Arthroskopesch Brout oder Waasserstoff ass net recommandéiert fir Osteoarthritis
Wann Dir Knie Osteoarthritis huet, ass d'Praxis akzeptéiert datt nët-chirurgesch, konservative Behandlungen zuer Éischt probéieren wann et probéiert gëtt et z'änneren. Wann net chirurgesch Behandlungen fällt, kann et Zäit sinn eng gemeinsam Operatioun ze kucken. Arthroskopesch Debridement ass eng Operatiounsoptioun, awer Expertë virgeschloen hunn et nëmmen op bestëmmten Patienten a fir déi richteg Ursaache gemaach.
Ahnung vun Arthroskopesch Debridement
Dir hutt wahrscheinlech d'arthroskopesch Trubschwaasser héieren, déi allgemeng bezeechent ginn, wéi d' Arthroskopie , d'arthroskopesch Chirurgie oder d'Scène vum Knéi. Arthroskopesch Debridement, speziell, beinhalt d'Verwécklung vun chirurgeschen Instrumenter fir de beschiedenen Knorpel oder Knochen ze beseechen. De Chirurg huet normalerweis e Washout, deen als gemeinsame Laascht bezeechent gëtt, all Trëppelen ëm den Affekot ze huelen. Wann e fille Kierper oder Fragmenter no der Ofspannung bleiwen, ginn se ofgeschaaft.
Net zevill Zäit huet d'arthroskopesch Trümmer relativ heefeg fir Osteoarthritispatienten, déi keng Erhuelung vun der konservativen Behandlung fonnt hunn. Et war bal erwaart datt en Dokter schreift Iech en Knie ze schätzen, fir ze gesinn, wat d'Onrouen vun Osteoarthritis gemaach huet . Mä am Joer 2002 huet en Artikel am New England Journal of Medicine verëffentlecht, wéi arthroskopesch Trümmer ugeklot gouf.
D'Effektivitéit vum Arthroskopie-Debridement
E puer Gedrénks geduecht datt d'arthroskopesch Trümmer gemooss gouf duerch d'Spullung duerch d'Gelenk bei der Prozedur fir d'Knie vum Trommel a méiglecherweis inflammatorescher Enzyme ze killen.
Aner hunn gegleeft datt d'Verbesserung wéinst der Entfernung vu Knapplen vum Knorpel, zerrassene meniscal Fragmenter, synovial Tissue a Loscht Trommel. Mee et war wierklech net kloer wat et geschitt.
D'Resultater vun der Studie, déi 2002 publizéiert goufen, sinn iwwerrascht vill, net déi mannst vu deene Patienten, déi d'arthroskopesch Broutung gehollef haten.
D'Fuerscher hunn ugefaang fir datt d'arthroskopesch Trümmer net méi effektiv ass wéi Placebo, well se keng klenger Erklärung fehlen fir wéi a firwat et geschafft huet.
An der Studie goufen 180 Patienten mat Osteoarthritis vum Knie zoufälleg zougeschloen, fir arthroskopesch Trümmer, arthroskopesch Laascht oder Placebo-Chirurgie ze kréien. Et huet keen Moment während der Studie Patienten an de Gruppen, déi arthroskopesch Debridement oder Lavage kritt hunn, manner Schmerz oder verbesserte Gelenkfunktion am Verglach mat der Placebo Grupp.
D'Resultater vun der Studie hunn eng enorm Auswierkunge gemaach an et war Verwirrung wéi deen d'Chirurgie hätt. Huet d'Patienten a Versécherungsfirmen e groussen Dollar fir eng Prozedur bezuelt, déi net méi effektiv ass wéi Placebo?
Cochrane Review vun Arthroskopesch Debridement
Eng Cochrane Review vun der Recherche fir arthroskopesch Debridement gouf 2008 publizéiert an e bësschen méi Insight gewisen. Dräi randomiséierter, kontrolléierter Prozeduren, déi insgesamt 271 Patiente betraff sinn, goufen an der Iwwerpréiwung agefouert. An enger Studie, am Verglach zum Lavage, gouf et keen signifikante Differenz fir arthroskopesch Trümmer fonnt. Am Verglach zu Placebo (Sham-Chirurgie) gouf et 2 Woche wat schlëmm Resultater fir arthroskopesch Chirurgie wat d'Schmerz a Funktioun ugeet, a kee signifikéierten Ënnerscheed op zwee Joer.
Déi zweet Studie verglach géint d'arthroskopesch Debridement mat Wäissrusséich a schlussendlech datt d'arthroskopesch Trümmer e reduzéierten Kniewel bei fënnef Joer reduzéiert huet. Déi drëtt Studie am Verglach vun der arthroskopescher Trüffung an der zougeschniddener Nadel gouf ofgeschloss an et war kee signifikéierten Ënnerscheed.
Aner Fuerschungsariichtunge sinn zënter dem selwechte Conclusioun komm: et ass net genuch klinesch Beweiser datt d'arthroskopesch Trüffung effektiv ass fir Osteoarthritis vum Knéi an et ass net eng Recommandatioun.
Déi bescht Linn
D'American Academy of Orthopedic Chirurgen (AAOS) hunn d'Conclusiounen an hir Behandlungsempfehlungen fir Knie Osteoarthritis incorporéiert.
De AAOS stellt fest, datt et arthroskopesch Broutung a / oder Lavage fir Arthrose behandele kann. Dës Empfehlung baséiert haaptsächlech op der uewe genannten 2002 Studie, zesumme mat zwee ähnlech ähnlech Studien, déi spéider gemaach ginn. D'Empfehlung gitt net fir Leit mat enger primärer Diagnostik vun engem meniscal Tréine, engem luesen Kierper, oder aner Verankerung am Knier mat der Osteoarthritis.
> Quell:
> D'amerikanesch Akademie vun orthopädesche Chirurgen (AAOS). Behandlung vun der Osteoarthritis vum Knie, 2. Editioun: Summary of Recommendations . Verëffentlech den 18. Mee 2013.
> Laupattarakasem W, Laopaiboon M, Laupattarakasem P, Sumananont C. Arthroskopesch Debridement fir Osteoarthritis vum Knie. Cochrane Review. Verëffentlecht 23. Januar 2008.
> Mandl LA, Martin GM. Iwwersiichten vun chirurgeschen Therapie vum Knie a Hip Osteoarthritis. Op dem neiste Stand. Aktualiséiert 15. Februar 2017.
> Moseley JB, O'Malley K, Petersen NJ, et al. E kontrolléierten Prozess vun Arthroskopesch Chirurgie fir Osteoarthritis vum Knie. New England Journal vun der Medizin . 11. Juli 2002; 347: 81-88. Doi: 10.1056 / NEJMoa013259.