Zréck an de 1990er hunn d'Fuerscher ugefangen ugefaang, datt Kanner mat Autismus méi grouss Gehirer hunn wéi déi ouni d'Conditioun. Speziell hunn Réckbléckstudien an de 2 Joer alen Kanner am Alter 4 ze weisen erhéicht Kapp an Ëmfeld an Hir Hirnologie.
Opgrond vun dësen Observatioune gouf et hypothesch gemaach, datt de Gehirerhafter irgendwie als Biomarker fir fréi Identifikatioun vum Autismus bei Kanner kënnt ginn.
(Ee Biomarker ass eng Mëschung vun den Begrëffer "biologesch" an "Markéier" an bezéie sech op objektiv Indikatiounen oder Zeechen, déi genee an reproduzierbar sinn.) Allerdings ass d'Timing vun der Vergréisserung vum Gehir an d'Relatioun tëschent dëse Phänomenen an Verhalensverännerungen typesch vun Autismus Spektrums Stau (ASD) bliwwen onbekannt.
Déi nei Fuerschung publizéiert an der Zäitschrëft Nature léisst sech de Gehirer verännert, wat zu Gehirer Iwwerschwemmungen beginn an sou fréi 6 Méint a Kanner an de spéideren Autonomie ze diagnoséieren. Dës Fuerschung proposéiert datt déi fréizäiteg Diagnostik (dh d'Magnéit-Resonanz-Belege oder d' MRI ) bei Kanner mat héichgefährdendem Autismus entwéckelt kéint hëllefen eng zukünfteg Diagnos vun dëser Bedingung virzebereeden.
Autism Spectrum Disorder gepréift
D'Autismus Spektrums Stéierungen bezéien sech op eng breet Palette vu klineschen Symptomer, Fäegkeeten an Niveauen. Hei sinn e puer gemeinsam Charakteristiken déi Autismus identifizéieren :
- Schwieregkeetsdiskussioun mat aneren
- Schwieregkeetsgrad mat aneren
- Limitéiert Interessen oder Aktivitéiten
- Repetitive Verhalen
- Stereotype Interessen
- Präokupatioun mat Objeten oder Deeler vun Objeten
- Mangel u Spontanitéit
- Impairmenten am Auge op d'Aue kucken, Gesiichtsausdréck a Kierpergesetz
- Ongewéinlech Sensibilitéit fir d'inaniméierter Ëmwelt
- Schwieregkeets mat sozialem Fonctionnement, Aarbecht a perséinleche Liewen
Dës Symptomer hunn normalerweis un 2 Joer al agefouert - virun dëser Zäit ass den Autismus definitiv net diagnostizéiert. An anere Wierder, Kanner, déi amgaang mat ASD tëschent 2 an 3 Joer ze diagnostizéieren, schecken normalerweis net vir ASD virun dem éischte Joer vum Liewen.
E puer Leit mat Autismus erliewen nëmmen mild Beeinträcht wéi déi mat dem Asperger Syndrom, déi oft als "héicht Funktionnement" beschriwwe ginn. Aner Leit mat Autismus erleiden eng schiedlech Behënnerung. Zwanzeg Prozent oder méi vun Kanner mat Autismus viru goen fir sech selwer ausgerechent an onofhängeg Liewen ze liewen. Positiv prognostizéiert Zeechnunge sinn d'Fähigkeit, mat der Sprooch vu fënnef oder sechs Joer normal Kommunikatioun ze vermëttelen an normale onverbalte Fäegkeeten.
Obwuel et weder eng Haltung noch e Medikamment speziell fir Autismus gëtt, kënnen verschidde Behandlungen d'Funktionnéieren an d'Symptomer verbesseren. D'Behandlung erfëllt d'Input vu verschiddenen Typen vu Gesondheetsfachkrich a fokusséiert op sozialen, Sprooch- a adaptiven (Selbsthilfechte) Fäegkeeten.
D'US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) schätzt datt eng Persoun zu 68 Kanner mat ASD identifizéiert gouf, an dës Konditioune befaasst Leit aus allen Races, Ethnie a sozioökonomesche Backgrounds. ASD ass ongeféier 4,5 Mol méi wahrscheinlech bei Jongen wéi et an Meedercher ass.
Bei deene Béise bei grousse Risiken oder déi mat engem ale Familljemember mat ASD, d'Chancen op d'Entwécklung vun der Konditioun sprangen un ee vu fënnef.
