Leukämie, e Kriibs vun de bluttbildenden Zellen, ass oft als Konditioun geduecht, dass Kanner a Jugendlech betreffen - an et ass den allgemengste Krees vun der Kandheet. D'Leukämie betrëfft och vill méi eeler Erwuessen a Leit an der Iwwer 60 Joer, besonnesch.
Während d'Behandlung fir eeler Erwuessene méi Erausfuerderung sinn, sinn haut eng ëmmer méi grouss Optiounen - och wann Dir al genuch genuch sinn fir Eisenhower a JFK ze erënneren.
Nei Klassen vun Medikamenter gi vu Schwieregkeeten, déi hëllefe Schläimskrankheeten hëllefe kënnen, och wann Äre Kierper net den Schied am Schutt vun enger intensiver Chemotherapie huelen kann. Dat huet gesot, och an der moderner Zäit ass d'Leukämie e formidabele Géigner fir vill.
Leukämiearten an alen Erwuessener
Chronesch Lymphozytleukämie (CLL) ass déi allgemeng Leukämie bei Erwuessener, mat dem Duerchschnëttalter bei der Diagnostik vun ongeféier 71 Joer. Akute myeloide Leukämie (AML) rang eng zweeter Sekonn op Erwuessener, mat engem Medianalter bei der Diagnostik vu 67 Joer; a méi wéi 60 Prozent vun den nei diagnostizéiert Patiente mat AML sinn iwwer 60. Als sou CLL an AML ginn et méi wäit ausgedeelt, awer méi eeler Erwuessen kënnen déi aner zwee Typen vun Leukämie och. Alter méi wéi 70 Joer ass e Risiko Faktor fir erwuessene akut Lymphoblasten Leukämie (ALL), déi och als erwuessene Lymphozytleukämie bezeechent gëtt. A wéi fir chronesch myelogéis Leukämie (CML) sinn ongeféier 50 Prozent vun Patienten mat CML méi wéi 66 Joer.
Al Leit mat Diabetis diagnostizéiert
CLL an AML sinn déi méi allgemeng Typen vu Leukämie, déi spéider am Liewen eräuschen. Vun deenen zwee, AML ass déi méi séier progressiv Krankheet. Schätzungen fir déi zwee Malignancë (all Alterskrees) am Joer 2016 lafen:
- 18.960 nei Fäll an 4.660 Doudeger vum CLL
- 19.950 nei Fäll an 10.430 Doudeger vu AML.
CLL an AML sinn ganz aner Krankheeten, déi d'Signifikatiounen ënnerscheeden tëscht akuter a chronescher Leukämien, am Allgemengen. All Leukämien fänkt un, wann Zellen vum Knochenmark - d'Fabrik vum Kierper fir nei Blutzellen ze ginn - beginn unnormal wei Bluttzellen. Stem Zellen am Knochenmark ginn normalerweis all Är Bluttzellen ëmmer opgestallt, fir nei Zellen ze ersetzen déi al ginn. Akute Leukämie involve onrefréierend bloënbildende Zellen a tendéiert ze séier ze virzeechnen. Chronic Leukämie involve blood-forming Zellen, déi e bësse méi reife sinn, awer nach anormal sinn an chronesch Leukämien hunn éischter méi lues entwéckelen, am Laaf vun Méint a Joeren.
CLL
CLL ass e Kriibs vu wäiss Bluttzellen an der B-Lymphozyt-Famill. Déi B-Lymphozyten, oder B-Zellen, sinn d'Lymphozyten, déi aktivéiert kënne ginn an zu der Antikorieproduktioun féieren. Déi aner Zort vu Lymphozyten ass T-Zellen, déi méi wéi den Immunsystem "Infanterie" oder Soldaten Zellen sinn.
CLL gëtt normalerweis net viru Symptomer fréi un, an eng Persoun wäert net onbedéngt wëssen datt hien oder se CLL op der éischter Plaz huet. Tatsächlech ginn d'Leit staark diagnostizéiert nodeems si routinem Blutt Tester sinn. Wann de CLL Symptomer verursaacht, sinn e puer vun den heefegsten: Geescht e ganz midd a schwaach; oder an geschwollene Lymphknäppchen am Hals, ënnert den Aarm oder an der Mauer; oder d'Krankheete méi liicht wéi normal sinn; oder Feeler, oder gutt Schweess an der Nuecht Zäit; oder Gewëss ouni Gewunnecht.
Am CLL ginn d'Kriibszellen meeschtens am Blutt, Knochenmark an an den Lymphknäppchen fonnt. Eng relancéierte Conditioun, déi kleng kleng lymphozytle Leukämie oder SLL genannt gëtt, ass e Kriibs, deen an der B-Zell-Famill vun Zellen beginnt, grad wéi d'CLL, awer eng Persoun mat SLL huet keng grouss Zuel vu wäisser Blutzellen am Blutt.
