Bile ass e Flëssegkeete vun der Liewer a gesammelt an der Gallerblad. Bile hëlleft d'Fette vun Nahrung ze bremsen. De Galle duct verbindert d' Gallbladder an d'Leber an d'Déierendestin. De Galle duct ass als Passage fir Galle fir an de klengen Darm ze fléien, wou d'Gal an d'Verdauung vun der Nahrung verdéiwen.
De Bilanstraits (oder Bielesesystem) befaasst all d'Strukturen, déi Galle produzéieren an ze spuere sinn, och déi Gallengänge vu bannen an dobaussen an der Gallerblad.
Déi Galleketten an der Liewer ginn als intrahepatesch bezeechent, an d'Galerien ausserhalb der Liewer ginn extrahepatesch bezeechent.
Déi zwee Haapttypen vu Biljërtkreeserkrank sinn Gallekanker (dh Cholangiokarcinom) a Gallenbladderkrees. Wann fréi froën ass, souwuel de Galoppbabärkrees an den Gallekanker kierzlech behandelt ginn andeems dës Strukturen ofgeschaf ginn. Allerdéngs hunn déi meescht Leit, déi mat dëse Kreesere présentéieren, sou datt d'Kriibs scho wäit verbreet hunn oder metastaséiert sinn . Si kënnen dës zwee Krebsen an der Liewer metastaséieren, aner Deeler vun der Bauchhëllef oder aner Deeler vum Kierper.
Loosst eis e bësse méi an engem Galongekrankekrank kucken.
Statistiken
Laut der amerikanescher Cancer Society, all Joer an den USA, sinn op mannst 8000 Leit diagnostizéiert vu Gallekkrees. Dës Nummer beinhalt mat Leit déi intrahepatesch Gallek Krebskrankheeten an Extraheppesch Gallek Krebs diagnostizéiert goufen. Ausserdeem, obwuel de Gal-Kanal-Krebs kéint méi jonk Leit beaflossen, ass de Duerchschnëttalter vun der Diagnostik fir intrahepatesch Kriibs 70 an dat ass extrahepatesch ass 72.
De Stand vu gëfteg Kanounen kann normalerweis op ee vun dräi Weeër klasséiert ginn:
- Intrahepateschen Krebs : proximal Tumoren an der Liewer
- Perihilar Krebs : Zentralen Tumoren deen op der Héicht vun der Liewer geliwwert sinn, wou riicht an heftekleschen Kanäl mat dem Gallek
- Distaler Galerienkriibskrank : Tumoren déi wäit wäit vun der Liewer am neschten Deel vum Gallek läit
Perihilar Tumoren si meeschtens d'Tumor-Rechnunge fir 65 Prozent vun de biliary tract cancer. Extrahepatesch Tumoren rechnen 30 Prozent. Intrahepatesch Tumore si meeschtens üblech a sinn ongeféier fënnef Prozent vun Tumoren.
Perihilar Tumoren ginn och hilaresch Tumoren oder Klatskin Tumoren genannt. Perihilar a distale Gallengangskrankheeten ginn als extrahepatesch Kriibs gruppéiert.
Fënnef Joer Iwwergriewerungen sinn déi gemeinsame Metrum déi Är Dokter benotzen fir Kriibeschancen oder Prognosen ze beschreiwen. De fënnef Joer Iwwerliewe refuséiert den Prozentsatz vun de Patiente mindestens 5 Joer nom Diagnos. Déi fënnef Joer Iwwergangsraten fir den Gallekkrebs sinn ofgeléist ginn, wéi wäit de Krees gesprengt huet, lokaliséiert, regional oder wäit ewech- an ob den Tumor intrahepatesch ass oder extrahepatesch ass.
