D'US ass net immun zu Hepatitis A Ausbréch
Obwuel d'Hepatitis A eng selbstbeschränkte Krankheet ass - dat heescht datt et normalerweis e kuerze Wee ass a wäert sech selwer opléisen - et ass nach ëmmer e schlechte Problem vun der öffentlecher Gesondheet. Ongeféier 80 Prozent vun Erwuessenen, déi mat Hepatitis A infizéiert sinn, erfuerschen Onbequemlech Symptomer, dorënner d'Anorexie, Geluwen a Schmerz am Niveau vun der Liewer. Och wa mir en Impfstoff, deen géint Hepatitis A schützt, ass de Virus héich ansteckt an d'US Ausbréch geschéien.
Den 1. September 2017 huet de San Diego County e Gesondheetszoustand erkläert wéinst engem ongeheine Hepatitis A-Ausbriechen. Vum 19. September 2017 goufen 16 Leit mat der Hepatitis A gestuerwen, an 305 Leit goufen am hospitaliséiert. De San Diego Hepatitis A Ausbréch ass de gréissten US Ausbrieche vun der neier Geschicht.
Hepatitis A
De Hepatitis A Virus verursaacht Leber Infektioun.
Hepatitis A ass e eenzelsträngegen RNS-Virus, deen zu der Picornaviridae Famill gehéiert. Hepatitis A Virus ass ähnlech wéi Enteroviren, wéi Poliovirus a Coxsackievirus, déi d'Magen-Darm-System attackéieren, ier sech an aner Gewëss iwwerdreift.
Wéi Enterwouiren ass de Hepatitis A Pathogen schwéier an kaalt Temperaturen esou niddereg minus 20 Grad Celsius a niddreg pH. D'Dusch ass eng pH-Emwelt, wat Sënn mécht, well et Säuren am Bauch sinn. Important ass d'Erhëtzung vun Nahrungsmëttel déi mat Hepatitis A-Virus bei Temperaturen iwwer 85 Grad Celsius kontaminéiert a Chlorwasserversuergung de Virus virschloen.
De Wee vun der Iwwerdroung fir Hepatitis A ass haaptsächlech fecal-oral. An anere Wierder, de Hepatitis A-Virus gëtt duerch maueskopesch fecal Partikel verdeelt, déi hire Wee an Nahrung oder Waasser maachen oder op Saachen, wéi zB Spillsaachen (dh Fomiten).
Hepatitis A kann verbreet ginn wéinst der folgender Lëscht:
- onverflechtlech Handwäsch vum Nahrungsbehandler
- Fehlzwëschen Handwäsche vun Pfleegzëmmeren, déi Kanner (oder Erwuessener) Feeën ausgesetzt sinn
- Liewensmëttel kontaminéiert beim Wuesstem, der Ernteung an der Veraarbechtung
- kontaminéiert Waasserquellen, dorënner verschidde bestallen a Iwwerschwemmungen
Bezuele vun Inhalioun, niewent dem kontaminéierten Drénkwaasser, oncookte Schellelfleesch, Fruucht a Geméis sinn dokumentéiert Quellen vun Hepatitis A Infektioun.
Vollgestëmmte Konditiounen, wéi déi, déi an der Dagesuerdnung an de Pfleegeheemer erliewt hunn, d'Transmissioun vun Hepatitis A. ze verstoppen.
Well Hepatitis A net eng chronesch Krankheet ass an d'Leit net ganz laang infizéiert sinn, gëtt d'Transmissioun sporadesch. Ënner de richtege Konditioune kënne Sporadesysteme en Ausbruch ausléisen.
Laut CDC huet 2014 2014 1239 Fäll vu Hepatitis A an den USA gemellt - e Fall vun 30 Prozent vu 2013.
Kanner, déi mat Hepatitis A infizéiert sinn, sinn oft onheemlech, dat heescht datt se keng Symptomer hunn. Méi spezifesch sinn ongeféier 70 Prozent vun Kanner ënner 6 Joer asymptomatesch. Och wann d'Hepatitis A Infektioun bei Kanner ugeet, ass Geluet et ongewéinlech. Ofschléissend, asymptomatesch Kanner hunn d'Infektioun op Erwuessen weider verdeelt.
