Pit Crew Cardiac verhënnert Wieder

1 -

Lektioune vun der Racetrack Hëlleft d'Rettungswëlleges retten

Paramedics an Nout medizinesche Techniker (EMT) sinn erfuerderlech fir organesch Chaos z'organiséieren. Mir reagéieren op déi schlëmmsten Momenter am Liewen vun de Leit an eis Liewensmëttelsécherheet. Mir mussen eng breet Breet vun Notfallkenntnisser hunn, well et ass onméiglech unzegesinn, wat am nächste op der 911 Linn kommen.

E puer vun deem wat mir maachen, ass awer prévisibel. Mir reagéieren ëmmer op Autosaccidenter. Et gëtt Schéissen a Prouf. Mir plangen verschidde Szenarien op enger regelméisseger Basis, awer et gëtt näischt méi sécher wéi eng Tatsaach: wann d'Häerz vum Patient net schläift, wäert hien oder si ouni Interventioun stierwen .

Sudden Cardiac Arrest

Et ass eng offene Debat iwwer d'Zuel an d'Sekonden an déi meescht medizinesch Réckspuernisser zielen. Allerdéngs ass et an engem eenzegen eenzegen eenzegt eenzegt eenzegt medizinescht Bedierfnes, datt et méi séier Betreiung gëtt, wat d'Héichquantitéit ubelaangt. Sudden Herzkierper ass eent Beispill.

Déi meescht Experten mengen datt den irreversiblen Hirnschued an 4-6 Minuten no härzestäicht ass. D'amerikanesch Häerzverband wëll jiddereen Hands-Only CPR léieren, sou datt Ënnerstëtzer hëllefe kënnen, wann een drun ass virun hinnen. D'Ambulanzbetreiber am Land schaffe fir hir Responsabs ze minimiséieren, op d'mannst fir d'Herzkierper verhënneren wann net all medizinesch Uriff fir Service.

Gitt et séier séier net genuch. Mir mussen séier an effizient schaffen fir Perfusioun fir de Gehirn an den Häerzmuskel ze bidden. Plus, Herzreschterung ass net eng Een- oder Zweefräi Aarbecht. Et brauch eng Équipe, déi zesumme schaffen, fir Liewen ze retten.

Pit Crews op d'Rettung

NASCAR Groussen Crew hunn et erof. Si maachen verschidde komplizéiert Manöver an e puer Sekonnen. Si ginn zimlech Feeler a mécht hir Beweegunge choreographéiert no bei der Perfektioun. D'Manéier wéi se maachen, wat se maachen, e Frame fir medizinesch Noutfalldéngschter (EMS) Leute fir ze beschwéieren.

Hei ass wéi Dir déi bescht vun deem eng realen Box Crew ze bidden huet. Et ginn e puer Ënnerscheeder, well mer net probéiert sinn, Leit an 12 Sekonnen oder manner ze léisen, awer d'Iddien kommen aus der Groussenrei.

1. Defined Rollen
2. Adequat Aarbechtsraum
3. Rapid Assessment
4. High-Performance CPR

Loosst ufänken eis Rollen an der Pit Crew Resuscitation ze definéieren, ier mer de Ruf kréien.

2 -

Definéiert Rollen

Dir gesäit ni eng Ausgab Crew sprangen d'Mauer, wann e Auto an d'Gréisst Zeen zitt ouni hir Mëttel an hiren Hänn ze zéien. Wärt et net lëschteg sinn eng Crew an d'Mauer ze kucken an dann eng strategesch Konversatioun iwwert wat fir next sidd?

"Jang, bitt d'Jack, wann de Bill de Gas ka kréien." Jake a Sean, Dir kritt all e Pneu an mir schloen.

Dat ass net geschitt. NASCAR Kriips Crew béid Wierker. Si sinn net prett fir déi éischt Zäit, bis si d'Beweeg oppassen. Dir sicht ni e Pit Crew Member bei enger Rass verwechselt.

Ma, op d'mannst net méi wéi eemol.

Dräieck vum Liewen

Et gi 4 Basis Rollen an der Pit Crew Resuscitation.

1. Kompressor # 1 an enger Eeër
2. Kompressor # 2 bei der anerer Schëller (Ausschalten vu Brut Kompressiounen mat # 1)
3. Head / Airway Rescuer (op der Aweiung an hält Zäit)
4. Als Rescuer am Taille (Advanced EMT oder paramedéierten Niveau)

Déi éischt dräi sinn heiansdo de Triangle vum Liewen genannt. Dës Rettungsdéngscht bréngt Kompressiounen , e positive Belëftung a Defibrillatioun . An der American Heart Association 's 2010 CPR Richtlinnen (an ACLS Richtlinnen), Këschtekränktes an Defibrillatioun ënner Betonsart all aner Interventiounen ënnersträichen. Eng Belëftung gouf ofgespillt, och wann et net ofgeholl gouf.

