Doktere benotze vill Tools fir d'Carbon-Monoxidvergëftung am Spidol ze identifizéieren
Diagnosesch vu Kuelemonoxidvergëftung ass méi schwéier wéi et kléngt. An der Theorie ass d'Kuelemonoxid Belichtung zu héije Niveau vum Kuelemonoxid am Blutt, an dat ass d'Diagnos. D'Realitéit ass datt d'Koeselmonoxid Belaaschtung eng Konzentratioun ass (wéi vill Kohlenmonoxid an der Loft) ass an d'Zäit (wéi laang de Patient d'Atempur huet), dat heescht, datt d'Diagnos vum Vergëftungsmoloxidvergëftung eng Kombinatioun vun Erkenn ze erkennen sin an och Symptomer d'Ëmfro fir CO2 am Blutt.
Self Checks / At-Home Testing
Et gëtt keng Selbstdiagnos-Optioun fir Kuelemonoxidvergëftung, mä jiddereen mat enger Verrécklung oder e Verloscht vu Bewosstsinn hätt 911 si genannt. Plus, Dir sollt Verdauung vu Kuelemonoxid vergëft, wann méi wéi eng Persoun an engem Gebai mat enger Verbrennungstour (Ofen, Kamäin, Gasgeräte, Holzofen, etc.) klappt vu Kappwéi an Nutt.
Wann d'Kuelemonoxidvergëftung verdächteg ass, kënnen all Insassen vun engem Gebai iergendwou hinaus goen, fir frësch Loft ze respektéieren, mat dem Nodeel 911. Wann Dir Verdacht u CO2 vergëft, probéiert net ze fueren; eng Ambulanz ze ruffen.
CO am Blutt
Kuelemonoxid (CO) bindet dem Hämoglobin eng ähnlech Manéier wéi Sauerstoff. Leider huet Hämoglobin ongeféier 230 mol d'Affinitéit fir CO wéi dat fir Sauerstoff gemaach, sou datt souguer eng kleng Quantitéit vu waarmt Kohlenmonoxid an Hämoglobin binde an Sauerstoff aus der Gleichung ze blockéieren. Mir ruffen Hämoglobin, deen un CO "Carboxyhämoglobin" gebéit ass, an dat ass d'Mass déi mir benotze fir d'Schwieregkeet vun der Vergëftung vu Kuelemonoxid ze bestëmmen.
Éischt Respektéieren
E puer éischt Responder kënnen d'Carboxyhehemoglobin am Blutt mat engem Apparat mëschen, deen als Impuls-Kuelemonoxid-Oximeter bezeechent gëtt. Konkret misst de Puls CO-Oximeter d'Sättigung vu Kuelemonoxid am Hämoglobin (SpCO) erfëllen. Et benotzt Liichtwellen (normalerweis duerch d'Fangerspëtzele) fir d'Kohlenmonoxid Sättigung netinvasiv ze mellen.
Eng aner Form vun noninvasive Mesure benotzt Aushal gefuerdert Loft fir d'Niveauen vum Kuelemonoxid ze bestëmmen. Verschidde Fuerschungen hu fest fonnt datt d'CO2-ongerechteg ass als Determinatioun vu Kuelemonoxidvergëftung.
SpCO ass net allgemeng duerch all éischt respektéiert gemooss, well d'Geschicht an de kierperlech Untersuchung ass ëmmer de Goldstandard op der Szen. Leider gëtt traditionell Pulsoximetrie benotzt, fir nëmmen ze halen datt Hämoglobin mat Oeggeren gesat gëtt oder net, gëtt verfollegt duerch Kuelemonoxidvergëftung a kierstlech héich Sauerstoff vun Sauerstoff ze weisen, wann Carboxyhehemoglob present ass. Dëst mécht et méi wichteg fir eng gutt Geschicht a kierperlech Untersuchung vum Patient ze kréien.
Laboratoiren
Am Spidol, e méi invasiv awer méi genauen Test gëtt benotzt. Et gëtt Blummeg genannt.
Bluttgas Tester messen d'Quantitéit vun atmosphäresche Gasen - normalerweis Sauerstoff a Kuelendioxid - am Blutt duerch Bléien vun den Arterien. Déi meescht aner Blutt-Tester zéien Blutt aus de Venen, wat méi einfach a méi sécher ass fir de Patient.
