Et ginn eng Rei Versuergung a Prozeduren, déi benotzt kënne fir d'Oarenkrees z'entdecken, och eng Bezeechnung fir Becken; Virstellunge Tester, wéi Transvaginal Ultraschall, CT, MRI oder PET-Scan; a Bluttttester, wéi CA-125. Fir eng Diagnostik ze maachen, gëtt eng Biopsie normalerweis gebraucht fir ze bestätegen, datt eng Mass kierend ass (kanzelos) a fir den Typ an Ënnertyp vun der Krankheet ze identifizéieren.
Wann eng Diagnostik gemaach gëtt, ginn dës Resultater an weider Tester benotzt fir d'Bühne vun der Krankheet ze bestëmmen, wat den bestëmmten Verlaaf vun der Behandlung bestëmmen.
Self Checks / At-Home Testing
Leider si keng Selbstkontrôle fir Eierstockkrees. Ausserdeem kënnen d'Atheetet-Atheeten nët definitiv e Risiko fir d'Krankheet entwéckelen. Et ass wichteg datt all Frae mat de Schëlder an de Symptomer vertraut sinn an hir Dokteren ze schwätzen, wann se all Risikofaktoren fir d'Krankheet hunn.
Physikalesch Exam
Et gi keng Screening Guidelines for Eierstockskraisen. Allerdéngs kann eng routinempfindlech Prüfung vu Ärem Dokter (oder een deen duerch d'Präsenz vun de Symptomer duerchgefouert gëtt) kann eng Mass an der Regioun vun Ärem Eierstock feststellen, déi als adnexale Mass bezeechent gëtt. Allerdéngs ass de Scheck limitéiert.
Den Examen gëtt baimiell mat enger Hand an Ärer Vagina gemaach an een op Ärem Bauch. Well de Dokter e Gefill fir Ären Eierfeld ënner Fettgewierer ass, ass de Examen manner präzis bei der Identitéit vun enger Mass an de Leit, déi iwwerwaacht oder fettleibeg sinn.
Och an dënnen Fraen, e pelvesche Examen kann nëmme kleng kleng eegent Tumoren vermissen.
Et ass wichteg ze bemierken datt e Pap Paparazzi alleng (ouni Bimanualexamen), während si hëlleft bei der Gebärmung vun Gebärmutterkrees, ass net ganz wichteg fir Äerzkrees ze fannen.
Imaging
Virstellunge Tester sinn gebraucht ginn als déi kleng kleng Eierstéckmassen ze fannen an weider Mass z'entstännegen ze verstoen, déi am Examen gespuert kënne ginn.
Optioune sinn:
Transvaginal Ultrasound
En Pelikan Ultraschall ass e Test deen den Sound vu Wellen benotzt fir e Bild vun den Becken Organer ze kreéieren. Et ass normalerweis de éischten Test, dee fir eng eeschthafte Mass beaflosst gëtt a Leit net zu der Strahlung ausgesinn. D'Prozedur kann entweder abdominal gemaach ginn (d'Sonde läit op der Uewerfläch) oder transvaginalyséiert (d'Sonde ass an d'Vagina insertéiert, fir am Eierstéck ze kommen). Allerdéngs ass déi fréier net esou gutt wéi déi lescht bei der Eegeschafte masseg Definitioun, besonnesch déi kleng.
En Ultraschall kann eng Schätzung vun der Gréisst vun der Mass, och feststellen ob et eng einfach Zyst, eng komplex Cyst oder fest ass. Einfache Zysten si normalerweis gutt. E komplexe Cyst kann gutt sinn, awer seet Besuergtheet datt si kierzlech sinn, wann et Kniet oder Exzesseren (abnormal Wuesstums) enthält. En Ultraschall kann och gratis Fliiss am Keelebuch kucken, eppes dat oft mat méi fortgeschratt Tumoren gesinn.
Bauch an / oder Pelvic CT Scan
E CT-Scanner benotzt eng Rei vu Röntgenbilder fir e Bild vum Bauch oder Beem z'entwéckelen. Et kann benotzt ginn fir Hëllef bei der Diagnostik, awer méi häufiger an der Kriibsstierk benotzt. Et ass e gudde Test, fir Lymphknäppchen, Dessert, d'Liewer an d'Lunge auszeschätzen (Këscht CT) duerch irgendwie Beweis datt Kriibs breed ( metastaséiert ) hunn.
