Lifestyle Modifikatioun, Pessare sinn a Chirurgie sinn Behandlungsoptiounen.
Wann e Kierperchef aus der Positioun rutscht oder d'Plaz fällt, gëtt dësen Tropfen als Prolaps bezeechent . Pelvic Uergel Prolaps bezitt sech op de Prolaps vun den Becken Organer. Eng aner Manéier, e Pelikan Uergelprolaps ass eng Hernia vun den Becken-Organer -wahrscheinlech d'Blase gutt duerch déi vaginale Ouverture. Déi spezifeschst Symptom vum Pelvic Organsprolaps fillt ee Béi wéi "ewechkommend" - d'Vagina.
Verständlech, datt en Hernia an enger Vagina kann zimlech bemierkbar sinn an ëm Kierperbild, sexueller Funktioun a Qualitéit vum Liewen beaflossen. Glécklech, obwuel et e Grad vu Prolaps ass tëscht 41 Prozent an 50 Prozent vun alle Fraen, sinn nëmmen dräi Prozent Symptomer ze reportéieren, a vill vun dëse Frae brauch keng Behandlung. Fir Fraen, déi eng Behandlungserklärung erfordert, pelvesche Buedemübungen, Pessaren a Chirurgie sinn all Méiglechkeete méiglech.
Anatomie
D' Vagina steet horizontal op der Levator ani Muskelen. Den Levator ani Muskelen bäi deelhëllt d'Beckenbunn Muskelen, déi e Schlange oder Hängemaach iwwert de Becken bilden. Bei Fraen hält dës Schläift den Uuterus, der Blasen, den Dole, an aner Beckenorganen an der Plaz, sou datt alles funktionnéiert wéi et sollt sinn. Verletzte oder Schwächheet an der Baschtbunn Muskelen kënnen "Pelvicorgane" an der Vagina drop "drop" féieren.
Et sollt bemierkt datt d'Ursaach vun de Beamten vum Pelvic Organ normalerweis wéinst villen Faktoren ass, mat enger Verletzung vum Beckenboden deen déi Wichtegst ass.
An enger MRI Studie gouf et demonstriert, datt Frae déi e Pelikan Uergelprolaps an engem Centimeter vun der Niveau vun den Hymen haten, 7,3 Mol méi héich wéi d'Levater ani Muskelen am Verglach mat Frae verluer hunn ouni Prolaps.
Et gi verschidden Arten vu vaginalen Hernias:
- Prolapséierter an der véierter Vaginaltuer (Véierwand vun der Frak) ass e Zystocel , oder Hernatioun vun der Blase an d'Vagina. Dës Ënnerdeelung ass Sënn, well d'Blase sinn virun der Vagina.
- Een Zystocele kann mat engem Urethröcele begleet ginn , wat e Schlof vun der Harnrhythmus ass, eng Kanal duerch déi Urin aus der Bléih erausgeklomm ass.
- Herniation an der Achterbunn (Wandmauer vun der Vagina) ass normalerweis ee Rectocelen oder Hernatioun vum Rektum an der Vagina. Dës Ënnerscheedung ass och Sënn, well de Rektum hannert der Fagina läit.
- Verléieren vu Beamtenhëllef am Scheitelpunkt, oder Top, vun der Fagina (nawell am Kervix) kënne zu engem Enterocele oder Hernia vum klenge Darm an der Vagina erofsetzen. Technesch sinn Enteroceles déi eenzeg "richteg" Hernia tëscht de verschiddenen Iteratioune vum Pelvic Organ Prolaps.
- Verloscht vun Ënnerstëtzung an den Haaptummi vun der Gebärmutter (dh Kardinol oder Uterosacral Bande) kann zu Uterus virugeet oder Hernia vum Gebärmutter an der Vagina. Déi grouss Liganden vun der Gebärmutter hält den Uterus op Plaz.
Wichteg ass, datt zwee oder dräi Typen vu Prolaps zesummen an Frae mat Becken-Orgel Prolaps opléisen. Zousätzlech gëtt de Pelvic Organsprolaps oft co-occurrence mat anere Beckenbegrënnungen . Zum Beispill hunn 37 Prozent vun de Frae mat dëser Zoustänn iwwerméisseg bludder, 40 Prozent vun deene Fraen hunn d'Instrumenter fir hir Harn, an d'50 Prozent vun deene Fraen hunn d'Inkontinenz.
Symptomer
Déi meescht Frae mat Pelvic Organ Prolaps erlaben nach keng Symptomer.
Niewent enger Ausbuchtung vun der Fagina sinn aner Symptomer vum Beckenbaam organiséiert:
- Heaviness, Füllecht, Schäi oder Zuch an der Vagina (verschlechtert am Enn vum Dag oder während enger Dier Bewegung)
- Schwierigkeetswierk
- Schwieregkeete waart d'Blase voll
- Pain op Urinatioun
- Sexuell Schwieregkeeten
- Heefeg Harlabukt Infektioun
- Leiden Urin beim Kachen, Ausübe oder Laachen
- Verstipung
- Elo ginn
- Trouble kontrolléiert Gas
NB: D'spezifesch Symptomer hun erfuerderlech vun deem Bezeihungsstonnen herniéiert duerch d'Vagina.