Obwuel verschidden selten Mutatiounen mat der Entfaltung vun Autismus verbonne sinn, sinn déi meescht Inzidenzen net ze verfollegen fir genetesch Risikofaktoren oder spezifesch Mutatiounen ze identifizéieren. Duerfir ass et nees rezent Interesse an der Entwécklung vun net-geneteschen diagnostesche Mëttelen, fir op ASD ze liesen.
Potenzielle Roll vun der fréicher Brain Scannen am ASD
An der Natural Study studéiert virdrun, hunn d'Fuerscher MRI benotzt fir den Gehirn vun 106 héichgefärbte Kleedern fir Gehirer Ännerungen ze scannen. Dës héich riskéieren Kanner sinn och eeler Geschwëster mat ASD.
D'Kand goufen op sechs, 12 an 24 Méint gescannt. Zousätzlech huet d'Fuerscher den Gehirn vun 42 Säcken bei gerintem Risiko fir ASD gescannt.
Fënnefzéiunge vun den héich riskanten Kanner goufen spéider mat ASD bei 2 Joer diagnostizéiert. An dësen Infektiounen hunn d'Gehirer Ännerungen ugefaangen tëscht 6 an 12 Méint. Ausserdeem waren dës Verännerungen mat Gehir vun Iwwergriewer tëscht 12 an 24 Méint gefollegt. Méi spezifesch hunn d'Fuerscher ugefouert datt tëschent 6 an 12 Méint agefouert gouf, war et eng Hyper-Expansion vu kortikalen Uewerflächenhéicht vum Occupital a, a mannereren Temporal- a Frontallappen am Gehir. De Wuesstum vun der Kortikale Fläche ass e Grondsatz vun der Gréisst vun de Fändelen op der Äus vum Gehir. A d 'occipital Lobe gëtt an d'Veraarbechtung vun sensorescher Informatioun involvéiert.
Dës Verännerungen an der Uewerfläch vun der Cortex goufen an de spéider Hirenzuelung verlinkt an letztend sozial Defiziter bei Kanner, déi mam ASD bei zwee Joer agefruer goufen. Ausserdeem gëtt dëse Muster vun der Hyper-Expansioun enger normaler, awer méi restresséierter, Erhéijung vun der Kortikaleberecht, déi an Auxen ouni Autismus gesehen gouf.
Laut den Fuerscher:
"Prädiktiounsmodelle déi sech aus verhalegeriicht Algorithmen entwéckelt hunn, hunn net genuch Prognosekranke fir klinesch nëtzlech ze kréien. Mir hunn fonnt, datt e Deep-Learning-Algorithmus virun allem d'Informatioun vun der Uewerflächelanzeechnung vum Gehir vum MRI bei 6 an 12 Méint vun der aler Virfeld virgestallt huet déi 24 Méint Diagnos vum Autismus bei Kanner bei héijer familiär Risiko fir Autismus. "
Mat der Tiefe lerngen Algorithmus, proposéiert de Fuerscher datt si Autismus an 8 vun 10 Kanner mat Risiko fir dësen Zoustand riskéieren kann.
Implikatiounen
Ouni Zweifel sinn d'Resultater vun dëser Gehirn-Scan-Studie spannend an potentiell Spillwechsel. Wéi och ëmmer, wéi d'Fuerscher:
"Dëst Gefill kann eventuell Konsequenzen fir fréizäiteg Detektioun an Interventioun hunn, well dës Period virun der Konsolidatioun vun de definéierende Besonderheiten vun der ASD an dem typesche Alter fir Diagnos ass. De leschten Deel vun der éischter an der éischter zweeter Liewensdauer sinn duerch eng méi grouss neuresch Plastizitéit relativ zu spéider Joereszeechen a gëtt eng Zäit, wou d'sozial Defizit mat Autismus verbonne sinn net gutt etabléiert. Interventioun an dësem Alter kënnen méi effektiv wéi méiglech sinn. "
An anere Wierder, d'Fuerscher proposéieren datt hiren Algorithmus de Wee fir fréier Erkennung an éischter Interventioun an héich riskanten Infantiden Interventiounen virstellen kann, déi méi efficace erreeche kënnen, well de Gehirn vum Kand e wesentlecht méi mutabbar an adaptéierbar ass. Awer fräie Interventioun konnt d'Wëssenschaftler och méi hëllefe Interventiounen hëllefen an kucken, ob eng Behandlungsaarbecht vill méi fréi wéi virdru méiglech ass.