Hei sinn déi fënnef Joer Iwwerreschtersreschter fir verschidden Zorte intrahepatesch Kriibs baséiert op der Tumorverbreedung:
| Lokaliséiert | 15% |
| Regional | 6% |
| Wäit ewech | 2% |
Hei sinn dës fir extrahepatesch Kriibs:
| Lokaliséiert | 30% |
| Regional | 24% |
| Wäit ewech | 2% |
Risikofaktoren
Eng Risikofaktor ass alles wat erhéicht Ären Krebsrisiko. Verschidde Kriibsfäegkeeten hunn verschidden Risikofaktoren.
Et gi verschidde Krankheete vun der Liewer, déi als Risikofaktoren fir Gallekkrees sinn:
- Primär Skleroséiend Cholangitis
- Zirrhose
- Bile dukt Steng
- Choledochal-Zysten
- Hepatitis B.
- Hepatitis C
- Ulzerativ Cholet
- Crohn hir Krankheet
- Pankreatitis
- HIV - Infektioun
- Kongenitaler Anomalie vun der Bauchspeichel oder Gallengrupp
- Polycystic-Leber-Krankheet
Hei sinn e puer aner Risikofaktoren fir Galle Kanal:
- Familjenmember
- Aler Alter
- Ethnie (zB Hispanesch, Indianer, Asiatesch)
- Obesitéit
- Diabetis
- Fëmmen
- Pankreatitis
Gitt weg datt verschidden Risikofaktoren ze änneren; Aanescht sinn anerer net geännert. Modifiable Risikofaktoren kënnen ofgeännert ginn - Dir kënnt eppes maachen fir se z'änneren. Zum Beispill, Fëmmen an Adipositas kënne geännert ginn, well eng Persoun kann oppassen oder fëmmen Gewicht verléieren.
De Risiko vu verschiddenen Infektiounen kann och geännert ginn. Zum Beispill gëtt et eng Impfung fir Hepatitis B. Onverännerlech Risikofaktoren, wéi zB Alter a Famillesch Geschicht, kënnen net geännert ginn.
Wann Dir un Är Risikofaktoren fir Kriibs oder aner Krankheete interesséiert interesséiert, fannt Dir dës Optiounen mat Ärem Dokter. Et gi vill Saachen déi Dir maache kënnt fir e gesonde Liewensstil z'ënnerstëtzen.
Schëlter a Symptomer
Biliary Tract Krebs gëtt als Geluucht, Jusche Haut (dh Pruritis), a Gewiichtsverloscht presentéiert. Wann e Patient ennert dës Zeechen a Symptomer stellt, ginn d'Bluttchemie Tester a Tumormarker Tester gemaach fir méi héije Niveaue vu verschidde Substanzen am Blutz ze fannen.
Héich Stoe vun alkalesche Phosphatase an Bilirubin, déi am Bluttchemieprüf beäuscht sinn, schlussendlech duerch Galle-Dysfunktioun. Ausserdeem gëlt de Kanal-Krebskrankheet kann zu héije Level vun den Tumormarker Carcinoembryonalen Antigen (CEA), CA19-9 a CA-125 verursaachen.
Opgrond vun den Resultater vum Blutchemie-Test an den Tumor-Marker-Tester, kann e Spezialist eng Biopsie vun der Gallekuer bestellen, fir erauszefannen, ob et kierzlech ass. Biopsie verweist op d'Entfernung vun enger kleng Quantitéit vu Gewëss iwwer histologesch Untersuchung ënner dem Mikroskop.
Behandlung
No engem Patient gëtt mam Biloriekriibs diagnostizéiert, gëtt d'Bildung (wéi Ultraschall a ERCP) gemaach fir d'Baz ze bestëmmen, oder ze verbreedegen, vum Tumor z'erklären an d'Tumor ze definéieren.
Obwuel déi meescht proximal Galle duct Tumoren nët anoperativ sinn, kann d'Halschent vun all distaler Galle duct Tumor'en resezitt oder ofgeschaaft ginn. Bei distale Tumoren, Resektioun beinhalt d'Pankreatikododenectomie oder Whipple Prozedur. D'Whipple-Prozedur ass eng ausgedehnt an notoresch schwiereg Chirurgie fir dat ze maachen, wat d'Entfernung vum Kapp vun der Bauchspeicheldrüs, der Gallerbladder, der Gallek an dem Duodenum, dat ass de éischten Deel vum klengen Darm. D'Whipple Prozedur gëtt vun engem chirurgeschen Onkolog.
