz Iwwerpréifung. Cent Eur. Neurosurg 2012.
Gandhi, A., interventionell Physiater, Laser-Spininstitut, Tampa, Fla. Telefon Interview. Mee 2013.
Informatioun fir Patienten: Multistaat Ausbriechung vu Pilz Meningitis a Aner Infections. CDC Site.
Meninges vum Brain. Medline Plus. Aktualisiert: Okt. 2012.
NINDS Arachnoiditis Informatiouns Säit. National Institut Neurologësch Stéierungen a Stroke Websäit. Aktualisiert: Jan. 2011.
Notice zu Kliniker: Fortsetzung Vigilanz Urgedriwwen fir Pilz Infektiounen tëscht de Patienten, déi erhale Contaminated Steroid Injektiounen hunn. CDC Site.
> Tetsuryu Mitsuyama, Shunji Asamoto, Takakazu Kawamata. Romanéierung vun der Spinal Adhesive Arachnoiditis vun Arachnoid Microdissection a Ventriculo-Subarachnoid Shunting. Journal of Clinical Neuroscience 18 (2011).