Momentan ass et net onbekannt, ob fréi Interventioun méi laangfristeg klinesch Resultater bei Patienten mat Autismus verbessert gëtt. Allerdéngs ënnerstëtzen vill Experten d'Iddi, datt esou fréi Interventiounen eng Behandlung ofgeschloss ginn trotz e Mangel u Fuerschung am Beräich.
Virun allem d'Resultater vum Parent Autism Communication Trial (PACT) - déi gréisste a längste Studie vun Autismus-Interventiounen esou wäit wéi d'Ënnerstëtzung vun Elteren vun Kanner mat Autismus wéi d'Interaktioun mat hire Kanner besser interagéiert, profitéiert fir Joren ze erweideren.
D'Trainingsinterventionen hu sech awer op Elteren vun Kanner konzentréiert, déi mam Kär autisteschen Alter tëschent 2 an 4 Joer sinn an net d'Kanner selwer . D'Effekter vun dësen Interventiounen hu méi wéi laang gedauert an waren am Grondsätz dubiou. Anstatt d'Angscht ze vermeiden, hunn d'PACT Interventioun onnéideg repetitive Verhalen a verbessert Kommunikatiounsfäegkeeten reduzéiert.
Et muss ugeholl ginn datt d'Gehirn-Scan-Studie Babys op grousse Risiko fir d'ASD entwéckelt an net déi grouss Bevëlkerung vu Kanner mat ASD, déi keng al Geschwëster hunn mat der Bedingung. Trotzdem ass dës Aarbecht e Beweis vu Konzept, dat spéider fir aner Risiken fir den ASD applizéiert ka ginn. Fir awer fir d'Allgemeng Populatioun applizéiert ze ginn, muss d'Entwécklung vun engem "Wuesstemsdiagramm fir de Gehirn" déi breet Applikatioun muss realiséiert ginn - dat ass onwahrscheinlech wäit.
Ausserdem, ier dës Entdeckungen eng klinesch Applikatioun hunn, musse grouss Follow-up Studien ze maachen fir dës Fuerschued Entdeckungen ze ënnerstëtzen. Future Research soll och ënnersicht ginn, ob d'Potenzial vum aktuellen Studie-Algorithmus kombinéiert mat aner Typen vu Prädiktoren, wéi Verhalen, Elektrophysiologie, molekulare Genetik a aner Modeller z'erfëllen, wéi z. NB, sou wéi virdrun et scho gesot, hu mir nach net genetesch Mutatiounen veruerteelt fir déi grouss Majoritéit vun Autismusfällen. Allerdéngs bleiwt d'Analyse vu sougenannt genetesch Faktoren en aktiven Beräich vun der Recherche an Interessi fir vill.
Endlech sinn d'Differenzen an MRI Scanner a Datenextraktiouns Methoden d'Replikatioun vun dësen Erkenntnisser schwéier ze maachen. An anere Wierder, MRI Scanner sinn anescht an hunn dës Ënnerscheeder et ka schwéier ze subtile, awer signifikante Changementer ze maachen, déi an der aktueller Studie observéiert ginn.
> Quellen
> Callaway, E. Brain scannt d'Plaz fréi Zeechen vun Autismus an héichgefärbend Babys. Natur: News & Comment. 2/15/2017.
> Hazlett, HC et al. Fréier Gehirerentwécklung bei Puppelcher bei grousse Risiken fir Autismus Spektrum Stau. Natur. 2017; 542: 348-351.
> Leidford, H. Autismus-Studie fënnt friemer Interventioun nach nohalteg Effekter. Natur: News & Comment. 10/25/2016.
> Pickelen, A et al. Parent vermittelter sozialer Kommunikatiounstherapie fir Kanner mat Autismus (PACT): laangfristeg Suivi vun engem randomiséierter kontrolléiert Prozess. 2016 388 (10059): 2501-2509.
> Volkmar FR. Kapitel 34. Autismus a Pervasive Entwécklungsstéierungen. An: Ebert MH, Loosen PT, Nurcombe B, Leckman JF. Eds. CURRENT Diagnostik a Behandlung: Psychiatrie, 2e New York, NY: McGraw-Hill; 2008.