D'Majoritéit vun eeler Kanner an Erwuessener, déi mat Hepatitis A infizéiert sinn, erliewen déi folgend Symptomer:
- Verlust vu Appetit
- Féiwer
- entfouert
- iwert
- däischter Urëm
- Gelenker
- griichesch oder labberen Hocker
- Bauchwéi
No der Expositioun vum Hepatitis A-Virus, dauert et tëschent 15 an 45 Deeg fir d'Infektioun ze halen. Déi éischt Symptomer sinn Féiwer, Anorexie, Bauchschmerz a Mutt. Jäizice fällt no puer Deeg an ass normalerweis mat Verännerungen am Urin an der Fecalfär. Symptomer sinn normalerweis manner wéi 8 Wochen. Zwëschen 10 an 15 Prozent vun deenen Krankheeten erliewen Symptomer fir bis zu sechs Méint.
Obwuel den Doud wéinst der Hepatitis A-Infektioun net onkomplizéiert ass, sinn déi al Leit a Leit mat chronescher Lebererkrankung (zB Hepatitis B oder Hepatitis C) am gréissten Risiko fir den Doud vu Hepatitis A.
D'Entzündung vun der Liver leeft zu erhéiwenen Leber-Enzymen (dh vun der Serum-Aminotransferase) a vum Bilirubinniveau. Déi bescht Manéier zur Diagnostik vu Hepatitis ass mat engem Blutt Test fir viru-spezifesch IgM-Antikörper ze erkennen.
Leit, déi mat Hepatitis A infizéiert sinn, kënnen net erneiert ginn. Si entwéckelen IGG ligongesch Antikörper op de Virus. Verschidden Populatioune si méi héich Risiko fir Infektioun vun Hepatitis A, ënnert deenen déi folgend sinn:
- Reesen zu Länner, wou Hepatitis A gänglech ass
- Männer déi Sex mat Männer sinn
- Leit mat Kriibelen, wéi Hämophilie
- Fräizäit Drénk Benotzer
- Obdachlos Leit, déi beschränkt hunn Zougang zu Waasser a proper Gauben
- Leit mat netmënschleche Primaten (Schimmer, Marmosets an aner Primaten kënnen hir Hepatitis A)
- Leit déi eng mat Kanner këmmeren (wéi Babysitters)
- Leit mat enger chronescher Lebererkrankung
- international Adoptioun aus Länner wou Hepatitis A endemesch ass
Nëmmen d'Reesender an Gebidder, wou Hepatitis A endemesch ass, mussen Hepatitis A Impfungen kréien, och wann hir Reesen kuerz sinn oder se a geschlossene Resorts bleiwen.
Keng spezifesch Behandlung fir Hepatitis A existéiert. Leit mat Infektioun vun Hepatitis A ginn beraten Iech fir adequat Ernährung an vill Rescht ze kréien.
Hepatitis Outbreaks
Den 2017 Hepatitis A Ausbrieche an der San Diego County ass de gréissten neitste Ausbrieche vun der US Geschicht. Och den Ausbrieche huet am September 2017 national Opsiicht gewonnen, et war schon Méint. An e Versuch, d'Verbreedung vum Virus z'ënnerstëtzen, hunn d'Stadbeamten e puer dausend Leit geimpft, dorënner vill Leit, déi zu hauslosem Lager waren. San Diego huet eng grouss Zuel vu Wunnsëtz.
Niewent der Impfung vu Leit, huet San Diego aner präventiv Moossnahmen geholl, dorënner och de portable Buedzëmmeren an Handwäschstatiounen, wéi och vill ëffentlech Bebaut opmaachen 24/7. Ausserdeem huet d'Stad d'Stroumstrooss ugefaangen - d'Straen mat Wäschtung ze bräichen fir de Virus ze hoffen. Dëse Mooss gouf inspiréiert vun Los Angeles, deen den Ausbruch nach ëmmer erlieft huet. Trotzdem sinn ëffentlech Gesondheetsbeamten zu Los Angeles, déi méi wéi 100 Meilen nördlech vun San Diego läit, sinn entsetzlech.