Leider, och fir Patienten, déi Kandidaten fir Resektioun sinn an de Bilongtrack ausgehaalen sinn, sinn fënnef Joer Iwwerstierzraten kleng: tëschent 20 a 25 Prozent. Fir déi Patienten, déi inoperable Kriibs hunn, kann d'Iwwerliewensstonnen a Wochen oder Méint gemooss ginn.
Déi sensibel Plaz vun der Galle duct mécht Chirurgie. Chirurgie ass limitéiert wéi wäit den Tumor breet a säi Gréisst ass. Tumoren, déi metastaséiert oder verbreet sinn, sinn onoperibel. Ofhängeg vun den spezifesche Charakteristiken vum Gallektrakt, kann aner Operatiounen ugebuede ginn:
- Partielle Hepatektomie (dh d'Entfernung vun Deel vun der Liewer)
- Chirurgesch Entfernung vum Gallek
- Ëlwertransplantatioun
Systemic Behandlungen fir Biliary Tract Krebs wéi Chemotherapie a Strahlentherapie ka keng Virdeeler ubidden. Allerdings kann d'Radiotherapie benotzt fir Kriibszellen, déi den Galerienkanal blockéieren oder op Nerven blockéieren, blockéieren - eng palliative Therapie.
Palliativtherapie gëtt veréiert a Schmerz a Kontroll ze léiren fir Symptomer vun der Spéiterkrankheet. Zousätzlech zu palliativer Strahlentherapie sinn etlech aner Palliativpfleeg.
- Aarm Medikamenter wéi Opioid Drogen
- Plazéierung vun engem Gielen Stiehl oder Katheter fir de Gallenges geheit a kontrolléiert fir Gelantung ze halen
- Biliary Bypass, an deem den Chirurg e Bypass ëm den Tumor deen de Galle duet
- Tumor Ablation, déi Energie a elektresch Energie benotzt fir Kriibszellen ze kill
- Alkohol Injektiounen fir Dierfer Nerven, déi de Relais Péng ronderëm de Gallek a klengen Darm
- Photodynamesch Therapie benotzt een Drogen, deen empfindlech op d'Liicht vun enger spezifescher Wellelengänge gëtt fir Kriibszellen ze zerstéieren
Biliary Tract Cancer vs. Liver Cell Carcinoma
Obwuel de Bilzinentrakt intim ass mat der Liewer ass verbonne ginn, kinnt ennerstetzt vun de bilateralen Trakt sinn ganz aner vun deer vun der Liewer.
Wéi den Numm heescht, ginn Leberzellkarzinome aus Leberzellen oder Hepatocyten. Biliary-Trakekrankheeten entstoen aus den Epithelzellen vum Galleriweekend a si meeschtens Adenokarcinome. Adenokarcinome bezéien sech op eng bösart Tumor aus dem Drénkwasser Epithelium, oder Zellen déi den Gallekkanal linnen.
An aner Begrëffer setzen, obwuel de Bilzineschtrakt ass anatomesch un der Leber ass, ginn se aus verschidden Zellentypen. Tumoren entstoen vun dësen Zell Typen.
> Quell:
> American Cancer Society. Wat ass Bile Duct Cancer? www.cancer.org
> American Society of Clinical Oncology. Cancer.Net. Bile Duce Cancer (Cholangiokarcinom) Einféierung. www.cancer.net
> Carr BI. Tumorë vun der Liver an Biliary Tree. An: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrison 's Principles of Internal Medicine, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Matheny SC, Long K, Roth J. Hepatobiliäre Stéierungen. An: Süd-Paul JE, Matheny SC, Lewis EL. Eds. CURRENT Diagnostik a Behandlung: Familljeministesch, 4e New York, NY: McGraw-Hill.