Begrëffer déi Dir op Äre Rapport schreift, beinhalten Ascites (Bauchebauung am Bauch); Metastasen (Gebidder vun der Verbreedung); Karzinomatose (verbreet Gebidder vun Tumor); onendlech Kuch (Verdickung vum Omentum, der Fettschicht, déi iwwer de Bauchorgane läit); Fett Strang (Schwellung an Bauchfettgewierer); an d'Effusioun (Flësseg opbauen). Och Lymphknäpsen kënnen als grouss vergréissert ginn. Déi vergréissert Lymphknäpper si meeschtens méi grouss wéi 2 cm (ongeféier 1 Zoll) an Duerchmiesser a kënnen Gebidder vun Zentralnekrose (Zelltod) wann de Kriibs present ass.
MRI
Eng MRI (magnetesch Resonanzalaage) kann an enger Aart ähnlech wéi e CT-Scan benotzt ginn, awer net iwwer Bestrahlung beaflosst, wouduerch et e méi sécherem Test während der Schwangerschaft ass.
D'MRI tendéiert besser wéi de CT bei der Definitioun vu Weichgewënn anormalitéiten a kann benotzt ginn fir d'Erklärungen zu aneren Tester ze klären.
PET Scan
Während CT, MRI an Ultraschall strukturell bildnehmend Tester sinn (déi se kucken fir kierperlech Abnormalitéiten), gëtt e PET-Scan e funktionnelt Test, dat ass e Mooss fir Aktivitéit. Dës sensibel Tester kuckt no Beweis vu Metastasen (verbreed) iwwerall am Kierper an hëlleft bei der Diskriminatioun vu Narraissume a Kriibs.
Mat engem PET-Scanner gëtt eng kleng Quantitéit radioaktiver Zocker am Blutt geéiert. Den Scan ass gemaach nodeems de Zocker Zäit hat ze ginn, vun Zellen ze absorbéieren. Méi aktiv wäerte Zellen, wéi z. B. Krebszellen, op dëser Beleidegung opleeden, wat normalerweis mat CT kombinéiert ginn.
Labber an Tester
Zousätzlech zu bildgebenden Studien an engem Examen ass d'Bluttaarbecht gemaach, fir Beweiser ze fannen, datt eng onnormal Untaaschtung op der Examen an / oder Billerheet kierzlech sinn oder net. Tester kënnen ënner anerem:
Blutt Aarbecht fir Tumor Marker Detection
Bestëmmte Blutt Tester kënnen Proteine feststellen, déi als Tumormarker bekannt sinn. Verschidde vun hinnen ginn vun normale a kierzester Owierzuelen produzéiert, sou datt eierstockstabile Kriibs bezeechent gëtt, wann Betrag, déi am Blutt präsent sinn, méi héich wéi normal. Aner Tumor-Markéierer ginn nëmme vu eierzänglechen Zellen produzéiert, déi kierperlech ginn an net bei Persounen ouni Eierstockkrebs erkannt ginn sinn, sou datt hir Präsenz alleguer e Indicateur vun der Krankheet ass.
D'Identifikatioun vun dësen Tumor-Markéierer an enger Bluttprobe ass net effikass fir e Bild ze maachen fir eier Kriibs, awer et kann hëllefe fir d'Diagnostik an déi folgend Reaktioun vun dene Krebsen ze behandelen.
- CA-125: CA-125 ass e Test, deen allgemeng duerchgefouert gëtt, wann et ëm e méiglecher Eierkrees gëtt. Während den Niveau an engem groussen Prozentsaz vun Epithelioskeläichgewierer erhöht gëtt, sinn et vill Grënn, firwat den Niveau net erhéijen kann (falsch Negativ) a vill Grënn, firwat et kéint ouni e Kriibserkrankheet (falsch Positives) sinn. E puer vun den anere Konditiounen déi d'CA-125 erhéije kënnen, beinhalt d'Schwangerschaft, polyzystesch Oare Syndrom, Pelvic Entzündungserkrankung, Pankreatitis, Zirrhose a Lupus.