Zum Beispill, Zystocelen, déi Herniatioune vun der Blase sinn, féieren hir Harnvermëschung.
An engem Artikel 2017 mam Titel "Pelvic Organ Prolapse", Iglesia a Smithling soen folgend:
Pelvic Organsprolaps ass dynamesch, a Symptomer a Prüfungserféierunge kënnen Dag vu bis zu Dag variéieren, oder innerhalb vun engem Dag je no der Aktivitéit an der Fülle vun der Blasen- a Rektum. Stellend, Liftung, Houscht, an kierperlech Ustrengung, och wann et keng Kausalfaktoren hunn, kënne Bulos an Unerkennung vergréisseren.
Grouss Prolaps oder Herniatiounen déi ausserhalb vum vaginale Kanal verlängeren, kënnen zu Erosioun oder Ulzeratioun vun der vaginaler Schleimhaut féieren.
Ville Fäll vu Prolaps si verbitt. Laut Hazzard's Geriatric Medicine and Gerontology :
A ville Fäll kënnen Frae mat grousse Cystoceles mellen, datt si hir Fanger an der Vagina setzen, fir d'Gewëss eropzebréngen, fir datt d'Urethra urint. Trotz dësem ass héichgradeg Obstorm bei der Fra ass selten, an d'Entwécklung vun der Uewerfläch verursaachen Verschlechterung mat Hydronephrose a Niereninsuffizienz ass ongewéinlech.
Physikalesch Exam
Eng kierperlech Examen ass essentiel fir richteg Bezeechnung vum Becken z'entscheeden. Visuelle Inspektioun vun der Vagina vun engem Dokter ass normalerweis net genuch fir dës Conditioun ze diagnostéieren. En OB-GYN benotzt en Eenfachblat um Spigel an d'anteriore Mauer vun der Vagina hëlt oder d'Wénkelwand vun der Vagina opdréit fir Pathologie ze erméiglechen. Während der Examen kann Äre Dokter bieden datt Dir Houf oder Stress (Valsalva) benotzt fir de Prolaps besser ze visualiséieren. Ausserdeem kënnt Dir och gefrot ginn, während der Untersuchung fir eng besser Visualiséierung vu bestëmmten Typen vu Prolaps ze halen.
Hei sinn e puer Saachen, déi e OB-GYN während der kierperlech Examen fir pelvesch Organ Prolaps evaluéiert:
- Vaginalbucht
- Mucosal Abrasiounen oder Ulzeratiounen
- Grad vu Ofstamung (zum Beispill iwwer d'Mëtt vun der Fagina oder iwwer d'Entrée vun der Frak)
- Ënnerstëtzung an Mobilitéit vum Gebärmutterhaus an Gebärmutter
- Ënnerstëtzung an Mobilitéit vun der Harnréinheet an den Halsband
- Urinstudien (zB Postfach) a Restposten an Urinalyse)
Risikofaktoren a Frequenz
Während der Liwwerung kann den Levator ani Muskelen 200 Prozent méi grouss wéi d'Schwéngungsmuecht fir Stretchverletzer maachen a vaginale Gebuert de gréissten Risikofaktor fir d'Entwécklung vu Pelvic Organ Prolaps. Frae mat dëser Zoustänn huet oft méi wéi ee Kand gemaach. Aner Risikofaktoren gehéieren déi folgend:
- Genetesch Prädisposition
- Virun pelvesche Chirurgie
- Obesitéit
- Chronesch Belaaschtung (dh verstäerkt intra-abdominal Drock) sekundär zum Verstoppt oder Hust
- Hysterektomie
- Fëmmen
- Schlecht Qualitéit vu Gewierz
Obwuel d'Fraen an all Alter sech vu Beckenfalen entwéckelen kënnen, ass dës Situatioun normalerweis eeler Fraen. Bei Fraen vu 60 bis 69 Joer ass d'Prävalenz vun dëser Conditioun fënnef Prozent.
Op enger bezuelt Note, limitéierter Donnéeën proposéiert datt d'Pelvic Uergel Prolaps bis zur Menopause progressiv ass, an no der Menopause dës Conditioun wandert weder fort. Ausserdeem hunn d'Resultater vun enger Studie virgeschloen, datt Frae, déi opgewollt gi sinn e wahrscheinlech héicht Virgang virzehuelen, a Gewiichtsverloscht hëlleft dëst Prolaps net zréck.
Behandlung
D'Behandlung vu Pelvic Organsprolaps hänkt vu verschiddene Faktoren, ënner anerem Alter, Verlängerung fir Schwangerschaft, Menstruation a Sex.
Bei mècher Fäll vun dëser Zoustänn kann d'Modifikatioun vum Liewensstil mat de Symptomer helfen, ënner anerem Gewiicht reduzéieren, Muskelschoulen (Ie, Kegelübungen), High-fiber-Diät, a limitéierend Belaaschtung oder Liftaktivitéiten.