D'Dreie vum Life léisst de Herzkierper verhënneren, fir kontinuéierlech, ouni Ënnerbriechen Broscht Compression ze kréien. D'Rettungsdireker si op all Säit vun der Këscht geliest ginn a kënnen no no all 2-Minuten-Zyklus vum CPR wiesselen.

De Rescuer, deen am Kapp vum Patient gedriwwe gëtt kann en Dicht mat der Täsch-Ventilmaschinn behalen. He oder se ass an engem perfekten Plaz fir ze verfollegen d'Zäit a Coach ze verstoe wat d'Komprimatioun mécht, wann se hir Tiefe, Recoil oder Tarif beaflossen.

Den ALS Résultat sollt eng Plaz bei der Taille vum Patient huelen. Op dësem Niveau kann hien oder en hatt intravenous (IV) oder intraosseisen (IO) Zougang etabléieren, Medikamente verwalten an de Femoral Puls vun der Patienti souwuel während der CPR a während der Rhythmus-Evaluatioun tëscht alle 2-Minuten-Zyklus vum CPR.

Know Your Place

An EMS gi mir regelméisseg op der Szen vum Noutfall mat engem Openaart. Et ass e super Cadeau, wann d'Zäit wierklech vun der Essenz ass. Mir komme bei der Patientesäit a décidéieren, wéi mir déi Situatioun virgestallt hunn. Normalerweis funktionnéiert et ganz gutt, awer an der Herzkierperhaftung ass d'Auer staark.

Eist éischt Lektioun aus der Pit Crew ass eis Plaatz ze kennen, ier mer an de Patient kommen. Definéiere eis Rollen viru méi Zäit d'Reanimatioun goe méi glatter. All Member vum Team rutscht an seng oder hier Positioun ouni datt se gesot ginn. Jidder Schrëtt vun der Wiederlafung gëtt automatesch ofgeschloss.

E puer Feierraff hunn d'Pit Crew Rollen op hir deeglech "Shift Sheets" erginn niewent aner Saachen wéi Station Strukturen an de Trainingsplang. Jidderee Member vun der Firma weess genee wat hien oder si mécht an engem Fall vun engem Herzkierper verhaft, ier de Radiou ëmmer rappeléiert.

Et ass (bal) nie ze spéit

Och wann Dir kee Gespréich iwwer de Mëtteg Kaffi hutt, fir ze entscheeden, wien et mécht wat, andeems d'Pit Crew Rollen op den Wee fir de Call riicht Iech nach ëmmer e Schrëtt viraus, wann de Patient an der Häerzkrankheet geschitt. Soulaang wéi Dir an d'Szech gehuewen wësst datt Är Roll ass, sidd Dir bereet ze reagéieren.

Soubal Dir op d'Szene kënnt, brauch Dir genuch Plaz fir de Job ze maachen.

3 -

Adequat Aarbechtsplaz

Et wier wonnerbar, wann all eis Patiente EMS-Bicher liesen kënnen, ier si vun der hartnäcklecher Herzstäerkt ofgefall sinn. Leider si vill vun hinnen net d'Neigung fir den Doud op eng passend Plaz ze versetzen, wat hir Verzéngung erfuerdert, ier mer eis versicht ze bréngen.

Wann Dir am Moment e EMS-Aarbechter sidd, hutt Dir wahrscheinlech e Patient gelount an engem Haus, deen mat Saachen (Miwwelen, Kleeder, nei Apparater a souguer Feetbiller oder Müll) aus Bebaut op d'Plafong lassgeschloen ass. Mir an EMS hunn eng Gewunnechkeet versicht, dës Patienten an hire gréissend iwwerliewten Häuser ze behandelen, anstatt datt se an enger besserer Location behënneren.

Pit Crews Hab Plaz

Wann mir eis kierzester Resuscitationstil aus enger NASCAR-Box Crew léinen, kanns de net soen datt se net genuch Plaz fir ze schaffen. Loosst eis kloer maachen: Groussen Crew hunn net all d'Zëmmer an der Welt. Déi aner, se hunn alles wat se brauchen. Et ass e Gläichgewiicht.

En Deel vun wat e Rennauto Crew Effizienz mécht, ass datt se nëmme wat se brauchen - am Personal an der Ausrüstung - aus dem Auto. Wat se hunn, datt EMS Crew'en net d'Fäegkeet ass fir hir Ëmwelt ze kontrolléieren.

Identifizéieren Äre Workspace Dir musst et benotzen

Wann mir de Szenario vun engem medizinesche Gesondheetszoustand weisen, hu mir vill Entscheedungen fir ze maachen. Mir mussen evaluéieren ob et sécher ass oder net. Mir mussen erausfuerderen, wéi vill zousätzlech Ressourcen déi mir brauchen. Mir mussen d'Zuel an d'Schwéierkraaft vun eise Patientë feststellen.

Ech wëll Iech eng aner Saach fir Är Lëscht addéieren: Workspace. Wann Dir an der Szene vun engem Herzkierper arrangéiert sidd - egal ob Dir se erhofft - identifizéieren wou Dir de Patient gedronk huet oder hien ze bréngen.