Virun San Diego ass de leschte grousse Ausbrieche vun Hepatitis A an den USA a Beaver County, Pennsylvania. Den Ausbrieche war sekundär bis gréng Zwerge benotzt als Zutate bei engem mexikanesche Restaurant. Insgesamt goufen 601 Leit mat dem Virus infizéiert, 124 goufen am hospitaliséiert, an dräi stierwen. (De mexikanesche Restaurant ass e Kach-Restaurant vum Chi-Chi, deen zu där Zäit Bankrott mécht.)
Laut enger Studie, déi am New England Journal of Medicine verëffentlecht gouf , deen den Hepatitis-Ausbréch zu Pennsylvania unerkannt huet, tëscht dem 3. Oktober an dem 6. Oktober 2003, hu 91 Prozent vun 240 Restaurante Patroune gepréift krank, nodeems se d'mëll Salsa giess hunn, déi grénge Zwiebel erstallt hunn Mexiko als Zutate. Déi aner Patréin, déi krank gefall sinn, goufen zu gréngen Zwiebel an anere Menüe weisen.
Laut den Auteuren:
E wuessendem Verhältnisser vun de Reportage aus der Nahrung ass mat frësche Produkter verbonnen. Recommandéiert Kontrollmoossnamen beinhalten datt Aarbechtskollegen gesond sinn an hunn Zougang zu adequate Sanitäranlagen an ze garantéieren datt d'Waasser fir d'Bewässerung an d'Ofsécherung produzéiert gëtt net kontaminéiert mat Feeën. An Nahrungsservice-Astellunge muss d'Berodung ubidden, datt et kontaminéiert Produkter méi wäit verbreet Verréngung vun anere Produkter a vun der Virbereedungszone kënne ginn. Gesondheetsbetreiber kënnen hëllefe fir d'Bestëmmung vun der Quell vun Iessbuerger Ausbréch aus Hepatitis A z'entdecken andeems de lokalen a staatlech gesondheetlechen Autoritéiten unerkannt ginn wann Fälle identifizéiert ginn.
D'Auteure mengen och datt datt Kanner méi héich Risiko fir d'Hepatitis A trapéieren, se sollten weg aus Gebidder, wou d'Produktioun entstammt.
Hei sinn e puer aner notabler Hepatitis A Ausbréch:
- Am August 2016, an Hawaii, war e Ausbrieche mat roude Jakobsmuschelen am Sushi Restauranten servéiert. D'Jakobsmuschelen goufen an de Philippinen gefruer.
- Am Joer 2016 koum et zu engem néi-Staatsausbrieche gebuer mat de gefruerenen Erdbeeren. Et waren 56 Hospitalisatiounen an Null Doudesfäll.
- Den 31. Mee 2013 koum et zu enger Zehn-Staatsausuerchung fir Granatë vun den Zillen aus der Türkei. Et waren 71 Hospitalisatiounen an Null Doudesfäll.
Hepatitis A Prevention
Obwuel et keng Heure fir Hepatitis gëtt, gëtt et eng effektiv Vakzin. Zënter der Aféierung vun der Hepatitis A-Impfstoff 1995, gouf et zu 92 Prozent Reduktioun bei de Hepatitis A-Fäll an den USA.
De Hepatitis A-Impfstoff ass recommandéiert fir héich Risiko Populatiounen, Leit déi sech schwer krank ginn, wann net immuniséiert gëtt, oder jiddefalls deen dat wëll .
De Hepatitis-Impfstoff ass bal 100 Prozent effektiv. Fir laangfristeg Schutz ze léisen, ginn zwou Dosen Impfstoff gegeben, op d'mannst sechs Méint ofgespaart. De Impfstoff ass recommandéiert fir Kanner vun 12 Méint a méi. D'Impfung ass och recommandéiert fir virdrun onvaccinéiert Erwuessener, déi zu héich riskanten Populatiounen gehéieren oder liewen an Gebidder, wou d'Hepatitis A verbreet ass.
Am Moment sinn zwee Antikleber hepatitis A Vakanzen an den USA: HAVRIX (GlaxoSmithKline) an VAQTA (Merck & Co). Et ass och eng kombinéiert Hepatitis A an Hepatitis B-Impfstoff genannt TWINRIX (GlaxoSmithKline), deen fir Erwuessener wéi 18 Joer méi al ginn an dräi oder véier Dosen. All dës Hepatitis-Impfstoffe sinn inaktivéiert (dh net lieweg).