Mat eebst Kriibs, CA-125 ass méi wahrscheinlech an serotoneschen oder endometrioid Subtypen erheizt ginn. Obwuel et vill potenziell Ursaachen vun engem falschen positive Resultat gëtt, erhéijen e ganz héicht Resultat (wéi z. B. en CA-125 iwwer 1000) d'Chance datt d'Eierkreeserkrank de Täschegeld ass. Den Niveau vun der CA-125 zu der Zäit vun der Diagnos kann och hëllefen, d'Prognose virzebereeden. - Human-Epididymis-Protein 4 (HE4): HE4 kann nëtzlech sinn wann et mat der CA-125 kombinéiert gëtt an ass am wahrscheinlech nëmme mat Serien a Endometrioid Epitheliale-Ovarialerkrankungen erhöht ginn. Dësen Test ass manner hëlleber bei jonken Fraen, wéinst der Zort vun den Ovarialerkrankungen, déi séier a Premenopausal Fra fonnt hunn.
- CA 72-4: CA 72-4 kann an ënnerschiddlech aner (normalerweis Verdauungstrakt) Konditiounen erhöht ginn an de Niveau zu der Zäit vun der Diagnostik kann hëllefen, datt d'Prognose fir e puer Leit virgesäit.
- CA-19-9: Dës Tumor-Marker ass méi heefeg bei mucinösen Epithelialebar-Tumoren.
- CEA (Carcinoembryonesch Antigen): CEA ass e net spezifesche Marker a kann an eng Rei aner Kreeseren erhéicht ginn, an och gastrointestinal Bedingungen.
- Alpha-Fetoprotein (AFP) a mënschlecht chorionesche Gonadotropin (HCG): D' Leit sinn am meeschten mat der HCG bekannt datt si e positiv Schwangerztest sinn an AFP während der Schwangerschaft gepréift ginn, awer beide vun dësen Markéierer kënnen an Keimzell-Tumoren erhöht ginn.
- Estradiol a Inhibin: Béid Estradiol an Inhibin si méi wahrscheinlech bei de Meedercher oder Fraen mat Geschlechtskordstromale Tumoren oder Keimzell-Tumoren erhéijt, mat Inhibin, déi oft duerch Granulosa-Zell-Tumoren bei jonke Frae geheescht (en Typ vu Stromal-Tumor).
Aner Blutt Tester
Aner Bluttproblemer, déi bei der Diagnostik hëllefen kënne ginn, gehéieren zu enger kompletter Bluttzuel (CBC), LDH, alkalischer Phosphatase, an e Sed oder C-reaktiver Protein-Test (wat gesäit fir Entzündung).
D'Untersuchung hat fonnt datt eng Kombinatioun vun enger vun de roude Bluttzellindizes , bekannt als d'Reduktioun vun der Bluttzellverteilung (RDW) an der Moyenne vun der Blutplatetvolumen (MPV), kann hëllefe fir datt déi Eierentumstumoren kierzlech sinn a wat net sinn. (RDW tendéiert héich an MPV niddereg mat eierstleche Kriibs.)
Ovarian Risk Index
Eng Rei aner verschidden Risiken vun Malignanzindizes kucken eng Kombinatioun vun Erkenntnisser op Tester a Belege fir ze prediéieren, ob e Problem kéint eesch Kriibs kreien an wann eng Biopsie gebraucht gëtt. Obwuel si vläicht hëllefe sinn, sinn déi objektiv Moossnamen fir d'Schätzung vun der Risiko méi genau ze benotzen wann se zesumme mat der subjektiver Bewäertung vun engem Expert, sou engem gynäologesche Onkologist, benotzt ginn.
Chirurgesch Biopsie
Eng Biopsie vun enger verdächteger Lësser gëtt normalerweis a Chirurgie gemaach. Awer Zäiten ass eng Nadelbiopsie (an där d'Nadel duerch d'Haut gesaat gëtt) kann ugesinn ginn, awer et ass gedauert, datt wann Eierkrees matkritt ass, kéint dëst zu der Erweiderung vun der Saach (der Verbreedung vum Tumor) bezeechent ginn.
