E kann net wierklech intelligent iwwer Prostatakarroskriib ouni Redezinn iwwer de PSA Bluttproblem schwätzen . Déi meescht Leit sinn vertraut mat der PSA fir d'Prostatakarque fréi ze diagnostéieren. Et sinn awer aner wichteg Verännerungen fir PSA.
D'Varieté vum PSA
PSA spillt vill verschidden Rollen. Déi bekanntlech ass fir Kriibskreesung. Et gëtt och benotzt fir Stéck Männer, déi nei diagnostizéiert ginn.
Zum Beispill, Männer, déi Low-Risk sinn, hunn eng PSA ënnert 10. Intermediate-Risk Männer hunn eng PSA vun 10 bis 20. Héich riskant Männer hunn PSA Nivoen iwwer 20. PSA kann och benotzt ginn fir Kriibsbezuelen nach Operatiounen ze entdecken oder Stralung. D'widderhale Krankheet ka sech an indolent Manéier verhalen oder et kann séier wuessen. Wat interessant ass, datt den Taux vum PSA opgestallt gëtt, d'Zäit d'Zäit ze verdoppelen, gëtt en Tiefschinn erkannt, wéi aggressiv de Kriib verhält an der Zukunft. D'Behandlungsmoossnam kann doduerch vu Beobachtung bis zur Strahlung oder Kryotherapie op Testosteron Deprivationstherapie mat Lupron a souguer op d'Chemotherapie ofhuelen.
Iwwerwaachung vu PSA No Surgery oder Radiation
PSA ass essentiell fir d'Detektioun vu Réckkapselungskriibelen no Operatioun oder Stralung. Normalerweis, no der Operatioun PSA sollt op eng net feststellbar Niveau goen. Och kleng Klengen vu PSA sinn eng Indikatioun vu méiglechen Kriibsresistenz. No der Strahlung , déi d'Krankheet eriwwer ass, ass geheelt ginn, bleift d'PSA normalerweis ënner 1,1 unbestëmmt.
Allerdings, mat der Strahlung sinn Exceptiounen. Eischtens, PSA-Niveauen änneren sech dacks niddereg nom Strahlung, heiansdo e puer Joer fir hir tiefsten Punkt ze erreechen. Zweetens, temporär Stei ass an der PSA ka stattfannen, virun allem de Keimplantungstyp vun der Strahlung. Netcancerous PSA erhéicht, sougenannte "PSA Bumps" kann no 1 bis 4 Joer entwéckelen, datt et Ängscht iwwer d'Kriibsstabilitéit erliewt.
De PSA Bump ass Gedanken iwwer e verzögerte Immunreaktioun an der Prostata. D'Gutt Noriicht ass datt e PSA Bump kaaft mat méi héicht Heichsraten ass. Déi schlechlech Noriichten ass datt d'Fehlkonstruktioun e Bump als Rezidiv kann d'Männer (an hir Dokteren) d'Erhéijung vun onnéideg Hormonbehandlung froen.
Definéiere vun de verschiddenen Typen vun Réckfällen
Wann e Kriibsresidenz bestätegt, gëtt de Saz vun der PSA Verdopplung d'Agressivitéit vum Tumor bezeechent. Zum Beispill, PSA, déi méi wéi 12 Méint ze verdoppelen ass, stellt e ganz klengen Erléisung duer - deen net eventuell d'Behandlung erfordert. Aaner anere Kriibs, deen manner wéi dräi Méint ze verdoppelen ass aggressiv behandelt. Lescht ass d'Behandlung fir d' Réck vu Krankheeten vun dräi Saachen gefeelt: d'originale Risikokategorie virum Operatiouns- a Strahlung ( Low vs. Intermediate vs. High ), d'PSA Verdopplung Zäit an de Standpunkt vum relapséierende Kriibs festgestallt wéi et besser ass kann duerch Scannen , oder duerch wat en erfuerschen Prostatakartsarzt iwwerdeckt.
D'PSA Doubling Time
D'Behandlungswäertung gëtt staark beaflosst duerch de Präis vu PSA. Zum Beispill, wann d'PSA an manner wéi dräi Méint (oder souguer manner wéi sechs Méint) verdoppelt ass, ass wahrscheinlech aggressiv Kombinatioun mat Lupron plus Strahlung (oder Kryosurgie bei Männer, déi virdru mat der Strahlung behandelt goufen).
Wann d'PSA Dopingreschter tëschent 6 an 12 Méint ass, eng manner agressiv Behandlungs Approche mat Stréimung eleng, allénger Kryoschirurgie oder intermittierend Lupron wier vernehmbar. Verschidden Männer mat enger PSA-resilienten Krankheet hunn eng Zoustëmmung, déi esou langsam wäerte wäerte ginn an et gëtt keng Behandlung néideg. Dëst ass de Fall, wou et méi wéi engem Joer fir d'PSA dauert.
