Ear-Tubak si oft als Léisung fir persistent Fluid am Ouer vun Ouer Infektiounen gedréckt, well de Flëssegkeetz kann Häerzer verléieren. Et ginn awer Froen iwwer d'Effizienz vun den Ohrbecher. Zousätzlech hunn d'Ohrbecher chirurgesch Risiken, dorënner de Risiko vu methicillin-resistent Staphylokoccus aureus (MRSA), deen resistent géint vill Antibiotike.
Wann Dir Ohrschmëlze benotzt
Firwat sinn Ouerröhren (Tympanostomi-Tubetten) souguer ugefaang ze beginnen? E jonke Kand huet e kuerter eustacheschen Tubus, deen him oder hir méi an d'Ouer Infektiounen mécht. Dës eeschachst Röhre léisst net laang bis ongeféier dräi oder véier Alter.
D'American Academy of Pediatrics huet Richtlinnen iwwer d'Behandlungsmoossnamen vun Oeuvre. Oare Infektiounen oft öfters innerhalb e puer Méint oplëschten. D'Akademie recommandéiert datt e Kanner, deen d'Otitis media mat Effusioun (OME, Ohr Infektioun mat persistent mëttlerer Ozeanflëss) fir dräi Méint oder méi laang fir Gehalte verduebelt gëtt.
D'Akademie huet Empfehlungen iwwert wat et baséiert op der Schwieregkeet vum Gehör verursaacht wéinst OME. Dann, wann den Héichentzündung méi grouss oder wéi 40 Dezibel (moderéiert oder méi grouss ass) ass fonnt ginn, gëtt d'Operatioun (Ohrbecher) empfohlen, well den Héichverléiserungsprozess op deem Niveau oder méi grouss ass bekannt fir "Sprooch-, Sprooch- a Werdegang" ze beaflossen. Fir manner Schwieregkeete vun 21 bis 39 Dezibel ass d'Akademie recommandéiert fir de Gehörgang ze kontrolléieren, well mild Hiren Verloscht och bekannt ass.
Wann d'Ouerrënnung normal ass, awer d'OME nach nogekuckt, gëtt d'Hörerproblemer 3 bis 6 Méint méi spéider recommandéiert.
Effektivitéit
Wéi effektiv sinn Ohrbereedungen, an ass dräi Méint laang genuch fir ze waache virun Iech Réierstonnen? Eng Studie, déi am Child Health Alert zitéiert gouf, gouf 1991 vun 429 Kanner ënner 3 Joer gemaach, déi d'Tubes direkt gemaach huet oder bis néng Méint méi spéit.
Dës Studie huet iwwer d'Entwécklung vun de Kanner am Alter vu dräi, véier an sechs Joer kontrolléiert a keng Differenz an hirer Entwécklung fonnt. Eng Verfolgungsstudie ass gemaach, wann d'Kanner néng bis eleven Joer al waren, an erëm waren och nach keng Differenzen an 48 Moossnahmen vun der Entwécklung, och Auditorientester, fonnt. D'Autoren vun der Studie hunn ofgeschloss datt anstatt Ouerentréier nom just dräi Méint bestätegt Infektioun ze ginn, wär et besser, sech op d'mannst sechs Méint fir all Oueren a néng néng Méint fir e Ouer ze kucken.
Eng ähnlech Etude, déi am Archives of Disease an der Kindheet gemellt ass , gouf vun 395 Kanner ënner 3 Joer gemaach, déi an der Ouerrung vun mindestens 90 Deeg an der Ouer an der Ouer waren, oder op mannst 135 Deeg an engem Ouer. Dës Kanner krut och Ouerentrenner entweder prompt oder bis néng Méint méi spéit. Si goufen am Alter vu sechs Joer verännert fir Entwécklungsunterschied tëscht der "prompt" Grupp an der "retardéierter" Grupp, an et gouf keen fonnt.
Risiken
Just wéi all Operatioun, Ohrschlaangen hunn d'Risiken vun der Infektioun ugeet, dorënner de Risiko vu MRSA. D'Centres for Disease Control and Prevention (CDC) definéiert eng Chirurgie-Infektioun als een deen an engem Joer geschitt mat engem auslännesche Kierper, wéi Ohrschlaangen, implantéiert.