Eng Operatiounsbiopsie kann entweder mat enger Laparoskopie gemaach ginn, eng Operatioun, an där e puer kleng Inzidenken am Bauch gemaach ginn an eng Sonde mat enger Kamera an Instrumenter ginn agefouert oder eng Laparotomie, wou eng traditionell Inzision am Bauch gemaach gëtt. Eng Biopsie (Probe) gëtt geholl an e Pathologe geschéckt fir ze bestëmmen ob et kierzlech ass a wann et esou ass.
Wann Dir eng Biopsie hat, kuckt de Pathologe d'Probe wéi réckgängeg gemaach a gefrorene Sektiounen dovunner fir de Tumor weider ze charakteriséieren. Op Äre Rapport gëtt d'Probe entweder als Benign (net-Kriibs) oder Malignant beschriwwe (net-Kriibs). Kuckt Iech hei fir méi Informatiounen iwwer d'Evaluatioun vun Pathologie Beräicher no Operatioun fir Eierstockkrees.
Differentialdiagnosen
Eng Mass, déi an der Regioun vum Opruff a Fallopian Röhre op enger Examenproblematik oder op Diagnosetortik gefeiert gëtt, gëtt als Adnexal Mass bezeechent . E puer vun de méiglechen Ursaachen (et gëtt vill) kënnen d'folgend Saache beherrschen, wat alleguerten nierwt als Eierstockskonsum betraff sinn:
- Eiereschwiertsezysten: Eiereschwiertse Cysts sinn ganz allgemeng, awer vill kënnen ënnerschiddlech vun massiver Mass oder komplexe Zysten op Ultraschall ënnerscheeden
- Pelvic Entzündungserkrankung (PID): Mat PID kann e Abscess ka geschéien dat bewäert datt eng Mass gespaart oder gesi ginn ass.
- Endometriose: Endometriose ass eng Bedingung, bei der den Uuterusgewënn ausserhalb vun der Gebärmutter wächst.
- Benign Oare Tumoren: Am Allgemengen sinn Tumorë fonnt, déi an de Premenopausal Frae fonnt ginn, méi wahrscheinlech gutt, während déi an der Postmenopausalfrae fonnt ginn, méi wahrscheinlech béiswänneg sinn.
- Polycystesch Oare Syndrom (PCOS): PCOS ass e gemeinsamen Zoustand, wou Frae méi Zysten op hiren Eierbecher entwéckelen.
- Corpus luteal cyst: Et ass net ongewéinlech fir Frae fir eng Korpus Luteumzyst am Schwangerschaft ze entwéckelen.
- Ectopesch (Tubal) Schwangerschaft: Rondrëm Schwangerschafte kënnen d'Entdeckungen ähnlech mat Eiererkrankungen verursaachen, a wann se fréi an der Schwangerschaft viru kommen, sinn d'Fraen heiansdo bewosst datt si schwanger sinn.
- Eifiriers Torsioun : Dëst kann zu Entzündung a Blutungen féieren an op eegen oder sekundären a eauereigene Tumor passen.
- Appendeksal Abscess: Wann den Appendix ruptéiert, kann et e Abscess an der Géigend vum richtege Ovar hunn.
- Pelvic Niere: Dës Bedingung beinhalt eng Nierfbe bäier am Beckenbauer während der Fetalentwicklung a kann als éischt als Mass am Becken bezeechent ginn.
Staging Tester
Wann eng Diagnostik vun eiser Kriibs gemaach gëtt, ass de nächste Schrëtt de Tumor. E puer vun der Informatioun, déi fir d'Inszenéierung noutwenneg ass, kann aus Abbildungsprüfungen an enger Biopsie gesammelt ginn, awer meeschtens vun der Operatioun (fir d'Oarchteren a regelméisseg zousätzlech Gewëss iwwerhuelen ze loossen) fir de Kriibs genau z'ënnerstëtzen. D'Kriis vun engem Kriibs ass ausschlaggebend fir déi beschten Behandlungsmöglichkeiten ze entscheeden.
No Chirurgie wäert Äre Chirurg all Tissu ze schécken, deen zu engem Pathologe agefouert gouf. Dëst kann Är Eier, Faarfpur, Gebärmutter, Gewierz a Biopsieën aus aneren Gebidder vun Ärem Bauch genéissen. Ënnert dem Mikroskop, wäert si Är Diagnostik vum Eierkreesekrankheeten bestëmmen an och feststellen, wéi Proben Krebszellen enthalen.
