Op den éischte Bléck, Lymphom a Lymphödemem sinn Wierder déi si wéi si kënne matenee verbannen, awer se bezéien op ganz verschiddene Konditiounen. Lymphom ass e Kriibs vu de Lymphozyte wei Bluttzellen, während Lymphödemem eng Akkumulation vu Flëss oder Lymph ass, an de Softgewebe mat begleiten Schwellung. Oft erfënnt eng Persoun Lymphödem wéi e geschloenen Arm oder Been.
Lymphödem ass am meeschten verbreet duerch d'Entfernung oder Schied un Äre Lymphknäppchen als Deel vun der Kreesbehandlung. Well Brustkrebs sou parallele wéi aner Krebserkrankheeten ass, hunn d'Wëssenschaftler méi Daten iwwer Lymphödem an Brustkrebs hunn; De Lymphödem kann awer bei Iwwerliewenden vu Kriibs aus all de verschiddenen Typen, dorënner verschidde Lymphom . D'Zuel vu Leit mat Lymphödem erwaart sech erheblech iwwert d'nächst Dekade erop ze kréien, well et duerch verbessert Iwwerstierzraten nom Kriibs behandelen.
Ursaachen
De Lymphatiossystem ass wéi den Zirkulatiounssystem ëmgoen: et sammelt Flëssegkeet an de Kierpergewierer an zirkuléiert se erëm an Är Venen. D'System vu Kanäl, déi mat Lymphknäppchen zesummegefaasst hunn verschidden Territoiren oder "Jurisdiktiounen". Zum Beispill sinn d'Lymphknäpsen am Stéck an der Belaaschtung verantwortlech fir d'Wäissflëss a Lymph vu den Beem ze drausen an ze filtrieren, während dës Lymphknäppchen an den Achselen helfen Drénken an Filterfilter aus der Waffen kommen.
Wann eppes de Flëss vun der Lymph stécht oder d'Zirkulatioun vun engem korrekt zirkuléiert, kann dat zu Lymphödem an enger bestëmmter Zone vum Kierper féieren. Am Fall vun den lymphatesche Strukturen an der Leiden, zum Beispill, kann eng Blockage zu Schwellung vun engem oder beider Been sinn. An der Aarmut, no Operatioun an Bestrahlung fir Brustkrees, kann et Narben oder Bands aus fibrous Gewëss ginn, déi de Floss vun der Lymph verursaachen, oder d'Lymphatik selwer kënne schlecht no der Behandlung behandelen.
Et ginn aner Ursaachen vum Arm a Been Schwellung net wéinst Lymphödem, ech sinn sécher, et ass Är Aarbechtsarts an dëse Fällen fir d'Basisgrond ze ermittelen.
Symptomer a Komplikatiounen
Wann d'Akkumulatioun vun extra Fliiss a Protein an de Gewëss bestallt ass, kann dat zu enger entzündlecher Reaktioun kommen, mat Fettablagerungen a Narben, a permanenter, mild an schwéierer Schwellung vun den betroffenen Kierperbicher. Lymphödemem kann ënnerdréckt Symptomer produzéieren, wéi:
- Haut Dichtkeet
- Reduzéiert Kapazitéit fir d'Gelenker ze bewegen
- Heaviness an de betraffene Glidder
- Unerkennt a Schmerz
- Réckruffaktiounen.
Lymphödem an Lymphom
Niewent der Kriibsstherapie, der Blockéierung oder der Zerstéierung vu Lymphatiestrukturen duerch Operatioun an duerch Stralung kënne zu Lymphödem verwandelen. Kriibbehandlungen, déi mat Lymphknäpp bewäerten, kënnen d'Lymphdrainage route beschiedegt ginn, sou datt Lymphfluid an ähnlech Glidder a Kierpergebidder accumuléiert.
Obwuel et net allgemeng als Presentatiounsfähegkeet vum Lymphom gemellt gëtt, kann d' Lymphödeme vum Lymphom , selwer oder senger Widderstëmmung entstoen. Lymphödemem, deen nëmmen e Beze beaflosst, gouf als e rare initial Presentatioun vum Lymphom, haaptsächlech bei Fraen, an oft mat geschwollenen Lymphknäppchen am Bauch oder der Malignitéit am Bauch gemellt. Lymphödemem opgrond vu Lymphom kann och an anere Gebidder geschéien, wann de Flëss vun der Lymph vu groussem Mass gespaart gëtt.
Management
Lymphödemem ass als chronesch progressiver Zoustand betracht. Obwuel et ka géréiert ginn, ass et nach net als Zoustëmmung erkannt ginn, déi definitiv enthale kann. D'Fuerscher schaffe fir awer d'Situatioun ze verbesseren.
D'Standardbehandlung fir Lymphödem ass wat als détailléiert Behandlung behandelt gëtt, déi d'Ausübung enthält, e Komprimëssofkommen, Hautpfleeg an Handmassage a Lymphdrainage.
Chirurgie ass heiansdo an de schwéiere Fäll oder bei Fällen déi widerstandsend géint déi normale decongestive Behandlung.
Behandlungen
Et ginn zwou Basiskategorien vun der Operatioun vum Lymphödemem: Ablativ / Debulkingchirurgie a funktionell / physiologesch Chirurgie.