Wéi oft liest MRSA den Ohrrohplang ass? A wien net esou oft. En Dezember 2000 Archives Of Otolaryngology Head & Neck Chirurgie- Artikel bericht dat vun Dezember 1998 bis Januar 2000 aacht Kanner, déi Ohrbecher entwéckelt hunn MRSA. D'Autoren hu gesot datt et eng "0,2% Inzidenz" war fir MRSA, awer huet net festgestallt, wéi d'Gesamtzuel vun de Kanner, déi Ohrbecher kritt hunn. D'Autoren hunn och gesot datt et eng "extrem gering" Inzidenz vun MRSA ass.
Ausserdeem, op Basis vun engem Artikel, deen an der August 2009 Emissioun vum Journal of Otolaryngology-Head & Neck Chirurgie erschien ass, scheint MRSA net sou vill an Oult Infektiounen Kulturen ze sinn, ob d'Ouerbuben involvéiert sinn.
Eng grousser Studie vu méi wéi 400 Ouerkulturen, déi 2002 bis 2006 gespuert hunn, fonnt, datt MRSA an nëmmen 38 (8,5%) vun den Ouerkulturen war. Zousätzlech gouf eng Iwwerpréiwung vun den vergangenen Studien op MRSA op nëmmen 7% vun den Kulturen vun Ohr Infektiounen gekuckt.
Et ass och méiglech, wéi dem Journal of Laryngology & Otology proposéiert , datt de Materialstil fir d'Ohrbecher en Ënnerscheed maachen. Eng Studie am Verglach dräi Setzer jee vun de Vancomycin-beschichteten Silikon-Röhren, kommerziell Silber-oxidbeschichteten Silikon-Tubakelen an onbeschichtete Tympanostomi-Tubak. (Dës Tubakele goufen net an all Patiente implantéiert.) D'Fuerscher kontrolléieren d'Bildung vu MRSA Biofilm a festgestallt datt d'Vancomycin-beschichteter Röhren "MRSA Biofilm" praktesch entlooss hunn. D'Resultater vun dëser Studie ënnerstëtzt d'Iddi vum Ohr Rohr mat engem Faktor, awer et gouf net am realen Liewen replizéiert.
Parentaler Frustratioune Mat MRSA am Ohr
Et gëtt keng Beweiser fir d'Iddi z'ënnerstëtzen datt d' Ohrbecher MRSA bewierken. Tatsächlech kann et virun der Insertioun vun Ohrbecher sinn, well MRSA an der Gemeinschaft an an de Spideeler kaaft ginn. Allerdéngs ass MRSA am Ohr scheinbar schwéier ze läschen.
Wéi kann den MRSA am Ouer gutt behandelt ginn? Een 2005 Rapport vun den Archiven Of Otolaryngology Head & Neck Chirurgie huet festgestallt datt sechs Kanner mat MRSA am Ohr net op d'normale mëndlech Antibiotike reagéieren. All sechs goufen mat oral Trimethoprim-Sulfamethoxazol an Ohr drop opgetaucht (Gentamicinsulfat oder Polymyxin B Sulfat-Neomycin-Sulfat-Hydrocortison [Cortisporin]). Déi meescht MRSA gouf fonnt fir Trimethoprim-Sulfamethoxazol.
> Quell:
> Klinesch Praxis Guideline. Otitis Media Mat Effusion. American Academy Of Pediatrics.Pediatrics Vol. 113 No. 5 Mee 2004, S. 1412-1429.
> "Doen Ohrbecher bei jonken Kanner verbesseren hir spéider Entwécklung?" Child Health Alert Februar 2007: 3.
> Effekt vu Vancomycin-beschichtete Tympanostomi-Tubak op methicillin-resistent Staphylococcus aureus Biofilma: In vitro Studie. De Journal of Laryngology & Otology (2010), 124: 594-598
> Froen an Fro. Surgical Site Infektioun (SSI).
> Journal Iwwerwaachung. Archives of Disease an der Kandheet. Abrëll 2006; 91 (4): 371-372.
> Methicillin-resistent Staphylococcus aureus Otorrhea No Tympanostomy Tube Placement. E Schwéierpunkt. Archives Of Otolaryngologie Head & Neck Chirurgie Vol 126, Dez 2000.
> Direktioun Développement vu Préventiounsbasic Guidelines for the management of Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus Otitis. Journal of Otolaryngologie-Head & Neck Chirurgie, Vol 38, No 4 (August), 2009: Sous 483-494.
> Trimethoprim-Sulfamethoxazol plus topesch Antibiotike als Therapie fir akut Otitis-Medien mat Otorhea vu municillin-resistent Staphylococcus aureus bei Kanner. Archiven Of Otolaryngologie Head & Neck Surgery 2005 Sep; 131 (9): 782-4.