Béid Imaging Tester a Chirurgie kann hëllefen, festzestellen, ob de Kriibs op Lymphknäpp oder aner Regiounen vum Kierper ass. Fir fortgeschrittene Eierstockerkrankungen, Biopsien ginn normalerweis aus den Lymphknäppchen, Omentum (e Fett, Teppe-like Struktur iwwer den Darm), a ville verschiddene Gebidder vum Peritoneum (déi Membranen déi d'Bauchhöhle linn) halen. E Chirurg huet och ofgeschaaft oder Notiz vu verdächtegen ausspionéierte Knuewelken oder aner Massë festzehalen. Wann de Kriib war mucinösen, gëtt den Appendix ofgespaart.
D'Wäschmaschinn kann och gemaach ginn, wou den Chirurg d'Saline an den Bauch entwéckelt an dann d'Liichtkraaft entwéckelt fir Beweiser fir Krebszellen ze kucken.
Erreechen déi hëllefe bestëmmen d'Bazill:
Typ an Ënnertyp: Wann Dir de Typ an Ënnertyp vun eiser Kriibserkrankheet kennt, kënnt Dir Informatioun iwwer d'erwartete Aggressivitéit vun engem Tumor kréien an ob et séier oder lues ass.
Tumorgrad: Dëst ass e Mooss vum Agressivitéit vum Tumor. Mat Endometrioid-Ouschterkierper, Kriibs ginn eng Tumorqualitéit tëscht 1 an 3:
- Grad 1: D' Zellen si méi normal gesicht (differenzéiert) a tendéieren manner aggressiv.
- Grade 2: Zellen falen tëscht den uewegen a klassesche Klassifikatiounen.
- Grade 3: Déi Zellen si ganz onnormal (undifferenzéiert) a tendéieren aggressiv.
Serous Tumoren ginn un engem vun zwou Bewäertungen statt: Low-grade oder High-grade.
Stages
Eierstockekraxis gëtt entweder vereinfacht oder voll Figur Stéiermethoden. D'Befunde kënnen och als Grenzkriibserkrank definéiert sinn. Obwuel déi drënner oft virun de gréissten Dokter concernéiert, kann et nëtzlech sinn wéi Dir schafft fir ze verstoen, wat Behandlungsoptioune fir Iech sinn.
Borderline Eierfär Krebs
Boundline-Ovarialerkrankheeten sinn déi, déi e bëssen béiswëlleg Potential hunn. Dës sinn normalerweis fréi Stufentumoren a gewéinlech sinn net zréck no Operatioun zréck. Dës Tumoren kënnen e Stage gegeben ginn, wann Ären Chirurg während der Operatioun sécher ass, ob méi héich Kreeserklass ass, oder wann et da gëtt, ass d'Verbreedung vum Tumor geschitt.
Vereinfacht Staging
Fir e breet Bild vun de Differenzen tëscht Bunnen ze kréien, kënnen se ofgeschnidden sinn:
- Stage 1: De Kriibs gëtt op d'Eierstéiss beschränkt.
- Et huet 2: De Tumor ass op pelvesche Orgelen verbreet (wéi zum Beispill den Uterus an de falschen Päifen), awer net op Bauchorgane.
- Et gouf 3: De Tumor ass op Bauchorgane verdeelt (zum Beispill d'Uewerfläch vun der Leber oder Déier) oder Lymphknäppchen (Pelvic oder Bauchkniet).
- Et gi 4: De Tumor ass wäit an wäit vun de Regiounen, wéi d'Lunge, d'Liewer (anner net nëmmen d'Uewerfläch), de Gehir oder d'Distanzlymphknoten.
- Recurrent: Rezidiver Ovarialkriibs bezitt sech zu Kriibs, déi während oder no der Behandlung zréckkommen. Wa Kriibs an den éischten dräi Méint zeréckkuckt, gëtt et normalerweis als Progressioun als e Widderhuelung betraff.
Full FIGO Staging
Déi komplett Figo, déi fir d'International Federation of Gynecology and Obstetrics bezeechent gëtt, ass e chirurgesche Gestiounssystem, dee räich Zifferen fir Stage benotzt (fir d'Prognose) a Bréiwer fir Substagen (déi d'Behandlungsoptiounen maache loossen).