Dëst ass eng Gespréich (intern oder extern) Dir musst virun Iech an der Patientesäit sinn. Dee beschten Plaz fir een Patient ze huelen, wou Dir genuch Plaz fir CPR ze maache an all fortgeschratt Liferant-Interventiounen. Gitt Dir selwer ronderëm de Patient ze schaffen. Wann Dir et richteg mécht, musst Dir an der Broscht Kompressiounen vun der Säit vum Patient sinn.

D'Iddi ass de Patient esou séier wéi méiglech ze bewegen, nodeems Dir festgestallt gouf datt hien oder si sech an der Herzkierper verhaft huet. Et sollt déi éischt Saache sinn, déi Dir maacht an et wäert net séier sinn, wann Dir wësst net wou Dir leeft.

Natierlech muss de Patient gedauert séier eng schnelle Bewäertung.

4 -

Rapid Assessment

Hutt Dir jeemols eng Persoun am Kapp ?

Fir déi, déi net hunn, kann et eng Minute daueren (zumindest e puer Sekonnen) fir ze identifizéieren wat Dir sicht. Déijärege Leit, déi sech mat Herzkierper ze verhaften hunn e puer Mol normalerweis d'Erlaabnes unerkannt.

Benotzt dës Erfahrung. Vertrauen Är gutt.

Huelt Iech de schlëmmsten

An de läschte Joren ass den Fokus vun der Herzkierpergeriicht bemierkbar datt Äert Patient wierklech an der Herzkierper verhaft gouf, ier d'CPR begéint. Et ass wahrscheinlech aus engem Besuergt geklomm, datt d'Këscht vun der Persoun dréit opdrängen fir hir Gesondheet net, wann se net schonn an der Herzkierper verhaft hunn.

Mir wëssen elo zwou wichteg Saachen:

1. Patien wäert net stierwen, wann mir op seng Këschten drécken, während se ëmmer nach e Puls hunn.
2. Patien wäert stierwen, wann mir eis net op hir Këschten drécken, während se net e Puls hunn (dat ass net nei Informatioun, awer et ass ganz wichteg).

Mir kënnen ëmmer CPR stoppen, wann mir op engem Patient sinn, deen net an der Herzkierper verhaft gëtt, awer mir kënnen net an der Zäit zréck goen a fréi ier e Patient huelen, deen ass. An deem Sënn ass ëmmer dat Schlëmmst. Wann Dir net sécher sidd, ufänken CPR (no der Dir de Patient direkt op eng adäquate Aarbechtsplaz setzt).

Wann de Patient gedronk wësst an schreift iech op fir fir seng Broscht ze dréinen ... Stop.

Wéi Dir op der Këscht dréit ass och méi wichteg wéi wann .

5 -

High Performance CPR

D'American Heart Association 's 2010 CPR Guidelines sinn ganz kloer:

• Brëschtentréckungen fänken virun e positive Belëftung
• Kompressen d'Këscht op d'mannst 2 Zoll Téi
• Kompriméiert d'Këscht mat enger Rate vu mindestens 100 Euro
• Loosst d'Këscht net eroflueden tëschent Kompressiounen zréck
• D 'Ventilatioune sollten net méi wéi eng Sekonn deelhuelen
• Brëschtentréckungen sollten kontinuéierlech sinn ausser datt Lëftungen a Pausen op Schock hunn
• Wann de Patient intubéiert ass, muss d'Verdauungsprézisiounen net d'Lëftung huelen

Héichproblemer CPR ass einfach de Bréif vun den Empfehlungen (ausser Dir hutt Är Empfehlungen ugepasst - no de Bréif unzefänken).

Pit Crew Style Reanimatioun erméiglecht et dem Team de Richtlinnen besser ze maachen andeems all Rettungsschierm definéiert ass. Hei ass keng geheimer Sauce; D'Richtlinne soten dem wat Dir braucht.

Do not Stop Trying

Vill Rettungsschiermunge stierwen ze probéieren ze fréi. Wann de Patient an engem stoosfërmegen Rhythmus fonnt gëtt, huet hien oder si eng wierklech gutt Chance fir d'Iwwerliewensfro. Op verschiddene Gebidder vum Land ass et besser wéi 50%.

Wann e Patient gedrängt ass, ier d'Reanimatioun fäerdeg ass, kënnt Dir de Versuch schreiwen. Ënnerbrieche Brosche Compression fir de Patient ze drécken oder während Ambulanzentransport halen d'Reanimatioun halen. Resuscitationsversuche vun de Patienten an der Kammerflimmereg kënnen méi laang daueren, wéi virdrun geduecht.

Héichleistung CPR kaaft Zäit fir Drogen an Oxygenatioun fir ze schaffen. Soulaang de Patient a Kammerfibrillatioun bleift, ass et eng Chance fir d'Erhuelung. Gëff net op.