Ablativ oder Debulkingprozeduren sinn zanter dem Ufank vun der Mëtt vum 20. Joerhonnert a Gebrauch. Dës Techniken reduzéieren de Volume vun geschwollenen Glidder, awer si kënnen enttäusche mat extensiv Narbenbekämpfung an aner Komplikatiounen. Liposuitéit fuereet Fettgewënn fir d'Glidderband ze reduzéieren, awer Dir hutt normalerweis eng lebensléisesch Konspiratiounstherapie benotze fir z'erhalen.
Fonctionnelle oder physiologesch Chirurgie gehéieren de vulkaneschen Lymphknotentransfer (VLNT) wéi och de Lymphofen Bypass . Dës Techniken hu méi kuerz kierzlech benotzt, also manner gëtt wéi vergläichbar Resultater an d'Detailer fir optimale Techniken fir d'Resultate maximéieren. Allerdéngs sinn d'Resultater vläicht verspriechen, wat en enthusiasch gemaach huet. Béid Techniken probéieren, e puer vun der Flesseg ze halen, déi am Veneussystem zréckgehalen gëtt. Béid sinn och relativ komplizéiert Operatiounen an datt si als Mikrouneguerger betraff sinn, woubäi kleng Verbindungen mussen erfaasst ginn - an de Lymphofen Bypass an e gréisseren Ausmooss, dat ass et och heiansdo als "Super" Mikrooperatioun beschriwwe ginn.
- An der Lymphoenhefe Bypass, déi funktionnéiert Lymphgefässer si mat winzeg Venetelen verbonne ginn - eng komplex mikroskopesch Chirurgie déi essentiel versprécht d'Sanitärtechniken erofzelueden.
- Am VLNT lee'en d'Chirurgen Lymphknäscht aus engem Gebitt vum Kierper aus a bräicht se mat enger Bluttversécherung an e puer Ëmgéigend Fett an de Gebitt vum Lymphödem. A dëser Chirurgie sidd Dir eigentlech d'Transplantatioun.
Ee vun de distinguéierten Saachen iwwer VLNT ass datt Dir eng "immunologësch" fonctionnéiert an e Gebitt, deen beschiedegt ass - och duerch Operatioun, Strahlung vun eppes anert. Interessanterweis hunn all klinesch Studien esou wäit mat VLNT eng Verbesserung vun Haut Infektiounen ze gesinn - mat klineschen Nimmungen wéi Erysipelas, Lymphangitis a Cellulitis - nom vaskulariséierte Lymphknättransfer.
Link op Kriibsrisiko
Et gëtt keen Beweis fir dësen Effekt, awer et ass eng interessant Fro fir d'Fuerscher, wéi se schaffen fir Interaktiounen tëschent dem Immunsystem a Kriibs ze verstoen.
Engersäits sinn d'Lymphknäpse ganz oft a verschidden Arten vu Kriibs ginn. Déi meescht Typen vu Kriibs ginn zuerst metastaséieren oder ze verbrauchen an d'Lymphknäpp ze lues duerch lymphatesch Kanälen, ier se an aner Siten am Kierper verwandelen, sou datt regional Lymphknäpse bei Kriibspatienten oft chirurgesch geläscht ginn.
Aaner e puer Fuerscher weisen datt d'elektive Lymphknäppeksektioun am Melanom vun den Gliedmaart net recommandéiert gëtt, well et net d'Iwwerliewe verbessert. A ville Fäll a fir e puer Kriibs kann et sinn datt d'Leimung vu Lymphknäpse als Gatecheider vun der Tumorimm Immunitéit handelen kann, wat hir onnéideg Ausgrenzung potentiell zu enger schlechter Prognose erreecht.
Verschidden Entdeckungen an Déierenforschung weisen datt de Lymph vu Stroum eng essentiell Roll bei der Erzielung vun Tumor-spezifesche Immunabréckungen spillt an datt déi schwiereg Dysfunktioun vun der Lymphatik de Wuesstum vun de primären Tumoren effektiv ënnerstëtzt. Dozou sinn d'Wëssenschaftler just beginn ze léieren a verstoen Saachen iwwert d'"Tumor Microenvironment" an d'Tumorimmunologie, an dat ass e ganz aktive Beräich vu Fuerschung, mat vill Froe weider.
Quellen
Elgendeng IY, Lo MC. Unilateral Schwieregkeete vun der dräimol méi wéi eng rare Virbereedung vum Non-Hodgkin's Lymphom. BMJ Case Reports . 2014; 2014: bcr2013202424.
Kimura T, Sugaya M, Oka T, Blauvelt A, Okochi H, Sato S. Lymphatesch Dysfunktion huet d'Tumorimmkeet duerch Behënnerung vum Antigen virgeschloen. Oncotarget. 2015; 6 (20): 18081-18093.
Massini G, Hohaus S, D'Alò F, et al. Mantle Cell Lymphoma ëmbenannt am Lymphraduerend Arm. Mediterr J Hematol Infect Dis. 2013; 5 (1): e2013016.
Tourani SS, Taylor GI, Ashton MW. Vascularized Lymph Node Transfer: En Review vun der aktueller Prouf. Plast Reconstr Surg . 2016 Mee; 137 (3): 985-93.
Ito R, Suami H. Iwwerwaachung vun der Lymphknättransfekt fir d'Lymphödembehandlung. Plast Reconstr Surg . 2014 Sep, 134 (3): 548-56.