Wat ass Neien an der Behandlung vu Prostatakrebs?

Behandlung fir metastatesch kastratiséierter Prostatakarque

Vill Saachen hunn an der Behandlung vu Prostatakarque an de leschte Joer geännert. Dëst gëllt speziell fir d'Behandlung vu metastatesche kastratiséierter Prostatakarque (mCRPC). Dëst ass Prostatakarque, deen eng primär Behandlung (Chirurgie, Strahlung etc.) gescheitert huet an huet hormonell behandelt (Androgenblockaden oder Kastration).

Dëst gëllt och fir Patienten, déi mat der Metastasekrankheet virbereeden an hir geschwënn hormonell Behandlung beholl huet. Virun der Begrëffung vun der Chemotherapie fir dës Patienten war d'Duerchschnëttlängt tëscht 8 Méint. Chemotherapie verbessert op dësem awer guer net kurative.

Zënter 2010 sinn verschidden neier Behandlungen fir Patienten mat mCRPC méiglech ginn. Déi folgend ass eng kuerz Beschreiwung vun den neitste Behandlungen.

1. Abiraterone Acetat (Zytiga) - Zytiga hemmt d'Produktioun vun Testosteron-Virbereedungen a verringert d'Niveauen vum Testosteron. Et gëtt meeschtens mat Prednison gegeben. Zytiga ass ursprénglech an Patienten déi net gescheitert Doketaxel (Chemotherapie) fonnt goufen, awer méi rezent Studien hunn Beneficer am Virkiefer geduet. Eng Studie huet gezeechent datt de radiographesch progressive fräi Survival (rPFS) méi wéi 16 Méint an der Abiraterone an der Prednison Grupp iwwer 8 Méint an der Kontrollgruppe war.
2. Enzalutamide (Xtandi) - Formal als MDV3100 bekannt ass dës Medikamenter déi zweet Generatioun Androgen-Rezeptor-Blocker. Et funktionnéiert souwuel op der Äussewelt a vun der Zell. Et gouf ursprénglech an der Post-Chemotherapiepatienten fir mCRPC uginn, awer d'Studien hu Virdeel an der Virgänger-Patient gedréckt. D'PREVAIL-Untersuchung weist datt den Enzalutamid am Duerchschnëtt de Virdeel fir Chemotherapie um 17 Méint (28 vs 11) huet. Et huet och gefrot datt d'Verwäertung vun dësem Medikament mat ongeféier 81% verspriechen ass.

1. Radium 223 Dichlorid (Xofigo) - Obwuel dëst eng Sprëtz ass, ass et tatsächlech eng Art Strahlung genannt Alpha-Strahlung. Dës Behandlung soll fir Prostatakreeszellen an de Knuewe gezielt ginn. Bones mat Prostata-Kriibs absorbéieren Xofigo. Radium freet d'Alpha-Bestralung eraus, déi ganz kleng ass. D'Iddi ass d'aktive Kriibszellen mam minimale Schued vum normale Knuet ze kill. Dëst sollt méi gezielt sinn wéi Strontium-89, dat an der Vergaangenheet benotzt gouf. D'Studien hunn zu Patienten mat mCRPC a Knochenmetastasen vergréissert.

1. Sipuleucel-T (Provenge) - Sipuleucel-T ass en therapeutesche Kriibs-Impfstoff fir Prostatakarque. Et ass fir asymptomatesch oder minimal symptomatesch Patienten mat mCRPC gemeet. Et gëtt individuell fir all Patient gedrängt a erfuerdert Blutt Donéierung. D'Blutt gëtt am Labo aktivéiert a spéider duerno op d'Woch infizéiert. D'Behandlung gëtt 3 Mol iwwer de Period vun engem Mount. Et ass déi éischt FDA-approvaléiert therapeutesche Kriibs-Impfstoff (am Géigesaz zu engem präventiven Impfstoff). All Survival war duerch d'Verwaltung vu Provenge a symptomatesch oder minimal symptomatesch mCRPC Patienten erhéicht ginn.

D'Froen déi hoffentlech an der Zukunft gekuckt ginn, sinn wéi déi beste Sequenz dës nei Behandlungen? Wann e Patient kee Hormon bestëmmt, wat Medikamenter soll éischter benotzt ginn oder sollten d'Chemo initiéiert ginn? Wéi eng Medikamenter bitt de Wäert? Sollt dës Medikamenter eleng oder als Kombinatioun benotzt ginn? Obwuel et vill Froen déi aussergewéinlech déi nei Ergänzunge vum Prostatakrebsarmamentarium sinn, wäert sech vill Patiente profitéieren.

_Quellen

_{Rathkopf DE, Smith MR, De Bono JS, et al. Déi aktuell Interim Analyse (IA) vun der COU-AA-302, eng randomiséierter Phase III-Studie vum Abirateronacetat (AA) bei Patienten (pts) mat metastatesche kastratiséierter Prostatakarque (mCRPC) ouni prioritär Chemotherapie. J Klin Oncol. 2013; 31 (6, Abstr. 5).}

_{Beer TM et. al. Enzalutamide bei Männer mat Chemotherapie-naive metastaséierter Prostatakarque (mCRPC): Resultater vun der Phase III PREVAIL-Studie. J Klin Oncol 32, 2014 (Lidder 4; abstr LBA1 ^).}

_{Parker C et al. Alpha Emitter Radium-223 a Survival am Metastatesche Prostatakrebs. N Engl J Med. 2013; 369: 213.}

_{Longo DL (Juli 2010). "New Therapien fir kastréierungsresistent Prostatakarque". N. Engl. J. Med. 363 (5): 479-81.}