D'Diagnostik vum CLL erfuerdert Bluttproblemer, a d'Zuel vun de B-Zellen an Ärem Blutt muss bestëmmt ginn. CLL gëtt duerch d'Präsenz vu mindestens 5.000 onnormale B-Zellen pro ml Blutt diagnostizéiert. D'B-Zellen mussen "Kopien" oder Klonen vun der selweschter bösender Elterzelle sinn. Dëst gëtt als Monoclonalitéit bezeechent.
D'CLL Zellen mussen och gepréift ginn fir ze kucken wat wat op hirer Uewerfläch gëtt. Si kënnen e puer Proteinmarken oder Markéierer hunn. Laboratoiren bezuelen dës Protein-Mataarbechter mat der Bréiwer CD, gefollegt vun engem numeresche Expression. Am CLL hunn d'Zellen Markeren genannt CD5, CD19 an CD23 op hirer Uewerfläch; Verschiddener kënnen CD20 hunn, awer keen CD10 hunn. An verschiddene Fäll musst Dir aner Tester hunn ausser Bluttversuche gemaach, wéi zum Beispill eng Lymphknot Biopsie oder eng Biopsie Biopsie, awer dat ass net déi üblech Szenario fir Diagnos vum CLL.
CLL vs. MBL
D'Studien suguer datt 3 bis 5 Prozent Leit iwwer 40 Joer, bei gepréift vu sensiblen Tester, eng klonal Populatioun vu Lymphozyten, wéi an der CLL. Dës Entdeckung huet d'Diagnose vu MBL kreéiert, wat als Virreiderstaat no CLL betruecht gëtt.
Wann Dir manner wéi 5.000 monoclonal B-Zellen hutt, gëtt keng Lymphknotung erweidert a keng aner Zeeche vun CLL, Dir kéint diagnostizéiert ginn duerch monoclonal B-Lymphozytosis (MBL). Dëst ass heefeg an eeler Erwuessener, an et ass nach kee Kriibs. Ganz wéineg Leit mat BML weidergoen fir de CLL ze entwéckelen; awer et ass dës Méiglechkeet, an dofir Iwwerwaachungswaard empfänkt.
Och wann Dir eng Diagnos vum CLL hutt, kann d'Entscheedung ze behandelen net eng verëffentlechte Konklusioun. An der Vergaangenheet hunn den Dokteren Patienten mat CLL gesot datt eng "Iwwerwaachende Waardezäit" déi Diagnos ass no bis déi Krankheet viru geet, a wéini d'Zäittherapie agefouert ginn ass. Obwuel dëst nach ëmmer an der Fuerderung ka sinn, ass et e verstäerktene Verständnis, datt verschidde Fälle vum CLL verännert kënne ginn, a verschidde Fäll vu CLL kënnen méi eng rapid Therapie erfëllen.
Deel vun der Planung, déi Dir an Äre Dokter onbedéngt mécht, ass festzeleeën, wéi d'Behandlung fir Är CLL beginn. D'Entscheedung baséiert op CLL Symptomer, Resultater vun de Laborgerossen an enger Evaluatioun vu Inszenéierung. Fir de CLL gëtt de Rai-Staging-System benotzt, vun der Stage I bis op Stage IV. Et ass och e Binet-Stage-System fir CLL, deen Aschränkungen A, B an C klassifizéiert, awer et ass net nëtzlech fir ze entscheeden wann wann d'Behandlung starten soll.
D'Dokteren trennen d'Rai-Stadien an Ënnergrond vu Behandlungsmoosnamen an d'Ënner-, Mëttelstier- a Risikogruppen.
- Et gëtt u Risiko als niddereg Risiko gedéngt.
- Stages I an II sinn als Zwëscher Risiko geduecht.
- Et gëtt III. An IV.
Fir Leit mat CLL vun RAI Stadien 0, I an II, ass et méiglech datt d'Behandlungen net direkt ugebraucht ginn. Mä fir eng Persoun mat fréi Stuffeier a aktive CLL - zum Beispill mat der Präsenz vun de Krankheeten, wéi d'Schwieregkeet oder d'Fieber, d'Nuecht Schweess oder d'ongewollt Gewiicht Verletzung behandelen.
Aner Faktoren zesummen mat Bühne ginn och heiansdo berücksichtegt wann Dir Behandlungsoptioune kuckt. Faktoren, déi mat kuerzer Iwwerliewenssituatioun verbonne sinn, sinn als negativ prognostizéiert Faktoren bezeechent, während Faktoren, déi mat méi längerer Iwwerliewung verknäppt sinn, favorabel prognostizéiert Faktoren.
Bestëmmte Faktoren, déi mat der Genuksprozess vu Leukämiezellen an Uewerfläch markéiert sinn, ginn och benotzt: ZAP-70, CD38 a mat enger mutéiert Gen fir IGHV hëllefen d'Fälle vun CLL an 2 Gruppen zertei, lues a wuessen a séier wuessen. D'Leit mat der méi langweileg wuëssen Zort vu CLL tendéieren méi laang a kënnen et och méi laang Behandlungen ze halen.
