Wat geschitt während der Intubatioun fir Surgery
Intubation ass den Prozess fir e Röhre z'entwéckelen, en endotracheal Tube (ET) genannt, duerch de Mound an dann an d'Aweiung. Dat geschitt esou datt e Patient kann op e Ventilator plazéiert ginn , fir mat Atmung bei der Narkose , der Sedierung, oder vun enger schwerer Krankheet ze hëllefen. D'Röhre ass dann mat engem Belëftungsapparat verbonne ginn, wat d'Loft an d'Lunge dréit fir den Ament en Ament ze liesen.
Dëse Prozess gëtt gemaach, well de Patient net seng Atempit oprecht halen kann, ouni sech selwer ze hëllefen an zwee zeidelen. Dëst kann doduerch sinn, datt se Narkestär ginn a si kënnen net op der Sich sinn, während der Operatioun, oder se kënnen ze vill krank oder blesséiert ginn, fir genuch Sauerstoff am Kierper ouni Ënnerstëtz ze hunn.
Wéi d'Intubatioun ass allgemeng gemaach
Virun der Intennatioun gëtt de Patient normalerweis verëffentlecht oder net bewosst wéinst der Krankheet oder der Verletzung, wat de Mound an d'Away erlaabt ze relaxen. De Patient ass normalerweis flaach op hirem Réck, an d'Leit, déi de Röhre setzen, steet um Kapp vum Bett a kuckt de Fuere vum Patient. De Mentalpatient ass vläicht geännert a benotzt e beleiften Instrument fir d'Zong aus dem Wee ze halen an d'Kneeling z'entwéckelen, d'Röhre gëtt vëlleg geheelt an de Kribbelen a fort an d'Aweiung fort.
Et ass e klengen Ballon ronderëm d'Tubel déi opgebraucht ass fir de Buedem an der Plaz ze halen an d'Loft ze flüchten.
Wann dës Ballon opgeklappt ass, ass den Röhler fest an der Aerdbecher positionéiert an et ass gebett a gebett an der Plaz am Mound.
Erfolleg Plaz ass zuer erem ausgezeechent datt d'Lunge mat engem Stethoskop lauschteren an oft mat enger Brust Röntgenstrahl bestätegt ginn. Am Feld, wéi wann 911 aktivéiert gëtt an e Atmungsrösch vu paramediziner Säit plazéiert ass, gëtt e spezielle Apparat benotzt, deen d'Faarf ändert, wann d'Röhre richteg ass.
Risiko vun Intubatioun
Während de gréissten Chirurgie ganz niddreg Risiko ass an datt d'Intubatioun e geréng Risiko ass, ginn et e puer potenziell Problemer, déi besonnesch opreizen, wann e Patient op enger längerer Zäit op der Belaaschtung bleiwen muss. Gemeinsame Risiken gehéieren ënner:
- Trauma an den Zänn, de Mouch, Zong an / oder Kehlkopf
- Accidentaler Intubatioun an der Speiseröh (Nahrungsgefier) anstatt der Trachea (Loftröhrchen)
- Trauma an der Trachea
- Bleeding
- D'Invaliditéit, déi aus dem Ventilator abgeruff gouf, erfuerderlech Tracheostomie.
- Aspiréiert (Inhalatioun) Erof vu Waasser, Speziewëss oder aner Flëss bei intubated
- Pneumonie, wann d'Aspiratioun opgetratt ass
- Halswéi
- Hoarseness
- Erosioun vu Softgewebe (mat längerer Intubatioun)
D'Medizinteams wäerte bewäerten a kennen dës potenziell Risiken an d'Hand ze maachen, wat se kënne fir se ze bekämpfen.
Wat ass Nasal Intubatioun?
A ville Fäll, wann de Mound oder den Hals opgesat oder verletzt ass, ass d'Atmungschlaach duerch d'Nues gedréckt anstatt de Mound, déi als Naschentubatioun bezeechent gëtt. D'Nasotracheal Tube (NT) geet an d'Nues, hanner der Réck vun der Kehl an an der ieweschter Luftheng. Dëst ass gemaach, fir de Mound leeën ze loossen an datt d'Chirurgie gemaach ginn ass.
Dës Zort vun Intubatioun ass manner üblech, well et normalerweis méi einfach gëtt mat der gréisserer Moucheröffnung ze intubéieren, a well et just fir déi meeschte Prozeduren net néideg ass.
Wann d'Intubatioun néideg ass?
Intubatioun ass erfuerderlech wann et allgemeng Narkestand kritt. D' Nues vun der Anästhesie paralyséieren d'Muskelen am Kierper, och d' Diaphragma , wat et net méiglech ass datt een Atem ouni Ventilator unzehuelen.
Déi meescht Patiente gi gespuert, wat d'Atemréng entfernt ass, direkt no Operatioun. Wann se gedëlleg krank sinn oder Schwieregkeeten hunn, sech selwer ze respektéieren, kënne se méi laang am Belëftungsapparat bleiwen.
No der meeschten Prozedur gëtt e Medikamenter geäntwert fir d'Effet vun Anästhesie, déi de Patient erlaabt, séier ze wäkken an äntweren op hir selwer.
Fir e puer Prozeduren, wéi zB Open Heart Procedures, gëtt de Patient net d'Medikamenter ze verwierklechen Anästhesie a wäerte lues op hir selwer wakéien. Dës Patienten mussen op der Belaaschtung bleiwen bis se wackeleg genuch sinn fir hir Atembeweegung ze schützen an hir Aren ze sichen.