Pessare sinn Apparater déi an der Vagina plazéiert sinn, fir normal Pelvic Anatomie erëmzefannen. Si hëllefen d'Symptomer ze vermeiden, déi zu pelvesche Organ Prolaps ass. Ongeféier 67 Prozent vun de Frae stellen an éischter Plaz d'Pessar als Behandlungsoptioun mat 77 Prozent weiderhin fir dës Apparat no engem Joer ze benotzen.
Pessaren schaffen fir Fraen mat ënnerschiddleche Degustatioune vu Pelvic Organsprolapse - vu Leit mat mëller Krankheet fir méi schwiereg Presentatiounen. Dës Geräter kënnen de Fortschrëtt vun dëser Zoustänn méi laangfristeg ofléisen oder d'Notzung vun der Operatioun eliminéieren.
Pessaren sinn normalerweis aus medizinesche Silikon. Pessaren kënnen entweder Ënnerstëtzung oder Weltraumbetrib maachen. An den USA ass de Rank pessaristesch, eng Zort Ënnerstëtzend Pessie, ass déi populärste gefollegt mat platzspezialiséierten Pessaren wéi dem Donut Pessary oder Gellhorn pessary. Spuenesch Besetzung vu Pessare sinn néideg fir méi fortgeschratt Krankheet.
Bis haut, bei Frae mat Beckenorgan, gëtt et nëmmen eng randomiséierter kontrolléiert Versuch, de Ring klenger Besserung mat dem Gellhorn-Pessarer ze vergläichen (en Typ vu Buedemopass).
Pessaren kënnen op Deeg oder Wochen op der Plaz bleiwen. Ënnerstëtzend Pessare sinn normalerweis agesat ginn a vum Patient geäussert ginn, a verschidde Pessaren séchere souguer vaginesch Geschlecht. D'Verwäertung vu Pessaren bei Frae mat Demenz kann net gutt sinn, well wann net gepflegt a gefollegt mat engem Pessar kann e staarkt negativ Auswierkunge wéi Erosioun an der Bléih oder de Rectum erreechen.
Méi wéi 85 Prozent vun de Fraen, déi e pessarye wënschen, kënnt mat engem. Faktore déi et méi héicht mat engem Pessar passen ze verschluechten Kuerz vaginale Länge, Geschicht vun Hysterektomie, oder eng breet vaginale Ouverture.
Ofhängeg vun den Ziler a Wënsch vum Patient, kann d'Operatioun fir Pelvic Organ Prolaps entweder rekonstruktiv oder obliterativ sinn. Décisiounen tëschent dësen Prozeduren hänkt vun Ärem Wonsch no sexuelfrëndlech a perséinleche Perspektiv op Kierper Bild. Hysterektomie oder Gebärmutteratioun (dh Hysteropexy) sinn zwee verfügbaren Optiounen. Bei Fraen, déi net méi de vaginesche Geschlecht wënschen, ass déi beschten chirurgesch Behandlungsoptioun Colpocleisie, oder vaginale Verstoen.
Laut Iglesia a Smithling:
Fir Fraen, déi d'Kierperfunktioun halen, d'rekonstruktive Chirurgie sollte gemaach ginn an de vaginale Spëtznumm kann opgespléckt ginn duerch d'Gewëssheet vun der Fra an hir Nämse gebiertegt Tissue-Reparatur), oder Netzmatbestellen kann abdominal plazéiert sinn, fir den Top vun der Vagina am Sacrum (Sacrocolpopexy), oder transvaginär (transvaginal mesh).
De FDA:
Chirurgie fir Reparatur POP [Pelvic Organ Prolaps] kann duerch entweder d'Vagina oder den Bauch gemaach ginn, soubal Matière (Näid) alleng oder mat der Zuel vun chirurgeschen Mesh. D'chirurgesch Optiounen beinhalt d'Wiederherrschung vun der normaler Positioun vun der Fagina, déi de Gewier iwwer d'Vagina repartéiert, ëmmer de vaginale Kanal ofgeschloss mat oder ouni Uterus (colpocleiesis).
Endlech ass de Gebrauch vun transvaginalen Mesh iwwerstriddenend a gouf vun Experten diskutéiert. Experts suggeréiere datt d'Verwäertung vu transvaginalem Mesh beschränkt ass mat deenen komplexen Presentatiounen, wéi fortgeschrittene oder rezolutive Prolapséierter oder déi mat medizinesche Konditiounen, déi méi invasiv Chirurgie riskant maachen.
> Quell:
> Iglesia CB a Smithling KB. Pelvesche Organ Prolaps. Amerikanescher Famill Dokter. 2017; 96 (3): 179-185.
> Miller KL, Griebling TL. Gynecologescher Stéierungen. An: Halter JB, Ouslander JG, Studenski S, Hoer KP, Asthana S, Supiano MA, Ritchie C. eds. Hazzard's Geriatric Medicine and Gerontology, 7e New York, NY: McGraw-Hill.
> Pelvesch Organ Prolaps (POP). FDA.
> Woo J. Gynecologesch Stéierungen. An: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. Eds. Aktuell Medizin Diagnostik a Behandlung 2018 New York, NY: McGraw-Hill.