Froen: Firwat géift ech Methadone benotzen?
Methadon - ass dat net d'Droge fir Heldinersüdeger?
Dat ass eng Fro, déi ech gewierkt héieren vun Lepere Patienten a Familljen, wann ech se z'informéieren, datt hiren Dokter Methadone fir Schmerz bestellt huet. Obwuel et Methadon fir Narcotic withdrawal symptoms ginn ass, ass Methadon och eng ganz effektiv Medikamenter fir mëttelméisseg a schwéierer Schold ze behandelen .
Morphine huet den Titel vum Gold Standard fir Schëlleren Kontroll verdéngt , de Opioid all d'aner verdeelt mat Wäert op d'Effizienz, d'Verwaltung opmaachen an déi niddreg Käschten. Wann d'Morphin sou gutt ass, firwat géift Dir jeemools Methadon benotzen?
Äntwert:
Wann mir de Methadon mat Morphin vergläicht ze starten, brauche mer mat de Grondprinzipien vum Schmerz ze beginnen. Schmerz kann opgedeelt ginn op zwou Zorte physiologesch Erklärungen: nociceptive a neuropathesch. Nociceptive Schinn gëtt allgemeng verursaacht duerch Gewëssheet (somatesch Schmerz) oder enger Verletzung vu internen Organe (visceral Schmerz). Neuropathesch Schäi gëtt duerch Verletzung oder Beleidegung an Nerven am zentrale Nervensystem oder am Peripherieger Kierper verursaacht.
Mir si geéiert mat opiate Rezeptoren an eise Gehirnen, déi eise Kierper fir opioid Schmerzprodukter reagéieren. D'Majoritéit vun dësen Receptoren gëtt bei Mu- a Delta-Rezeptoren klasséiert a méi kleng Prozenter sinn NMDA. Nociceptive Schinn gëtt primär duerch d'Mu-Rezeptoren a neuropathesch Schmerz vun Delta- a NMDA-Rezeptoren vermittelt ; Morphin binds nëmme zu Mu Receptoren, während Methadon an Mu, Delta an NMDA bindet.
D'Morphin ass eng exzellente Aarbecht vu villen Typen vu Schmerz, awer wéinst senger Fähigkeit, op 100% opiat Rezeptoren ze bindend, kann Methadon souguer nach besser maachen.
Opiate Toxizitéit a Side Effects
Opiate wéi Morin produzéieren Metaboliten, wann se an den Kierper gebrach sinn. Dës Metaboliter kënnen am Kierper opbauen an d'Symptomer vun opiater Toxizitéit verursaachen.
Opiate Toxizitéit ass haaptsächlech eng Iwwerdosis vun engem Opiate, wat zu gëfteg Niveauen am Kierper féiert an Ursaachen wéi Symptomer wéi Onrouen, Halluzinatiounen, Zittern a Lethargie.
Methadon produzéiert net Metaboliten an huet dofir kee "Plafong" oder maximal Dosis. De Methadon ass och méi einfach ze metaboliséieren vun der Liewer, an de Manktem u Metaboliten mécht et eng exzellent Wiel vu Schold Medikamenter fir vill Patienten mat enger verréngter Leber Fun oder Néierwierkungsfehler.
Gemeinsam Nebenwirkungen vu Opiate gehéieren Verstopptung, Übelkeit an Erbrechung, Schläimigkeit, Jucken, Duercherneen an Atmungstrooss (Schwieregheeten). Vill Patienten hunn eng Ofsenkung vun engem nach negativen Afloss opgeholl, nodeems si op Methadon aus engem aneren Opiate geschwat goufen.
Méi Virdeeler vu Methadon
Also Methadon ass méi effektiv wéi d'Morphin bei der Behandlung vu Schmerz a normalerweis gëtt manner negativ Effekter verursaacht , awer déi gutt Noriicht stoppen net do. Een anere Virdeel vu Methadon ass säin erweidert Hallefzäit. E Hallefdauer ass d'Zäit fir d'Halschent vun der Substanz vun engem Medikament, deen aus normalen biologesche Prozessuren metaboliséiert oder eliminéiert gëtt. Wéinst dësem erweidert Hallefzäit huet Methadon eng schmerzlaflesch Auswirkung vun 8 bis 10 Stonnen, während regelméisseg onverëffentlechten Ausgab Morphin léisst nëmme Péng fir 2 bis 4 Stonne.
Dëst iwwersetzt a manner häufiger Doséierung fir den Patient, normalerweis zwee oder dräi mol am Dag.
A lescht, awer net zulescht d'Methadon ass extrem cost-effective. Eng typesch Monat Liwwerung vu Methadon kascht ca. $ 8, wann d'Morphin normalerweis méi wéi $ 100 kascht. Aner Opiater, wéi Oxycontin a Fentanyl, kascht nach méi.
Barrière bei Methadone benotzt
Hutt Dir Dir iwwerzeegt datt d'Methadon e super Medikamenter gëtt fir Schmerz ? Wann Dir esou ass, kënnt Dir Iech virstellen, firwat et net méi oft benotzt gëtt. Ech hunn déi selwecht Fro nom verschiddene Dokteren gefrot, an ech hunn fonnt datt ausser de Stigma déi Methadon träicht, sinn vill Dokteren einfach net komfortabel virschreift et.
Wéinst der erweidert Hallefzäit vum Methadon baut se lues am Kierper op an kann 5 bis 7 Deeg fir Niveauen stabiliséieren. Während dëser Zäit muss de Patient eng gutt Iwwerwaachung fir Symptomer vun Toxizitéit hunn. Dëst ass normalerweis net e Problem fir Patienten op Palliativ oder Hospizversécherung , well se schonn eng noholglech eng suivresch zougänglech sinn an accessibel zu Infirmièren an Dokteren 24 Stonnen am Dag. E typesch Doktorat huet net d'Kapazitéit fir Patienten ze iwwerwaachen, déi enk zesummeschaffen, wat en Deel vun hirem Zeeche kënne schécken.
Aner Barrieren sinn Dokter Ausbildung a Verweigerung vum Patient. Methadon ass nach ëmmer allgemeng bekannt als den Drogen fir Drogenofhängeger. Dës Stigmatisatioun gëtt lues a lues ausgezeechent wéi d'Doktoren weider hir Peer op seng Virdeeler erliichteren an d'Öffentlechkeetsin gesäit méi a méi Patiente fir Erliichterung ze fannen .
Quell:
Ayonrinde OT, Bréck DT. D'Entdeckung vu Methadon fir de Kreesverständnis. Med J Aust 2000; 173: 536-40.
Davis MP, Walsh D. Methadon fir d'Erliichterung vum Kriibs-Schmerz: eng Evaluatioun vun Pharmakokinetik, Pharmakodynamik, Drogeninteraktiounen a Protokollen vun der Verwaltung. Support Care Cancer 2001; 9: 73-83.
Toobs JD, Kral, LA. Methadone Behandlung fir Schmerzstaaten. Am Fam Physician 2005; 71: 1353-8.