Intubatioun ass och fir Atemstuf vun der Atmung. Et gi vill Grënn, firwat en Patient kann ze krank sinn, sou genug op der eegener Atmosphäre ze respektéieren. Si kënnen eng Verletzung vun der Lunge hunn, si hätten eng schwiereg Lignitéit oder e Loftproblemer wéi COPD. Wann e Patient net genug Sauerstoff op eegenen Noperen huelen kann e Ventilator néideg sinn, bis se nach eng Kéier staark genuch sinn, ouni Ënnerstëtzung atemmen ze respektéieren.
Pediatrie a Intubatioun
Den Intubatiounsprozess ass dee selwechte mat Erwuessener a Kanner, abegraff vun der Gréisst vun der Ausrüstung, déi während dem Prozess benotzt gëtt. E klenge Kand erfuellt e méi klengen roueg Rohr wéi e Groussdeel, a setzt de Röhler méi héich Präzisioun, well d'Loftfaart esou vill kleng ass. A ville Fäll ass e Glasfaser-Ëmfang, e Tool, deen den Ament mam Röhre fir den Iwwerwaachungsprozess op engem Monitor z'empfänken ass, benotzt fir d'Intubatioun méi einfach ze maachen.
Obwuel de eigentleche Prozess fir de Röhre z'entwéckelen ass am Wesentlechen d'selwecht, de Virbereedungsprozess fir d'Operatioun ass ganz ënnerschiddlech wéi et fir Erwuessener ass. Während e Erwuessene Froen iwwer Versécherungsdeckel, Risiken, Virdeeler an Erhuelung huet, kann e Kand e differenzielle Erklärung vum Prozess erfuerderen deen geschitt. Reassurance ass néideg, an emotional Virbereedung fir Operatioun variéieren jee no dem Alter vum Patient.
Feed während der Intubatioun
En Patient, deen op de Belästegung bei enger Prozedur wäerte sinn an duerno erausginn, wann d'Prozedur ofgeschloss ass, erfuerdert keng Ernährung, mä kann Flëssegkeete kréien duerch e IV. Wann e Patient gedauert ze bleiwen fir Ventilator ofhängeg vun zwou oder méi Deeg, gëtt d'Füttern typesch ee Dag oder zwee no Intubatioun ugefaangen.
Et ass net méiglech, Liewensmëttel a Flëssegkeeten mat Mound ze entgéint ze ginn, op d'mannst net wéi et normalerweis gemaach gëtt mat engem Bess, Kauen, duerno schleeft.
Fir et méiglech ass, Liewensmëttel, Medikamenter an Flëssegkeete mat Mound ze nidden, ass e Rouer an den Hals an ewech an de Mauere gefall. Dëse Röhler gëtt en orogastrikt (OG) genannt, wann et an de Mound gesat gëtt, oder e Nasogastriktrooss (NG) wann se an d'Nues an hënneschte rennen. D'Medikamenter, d'Flëssegkeete an d'Uebstfërmunge ginn dann duerch d'Schlauch an den Bauch gedréckt mat enger grousser Sprëtz oder enger Pompel.
Fir aner Patienten, Liewensmëttel, Flëssegkeeten an Medikamenter mussen intravenös uginn ginn. IV Zort, genannt TPA oder total parenterale Ernährung, liefert Ernährung an Kalorien direkt an de Blutt a Liquid Form. Dës Zort Ernärung gëtt normalerweis vermeide, ausser datt et absolut noutwendeg ass, well d'Nahrung am Däischsten am beschten ass.
Den Breathing Tube erofhuelen
D'Tubuz ass vill méi einfach ze bidden wéi d'Plaz. Wann et Zäit ass fir d'Tube opzeschloen. D'Krawatten oder Bands déi et an der Plaz halen mussen mussen zuerst ofgeschaaft ginn. Dann ass de Ballon déi den Tubak an der Loftwee hält, entlooss, sou datt de Röhre onverännert ausgelooss gëtt. Soubal d'Tuhr eraus ass, muss de Patient d'Aarmut ze maachen hunn.
Net Intubat / Dir sidd net erëmzestellen
Verschidden Patiente wësse seng Wënsch mat enger erweiderter Directive bekannt, e Dokument dat seng Wënsch fir seng Gesondheetsariichtung kloer bezeechent. Verschidden Patienten wäerte d'Optioun "net intubéieren" wielen, wat heescht, datt se net op engem Beatmungssystem plazéiert ginn fir hiren Liewen ze verlängeren. Dozou net erëmkritt heescht de Patient kaaft net de CPR ze kréien.
De Patient ass kontrolléiert dës Entscheedung ze maachen, sou datt se vläicht ufänken dës Chômage ze changéieren ze maachen, sou datt se Operatioun kënnen hunn, déi e Ventilator erfuerderen, awer dëst ass e verbindlechen legal Dokument, dat net ënner anere normal geännert gëtt.
A Wuert From
De Bedürfnis ze intubéierten a plazéiert op e Ventilator ass allgemeng mat allgemeng Narkestär, dat heescht, datt déi meeschte Chirurgie dës Betreiungspfleeg erfuerderen. Obwuel et ängschtlech ass ze mengen datt se op e Ventilator sinn, hunn déi meescht Operatiounspatienten souwuel innerhalb vun e puer Minuten vum Chirurgie Enn respektéiert. Wann Dir Iech besuergt sidd, op engem Beatmung fir Operatioun ze sinn, ass sécher, Är Bedenken mat Ärem Chirurg oder deen deen Är Narkosvirgang ubelaangt.
> Source:
> Endotracheal Intubation. Medline Plus. https://medlineplus.gov/ency/article/003449.htm