Lymphom kann op ville verschiddene Site am Kierper entstoen, an e puer Site si méi rar wéi anerer. Bei seltene Kriibs, heiansdo gëtt et net sou eppes wéi eng Standardtherapie. An deene Fäll kënnen d'Dokteren hir Bescht maachen fir eng Behandlung ze fannen déi d'gréisste Effizienz mat der Liichtegott huet. Äert Alter a generellen Zoustand vu Gesondheet kann grouss Faktoren bei der Entscheedung sinn, wat Therapien fir Iech sinn.
Primär Zentral Nervensystem Lymphom
Primär Zentralnervensystem Lymphom (PCNSL) ass e selten an aggressiv Typ vum non-Hodgkin-Lymphom . D'Prognose tendéiert besonnesch besonnesch schlecht fir déi an der 60 an eelerer Altersgruppe.
D'Halschent vun alle Fäll vu PCNSL passéiert an dëser Altersgrupp.
Obwuel et selten ass, gouf PCNSL am Laf vun de leschten 30 Joer verstäerkt. E Studium vu 579 Senioren, déi mat PCNSL diagnostizéiert goufen an den 1990er an den USA, hunn de Medianer Iwwerlebens nëmmen 7 Méint. Zu dëser Zäit war déi ganz Gehirer-Radiotherapie alleng déi allgemeng Behandlung an dëser Altersgrupp, bei 46 Prozent.
Obwuel ältere Leit aggressiv systemesch Chemotherapie fir PCNSL toleréieren, tendéiere si eng schlecht Prognose am Verglach zu jéngere Patienten. Déi eeler Leit sinn méi staark duerch Toxizitéit betruecht, virun allem déi neurologesch Nebenwirkungen, déi all Joër Radiotherapie sinn.
Patienten mat primäre CNS-Lymphom ginn normalerweis an zwou Phasen behandelt: d'Induktiounphase, déi fir d'Remission z'ënnerstëtzen, an d'Konsolidéierungsphase, déi eng Kéier remissionnéiert gëtt erreecht.
Déi heefegste Behandlung ass héich Dosis Trexall (Methotrexat) gebierteg Chemotherapie, gefollegt vu konsolidative Ganz-Gehirer-Radiotherapie, awer vill Patiente këmmeren a stierwen vu Lymphom oder e vergréissert Risiko vun Toxizitéit am Nervensystem.
Behandlungsmuster
An dësem Ufro ass Dr. Benjamin Kasenda an de Kollegen systematesch fir Studien op Therapien gesicht fir dës Krankheet an der Iwwer 60 Bevölkerung ze benotzen.
Besonnesch wollten se wëssen, wéi Therapien Onkologen als First-Line-Therapie am meeschten bei Patienten mat der neu diagnostizéierter PCNSL benotzt ginn.
Si hunn 20 verëffentlecht Studien fonnt, dorënner Informatioun vu 783 Patientinnen, déi hir Studie kritiséiert hunn, déi nieft dem PCNSL diagnostizéiert ginn, méi wéi 60 Joer an e intakt / gesonde Immunsystem. Allgemeng fonnt hunn si déi éischt Zeilbehandlungen fir Leit an dëser Grupp variéiert, an datt et keng definitive Standardbehandlung fir Senioren bei PCNSL war.
Key Findings
- D'Fuerscher hunn och fonnt datt am Laaf vun der leschter Dekade Prognose an dëser Altersgrupp verbessert huet.
- Therapien déi d'héich Dosis Methotrexat involviert waren, waren de wesentlechen Besser Resultater.
- High-Dose Methotrexat plus mindestens 2 weider IV Drogen - agressiv Behandlung - virun allem mat héich Dosis Methotrexat a mëndlecher Chemotherapie NËT nët verbonne mat enger verbesserten Reaktioun oder Iwwerhuelung
- An Leit, déi High-Dose-Methotrexate-Basis Chemotherapie kréien, war d'ganz Hirnradiotherapie mat verbessertem Iwwerstëmmung, awer och mat enger erhéite Risiko vun neurologeschen Nebenwirkungen.
- Methotrexate ass elo déi meeschte verbreet Medikamenter bei der Behandlung vu PCNSL. Weniger Patiente ginn elo mat ganzer Hirnhierrentherapie behandelt.
Bottom Line
Dës Etude kuckt op d'Aarbecht an der Vergaangenheet. Et war eng Retrospektive an Observatiounsstudie, an dofir ass et e puer wichteg Grenzen. Awer méi definitiv Daten aus PCNSL Prospektiv Verspriechen bei eeler Leit sinn net verfügbar. Hei ass wat dës Grupp ugeschloss gouf:
- D'High-Dose-Methotrexate-Therapie sollt och op Frae gelidden ginn wann et méiglech ass.
- Déi éischt Zeil-Behandlung mat Kombinatiounen vu héichdosis Methotrexat zesummen mat mëndlechen Agenten, Procarbazin oder Temozolomid, zum Beispill - schéngt Verspriechent a verdéngt ze verstäerken.
- Ganz Gehirn-Radiotherapie kann d'Resultat verbesseren, awer et ass mat groussem Risiko fir neurologesch Nebenwirkungen ass.
Endlech hu Kasenda a Kollegen d'Notzung fir potentielle Versuergung fir Senioren PCNSL Patienten entwéckelt.
> Quell:
Ferreri AJM, Cwynarski K, Pulczynski E, et al. Chemoimmunotherapie Mat Methotrexat, Cytarabin, Thiotepa a Rituximab (MATRix Regimen) bei Patienten mat primäre CNS Lymphom: Resultater vun der éischter Randomisatioun vun der Internationaler Extranodal-Lymphom-Studie Group-32 (IELSG32) Phase 2 Prozess. Lanzet Hematologie. 2016; 5; e217-e227.
Kasenda B, Ferreri AJM, Marturano E, et al. Erst-Linn Behandlungen a Resultater vun eelere Patienten mat primäre Zentral Nervensystem Lymphom (PCNSL) - Systematesch Review an individuellem Patientendaten-Meta-Analyse. Ann Oncol . 2015. [Epub virum Drock].
Roth P, Hoang-Xuan K. Challenges bei der Behandlung vun eelste Patienten mat dem primäre Zentral Nervensystem Lymphom. Curr Opin Neurol. 2014; 27: 697-701.
D'Panageas KS, Elkin EB, Ben-Porat L, et al. Muster vun der Behandlung an alen Erwuessen Mat primärem Zentral Nervensystem Lymphom. Kriibs 2007; 110: 1338-1344.