PSA Doubling Times tëschend sechs bis 12 Méint
Wéi iwwer d'"zwëschenzäit" Situatiounen, wou d'widderstänneg Krankheet an der Prostata oder Prostata fossa lokaliséiert gëtt, sinn d'Knuewe kloer, d'originell Risikokategorie war Zwëschenrisiko an d'PSA Verdopplung Zäit ass tëschent 6 an 12 Méint?
Sollt e Mann mat Prostata-Kriibs alleguerten lokal Behandlung mat Stroum oder Kryotherapie hunn? Wat fir eng intermittierend Lupron alleng? Sollt mir Strahlung mat engem kuerze Wee vu Lupron maachen? Déi bescht Äntwert ass datt mir net wierklech wëssen. An enger Situatioun wéi däerf d'Patienten sech mat all de potenziellseitlech Effekter vun all deenen verschiddenen Aktioune Coursen vertraut. Perséinlech Präferenz ass eng gutt raisonnabel Selektiounstechnik.
Ganz schnell PSA Doubling Times
Eng déif PSA verdoppelt Zäit, soulaang dräi Méint oder manner, ass e kräftegen Hinweis iwwert eng potenziell Liewen bedrohend Situatioun. Och wann d'Scans kloer sinn, muss d'Behandlung aggressiv sinn. Och mat onorthodoxer Behandlung kann garantéiert ginn. New Agenten wéi Zytiga oder Xtandi ka gi berücksichtegt. Déi lescht Etüde weisen och datt Männer sech besser iwwerloossen, wann se sechs Zyklen vun Taxotere zesumme mam Lupron huelen.
Déi Original Risk-Kategorie
Allgemeng muss d'Behandlung aggressiv sinn (besteet aus enger Kombinatioun vu Lupron a Pelvic Lymphknotbestrahlung) wann déi ursprénglech Risikokategorie High-Risk war . D'Behandlung soll op eng manner agressiv Approche-Kryotherapie alleng bezeechent ginn, alleng Strahlung eleng oder Lupron alleguer - wann d'originale Risiko Kategorie war Low-Risk .
Sich no der Lokalitéit vum Krees
Männer mat PSA nach Operatioun oder Strahlung sollen ufanks an der Standard-Bildungsstudien an engem Versuch de Standort vum Kriibs feststellen. Leider gëtt "Standard" wéi CT an MRI oft verhënnert ze widderstanen Kreesverkéier, virun allem wann de PSA ënnert 10. verbessert PET-Scans mat C11-Acetat oder Cholin kann den Standort vun der widderstänneg Krankheet mat méi niddreg PSA-Niveau feststellen. Leider si dës PET Scans sou séier wéi méiglech dass Versécherungsdeckel kann net erreechbar sinn.
De "Standard" Scans allgemeng agesat ginn:
- Faarfdoppler-Ultraschall oder multiparameträr MRI ka benotzt ginn fir weider Reschter bei der chirurgescher Fossa no Operatioun oder bei der Prostataugruppe bei Männer déi virdru mat der Strahlung behandelt goufen.
- Pelvic MRI oder CT-Scans ginn benotzt fir ze vergläichen op pelvesche Lymphknäppchen.
- Technetium Knuets Scans sinn den alen Standard. Neit F18 PET Knochen scannt awer beaflosst, well se méi kleng Klengerkrankungen erkennen wéi d'Technetium Knochen Scans.
Wann d'Scannen nach keng Metastasen No Surgery weisen
Allgemeng Männer, déi kleng Risiko oder Intermedié-Risiko virun der Operatioun waren, an déi eng PSA opstoen mat enger Verdopplung tëscht sechs an 12 Méint entwéckelen, wäerte relativ vill Hellegkeete mat Gewiichtstrahlung an der Prostata fossa. Alternativ si Männer, déi nervös iwwer d'Nieweneffekt vun der Strahlung sinn, kënnen d'PSA mat enger intermittierender Lupron ënnerhal sinn, déi sechs Méint veréiert hunn. Männer, déi méi séier Dopingzeechen hunn, ënner sechs Méint, zum Beispill, sollten wahrscheinlech d'Bestrahlung vun den Beckenkniet kombinéiert mat enger méi laang Dauer vu Lupron sinn 12 bis 18 Méint. Männer, déi High-Risk waren, sollten definitiv Node bezeechent ginn mat 12 bis 18 Méint vum Lupron. Si kënnen sëcher u méi staark Mätscher zielen wéi Zytiga, Xtandi oder Taxotere.