Verfügbar Behandlungen fir CLL allgemeng falen a breet Kategorien vun der Therapie wéi Chemotherapie, gezielte Therapie, Immuntherapie, Immunmodulatoren a Steroiden. Net all Behandele passend fir all Individuën mam CLL. Déi méi Dokteren léieren iwwert déi verschidden Zorten vu CLL, déi méi spezifesch Therapien passend sinn fir verschidde CLL-Fällen awer net anerer.
Verschidde Therapien sinn proklaméiert a kënnen nëmmen zougänglech sinn wann Dir eng klinesch Versuerung hutt. Op Basis vun klineschen Verspriechen, wann eng Therapie festgesat ass fir sécher a effektiv fir de CLL ze sinn, gëtt de Medikamenter vun der FDA approbéiert a gëtt méi wäit ewech.
Alter an allgemeng Gesondheetszoustand ginn och wichtege Conseilleren als Entscheedung iwwer Behandlung. Zum Beispill, e puer-Zäit-Behandlungen fir CLL ginn als e méi adequat fir jonk a zimlech gesond Individualer mat CLL bezeechent; e puer éischt-behandlungen oder Regime kënnen besser deem sinn, deen méi al ginn oder an enger schlechter Gesondheet sinn.
Ënnerstëtzend Pfleeg ass d'Behandlungen, déi de Kriibs net heilen, ma se sollen d'Liewen mat CLL méi besser maachen fir Iech. Ënnerstëtzend Suergen schafen Saachen wéi Vakanz, Transfusiounen, präventiv Medikamenter, an och hëllefe mat der Koordinatioun vu Betreiung, wann et vill verschidde Dokteren déi involvéiert sinn.
Al Leit mat AML
Laut der amerikanescher Cancer Society ass akut myeloid Leukämie normalerweis eng Krankheet vun eeler Leit a si ass ongewéinlech vir 45 Joer. Den Duerchschnëttalter vun engem Patient mat AML ass ongeféier 67 Joer.
D'Symptomer vum AML ginn am Zesummenhang mat engem nidderegen Bluttzocker. Wann d'Leukämie Zellen de Knueweess iwwerhuelen, fërdere se déi normal Bluttformende Zellen, déi zu Mangel an Ärem Blutt ginn. E Mangel vun der roude Blutzellen leet sech zu Anämie a Symptomer wéi Schwächt a gëtt ze héich midd. E Mangel vu wäiss Bluttzellen führt zu Neutropien, potentiell mat Symptomer wéi Féiwer an Infektioun. E Mangel vun Plättchen féiert zu Thrombozytopenie a Symptomer wéi ongewéinlech Blutungen oder Gebärmutter . A Kombinatioune vun dësen Symptomer sinn allgemeng.
Bei der Diagnos vun AML sinn Irregularitéiten an der Blutt Tester; De Géigendeel ass awer am Géigesaz zu der Diagnostik vum CLL, d'Knochenmark aspiratioun / Biopsie ass normalerweis fir d'AML ze diagnostizéieren an ze evaluéieren. Vill verschidde Ënnertypen vun AML ginn elo bekannt.
No enger AML Diagnos ass Iech mat Ärem Gesondheetsassociatioun e Gefill vun den Ziler vun der Therapie entwéckelen, souwéi den Neben Effekter vun Behandlungen. Ongeféier d'Hälschent vun de Senioren AML Patiente verloossen nom Erstane Behandlung, no der American Cancer Society. Leit, déi eng komplett Remissioune erreechen hunn eng verbessert Liewensqualitéit am Verglach zu deenen Patienten, déi palliative Therapie kréien, evtl. duerch manner Hospitalisatiounen, Transfusiounen an Antibiotika. Langfristeg AML Iwwerliewenden ginn an all Altersklassen vertruede sinn; De Réck ass awer no der éischter Therapie ganz allgemeng. Oft ginn d'Patienten mat AML encouragéiert fir sech an klineschen Studien ze schreiwen fir nei Therapien an Kombinatioune mat neien Hoffnungen ze verbesseren fir hir Resultater ze verbesseren.
Bei eeleren Patienten déi frëndlech sinn oder normalerweis ganz schwéier krank sinn oder eng schlecht féiert Aarbecht, heiansdo hëllefe Suergen an / oder manner intensiv Chimotherapie gewielt gëtt. Ënnerstëtzend Suergfalt beinhalt Transfusiounen, Antibiotike an aner Medikamenter déi d'Gesondheet vun de Leit hëllefen, awer net de Kriibs entlooss.
> Quell:
> American Society of Hematology. Behandlung vun eeler Patienten mat akuter myeloescher Leukämie.
> Chiorazzi N, Rai K, Ferrarini M. Chronik Lymozytesch Leukämie. N Engl J Med. 2005; 352: 804-15.
> NCCN Guidelines. Chronescher Lymphozytleukämie. Version 1. 2016.