Arterielle Bluttgas Tester sinn den Standard fir Sauerstoff a Kuelendioxid, well dës Gase wesentlech änneren, a wéi de Blutt duerch Kierpergewierer fléisst. Arterielle Gasen - anstatt Venöse - moossen de Potential fir Hämoglobin fir Sauerstoff ze leeën an Kuelendioxid ze brengen.
Well Kuelemonoxyd Wé gouf vun der Bluttkrees och net einfach benotzt, et kann entweder duerch Arterien oder Venenblut getest ginn.
Bluttgas Tester sinn als méi genee wéi Puls CO-Oximetrie. Obwuel Oximetrie nëtzlech ass fir Patienten ze identifizéieren, déi potenziell Kuelemonoxidvergëftung hunn, sollten d'Blutt Gase kritt ginn fir d'Carboxyhämoglobinniveauen ze bestätegen.
Imaging
Akute Kuelemonoxidvergëftung, déi vu héichen Konzentratioune vu Kuelemonoxid an relativ kuerz Epoche vun der Beliichtung kënnt, ass net déi eenzeg Auswierkunge vum Kuelemonoxid Belichtung. Chronesch (laangfristeg) Kohlenmonoxid Belichtung bei vill manner Konzentraktioune kann e Schued vu Gewëssen, virun allem am Häerz a Gehir. Verursaachen.
Och wann d'Niveauen vum Carboxyhehemoglobin bei chronescher Beliichtungspatienten manner wéi an akut Patienten sinn, sinn et aner Weeër fir Schued ze identifizéieren. Déi am heefegsten ass fir d'Gewëss iwwer medizinesch Bebauung ze kucken. Magnéitesch Resonanz (MRI) ass den optimalste Wee fir d'Gehirer fir potenziellen Verletzungen aus der Kuelemonoxidvergëftung ze préifen.
Differentialdiagnosen
Wéinst der Vagueness vun de meeschte Schëlder a Symptomer ass mat Vergëftung vu Kuelemonoxid ass opgeléist - Erof, Erbrechung, Kopfschicht, Ermüdung, Schmerzen am Schwaarz-aner Diagnosen ginn regelméisseg ugepasst. Eng Héichkonzentratioun vu Kuelemonoxid bei engem Patientespezialist recommandéiert d'Méiglechkeet vu Kuelemonoxidvergëftung, awer aner Ursaachen mussen nach ëmmer ausgeschloss ginn.
Déi Lëscht vun Differentialdiagnosen ass ze wäit fir ze identifizéieren. All Fall ass ënnerschiddlech an sollt op Basis vun der Presentatioun, der Geschicht an der Testerprüfung beurteelt ginn.
> Quell:
> Cannon, C., Bilkowski, R., Adhikari, S., & Nasr, I. (2004). D'Korrelatioun vun Carboxyheoglobinniveau tëscht venen an arterielle Bluttgasproblemer. Annals Of Emergency Medicine , 44 (4), S55. Doi: 10.1016 / j.annemergmed.2004.07.181
> Hullin, T., Aboab, J., Desseaux, K., Chevret, S., & Annane, D. (2017). Korrelatioun tëschent klinesch Herschtegkeet a verschidde net-invasive Messungen vu Kuelemonoxydkonzentratioun: Eng Bevëlkerungsstudie. PLoS ONE , 12 (3), e0174672. http://doi.org/10.1371/journal.pone.0174672
> Kuroda, H., Fujihara, K., Kushimoto, S., & Aoki, M. (2015). Neie klineschen Graduelement vun onverzéierter neurologëscher Folie vum Kuelemonoxidvergëftung a Faktoren, déi mam Resultat ass. Neurotoxikologie , 48 , 35-43. Doi: 10.1016 / j.neuro.2015.03.002
> McKenzie, LB, Roberts, KJ, Schild, WC, McDonald, E., Omaki, E., Abdel-Rasoul, M., & Gielen, AC (2017). Verdeelung an Evaluatioun vun engem Carbon Monoxid Detector Intervention an zwou Parameteren: Notfallamt an Urban Community. Journal of Environmental Health , 79 (9), 24-30.
> Rose, JJ, Wang, L., Xu, Q., McTiernan, CF, Shiva, S., Tejero, J., & Gladwin, MT (2017). Carbon Monoxidvergëftung: Pathogenese, Direktioun a Fuerschungsinformatiounen vun der Therapie. Amerikan Journal of Respiratory and Critical Care Medicine , 195 (5), 596-606. http://doi.org/10.1164/rccm.201606-1275CI