Wann d'Scannen Ofhängeg sinn no Strahlung sinn
Fir eng verstäerkten PSA no Strahlung, ass eng vun de populärste Approchen am fréiere Kriibs an der Prostata duerch Kriosurgie. Dës Approche huet nach méi populär mat der Entféierung vu besseren Scans gewunnt, déi den Kriosgerwin erlaben e puer vun der Drüsel ze wielen an de Kriibs behandelen ze behandelen anstatt déi ganz Prostata ze behandelen. Side Effekter mat Brennkrieder sinn méi milder ze vergläichen am Verglach mam Gefill vun der ganz Drénkwasser a dramatesch manner gëfteg wéi de Prostata surgesch ze entfernen. Chirurgesch Entfernung vun der Prostata no der Strahlung soll bal ni als ugebuede ginn duerch déi extrem héije Inkzentinenzéier an Onofhängegkeet.
Eng aner Alternativ an dëser Situatioun ass d'Lupron periodesch ze ginn. Dëst wäert d'lokal Krankheet effektiv ënnerriichten an dëst ass eng raisonnabel Considératioun bei Männer mat Verdopplungszeechen méi wéi sechs Méint, wann d'originale Risikoarkategorie entweder Low-Risk oder Intermediate-Risk war . Männer, déi lokal Opreegung hunn, awer déi ursprénglech High-Risk waren, sinn wuel besser vun enger aggressiver Versuch, d'Krankheet mat Kryosurgie oder Keplimplantatioun ze heelen anstatt d'Krankheet mat Lupron selwer ze vermeiden.
Lupron eleng no Surgery oder Radiatioun Wann Scanner kloer sinn
Wéi scho virgeschriwwe gouf, wann d'Scans fäerdeg sinn an d'Lokalitéit vum Rezidive léiwer lokal bleiwen, hunn d'Männer och d'Méiglechkeet fir de Réck vu Krankheeten mat Lupron ze behandelen. D'Lupron selwer huet awer verschidde Nebenwirkungen an ass bal ni souvill heitt. Och d'Krankheetskontroll fir méi wéi 10 Joer ass üblech. D'Lupron kann ënnerbreet ginn, fir Nebenwirkungen ze reduzéieren. E typesch Intermittéierungsprotokoll besteet aus Behandlungsverfahren fir sechs bis 12 Méint, a wéi de Lupron gestoppt gëtt. Am Laf vun der Zäit ass den Testosteron erëm an d'PSA fänkt un erop. Een zweeten Zyklus vu Lupron ass gestart, wann d'PSA op d'originell PSA-Basis ass oder bis an d'dräi bis sechs Sortiment, egal wéi ëmmer méi niddereg ass. Intermittent Lupron ass eng Standard Approach fir de Männer mat PSA-Rezession iwwer 20 Joer. De Lupron ass eleng déi logesch Approche wann en Versuch vu der Huelung net machbar ass mat der Bestrahlung oder der Kryotherapie.
Alles zesumme maachen
Fir et duerzestellen, a méi favorabel Situatiounen, wann Scanner soen datt Kriibs net op d'Knuet ausgebrach ass, d'Behandlung vu Kriosurgie alleng oder Strahlung eleng sinn raisonabel esou laang wéi déi virdrun Risikokategorie an d'PSA Verdopplung Zäit sinn favorabel. Selbstverständlech, och wann d'Scans keng Metastasen do weisen, muss d'Méiglechkeet vu mikroskopesch Metastasen an der Pelvic Knuet zu berücksichtigen. Mikroskopesch Krankheet ass vill méi wahrscheinlech bei Männer, déi séier PSA Verdopplungszeechen hunn oder wien High-Risk zu der Zäit, déi se als éischt mam Prostatakarque diagnostizéiert goufen. An dëse Situatiounen ass de Zousatz vun prophylaktesche Becken-Lymphknotestatiounen zousätzlech zu engem erweiderten Kurs vu Lupron recommandabel.
De Behandlungswäertprozess fir Männer mat engem PSA-Rezidiv ass komplex. De Prozess beginn beim Bau vu Patientenproblemer mat der originärer Risikokategorie, der PSA Verdopplung, an de Scannere Resultater. Leider kann de Standort vu rezidenten Krebs awer net sécher sinn, och no der gudder Scannen. Wann dat de Fall ass, kann d'Ausmooss vun der Krankheet e professionnelle "guesstimate" baséieren op Basis vun der Doppeldaaschtzäit an der Originalkrisikokategorie. Trotz all deene Schwieregkeeten an Ongewëssheet ass déi gutt Noriicht, datt eng grouss Variant vu Behandlungsoptioune sinn. Fir déi Majoritéit vu Männer, kann d'Krankheet op enger laangfristeg Basis kontrolléiert ginn, a verschidde Fäll kënnen och geheelt ginn. De Gesamtvisiicht ass optimistesch. Och fir déi, déi net geheiert ginn, kënnen d'grouss Majoritéit hir Krankheet iwwer Joer laang halen, wann net méi Joerzéngte mat der Behandlung.