Wann eng onberechtegter Persoun hepatitis A kuerz drop ass - an zwou Wochen - exponéiert, huet se zwou Méiglechkeeten fir Infektioun ze verhënneren. Als éischt kann d'Persoun geimpft ginn. Zwee, Immuno-Globulin kann verwaltegt ginn, wat e Schutz fir ongeféier dräi Méint schützt. Béid Optiounen sinn selwecht effektiv; Allerdings sinn d'Effekter vum Immuno-Globulin net lieweg.
A Wuert From
Den Ausbrieche vun der Hepatitis an enger grousser amerikanescher Stad wéi San Diego beweist, datt souguer an entwéckelten Natiounen mat moderner Hygiene kann eng heefeg Bedrohung fir d'Gesondheet sinn. Ausserdeem schreift de rezenten Ausbruch e Licht op dat speziellt Risiko datt homeless Leit iwwer Hepatitis A deelhänken. Vill Obdachloser liewen an engem ausgeraumten Gebied an fehlen regelméisseg Zougank zu Hygiene a Laafenwasser.
Wann Dir Iech besuergt sidd Dir op Gefaart bei der Infektioun vu Hepatitis A ze kontaktéieren, kontaktéiert Är éischt Pfleegarzt a frotéiert d'Hepatitis A-Impfstoff, déi fir jemools erausfënnt, deen et wëllt . Dir sollt och Äert Primärspezialist froen ob d'Hepatitis A erhéijen, wann Dir op Reesend Plazen op eng Gefier vu Gefaangste plangt, och d'Länner vun Zentralamerika, Südamerika, Asien an Afrika.
Wann Dir vermësst datt Dir Hepatitis A ausgesat war, kontaktéiert Är Dokter direkt. Entweder Hepatitis A Impfstoff oder Immuno-Globulin hëllefe Schutz géint den Hepatitis A-Virus wann iwwer zwou Wochen Beliichtung verwalt. (De Virus dauert ongeféier zwou Woche fir ze halen.)
Nieft der Impfung sinn et verschidde Schrëtt, déi Dir kënnt huelen fir Är Expositioun fir Hepatitis A an Gebidder ze limitéieren, wou Hepatitis A endemesch ass.
- Hutt d'Hänn regelméisseg gewiesselt - virun allem wann Dir d'Buedzëmmer benotzt, ier Dir Iessen virbereet hutt a wéi Dir Luuchte benotzt.
- Hand Sanitizer deen méi wéi 60 Prozent Alkohol ass, kann benotzt ginn anstatt Seife a Waasser fir d'Hänn ze botzen.
- Vermeit Iech Är Aen, Nues a Mupp ze beréieren, ausser wann Är Hänn net propper sinn.
- Vermeit kuken, ëmfaassen a gedeelt eegent mat Persounen déi krank sinn.
- Vermeit Kontakt mat Leit déi krank sinn.
- Eet nëmme Liewesmëttel déi komplett voll ass a waat servéiert.
- Eeër Eeër, déi hart gekacht sinn.
- Vergewëssert Iech datt Molkereprodukter Pasteuriséierte ginn.
- Wäiss all Fruucht a Geméis aus wäisser Waasser a schuel se selwer.
- Vermeit Liewensmëttel, déi Liewensmëttelverhandlunge ginn.
- Vermeit Liewensmëttel, déi bei waarme Temperaturen servéiert ginn.
- Vermeit eis Zaloten.
- Vermeide Mauer mat frëschgeméissem Geméis wéi Salsa.
- Drénken of gespott oder kohärent Waasser ouni Zalax intakt.
- Vermeiden Leitwaasser.
- Vermeiden Eis aus Klappe Waasser.
- Vermeit aromatiséierter Popsikelen oder aromatiséiertem Eis vermeiden.
> Quell:
> CDC. Hepatitis A: Allgemeng Informatiounen . www.cdc.gov.
> Hepatitis Virus. An: Ryan KJ, Ray C. eds. Sherris Medical Microbiology, 6e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Wheeler C, et al. Een Outbreak vun Hepatitis A ass mat Green Onions verbonnen. De New England Journal of Medicine. 2005; 353: 890-897.
> San Diego County. Gesondheet & Human Services Agency. Hepatitis A. http://www.sandiegocounty.gov.
> US Department of Health & Human Services. Hepatitis A. www.vaccines.gov.