- Etappe IA: De Kriibs ass limitéiert op e eeschriwwe ginn an d'äiskal Eierappekapsel gëtt net gestoppt. Et gëtt keen Tumor op der äussert Uewerfläch vun der Eierkraaft an et ass kee Ascites an / oder d'Wäschunge sinn negativ.
- Stage IB: De Kriib ass an zwou Eier geliwwert, awer déi äusseren Kapsel ass intakt an et gëtt keen Tumor op der Äusserung. Et gi keng Assen, an d'Ofwächer sinn negativ.
- Et ass eng Tumor op der ovarescher Uewerfläch, oder bösart Zellen si bei Aszites oder Waasserdieren.
- Etappe IIA: De Krebs involvéiert een oder zwee Eierstécker an huet op de Gebärmutterhalter a / oder de falschen Ueleg verlängert. D'Wäschungen sinn negativ Wäschungen an et gi keng Assen.
- Stage IIB: De Kriibs bezeechent een oder zwee Eierstécker an huet op aner pelvesche Gewëss iwwer de Gebärmutterkriibs an de Fale-Pipette verlängert. D'Wäschungen sinn negativ an et gi keng Assen.
- Stage IIC: De Krebs beaflosst een oder zwee Eierstécker an huet op Baselgewënn ausgedehnt wéi Stage IIA oder IIB, awer mat positiven Beckenwäschen.
- Etappe IIIA: Kriibs huet d'Lymphknäpp verbreet. De Tumor ass gross (zum bloene Auge) beschränkt op den Becken, awer mat mikroskopesch peritonealen Metastasen (nëmmen ënnert dem Mikroskop gesinn) iwwer de Becken bis zu den Bauchfalen vum Peritoneal oder dem Omentum. Den Omentum ass déi fett Struktur, déi iwwer den Där an aner Bauchorgane draet.
- Stage IIIB: De Krebs huet sech op d'Lymphknäpp verbreet. Dës Etapp ass ähnlech wéi d'Stadium IIIA, awer mat makro-kopescher Verbreedung (Ausbreedung déi visuell gesinn kann) op de Peritoneum oder d'Ënnertum. An dëser Phase sinn déi Gebidder vu Kriibs, déi verbreet gi sinn manner wéi 2 cm (e bëssen manner wéi e Zoll).
- Etappe IIIC: Kriib huet sech op d'Lymphknäpp verbreet. Dës Etapp ass och ähnlech mat der Bühn IIIA, awer mat Peritonealen oder Ziemen Metastasen (Verbreedung) iwwer de Becken mat Flächen déi méi grouss wéi 2 cm (Zoll) Duerchmiesser sinn, oder mat der Verbreedung zu den Lymphknäppchen an der Magerung (inguinal Knäpper) , Becken (Pelvic Knoten), oder parar-aorteschen (para-Aortic Knoten).
- Stage IV: De Kriibs huet an den Kierper vun der Liewer verdeelt oder op Gebidder wéi den ënneschte Bauch (de Peritonealhav) an Gebidder wéi d'Brust oder de Gehir.
> Quell:
> American Society of Clinical Oncology. Ovarian, Fallopian a Peritoneal Cancer: Etappen a Degustatiounen. Cancer.Net. Aktualiséierte 08/16. https://www.cancer.net/cancer-types/ovarian-fallopian-tube-and-peritoneal-cancer/stages-and-grades
> Henderson, J., Webber, E. an G. Sawaya. Screening fir Eierfärkrees: Aktualiséiert Evidence Report an systematesch Iwwerpréiwung fir d'US Preventive Services Task Force. JAMA . 2018. 319 (6): 595-606.
> National Cancer Institute. Ovarian Epithelial, Fallopian Tube, a Primary Peritoneal Cancer Treatment (PDQ) -Halthalth-Versioun. Aktualiséierte 01/19/18. https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq
> Qin, Y., Wu, Y., Xian, X. et al. Eng eenzeg an kombinéiert Verwäertung vun der Red Cell Distribution Width, Mean Plateel Volume, an Krebs Antigen 125 fir Differentialdiagnostiséierung vun Eierstereekrank a Benign Eierentumorumoren. Journal of Ovarian Research . 2018. 11 (1): 10.
> Soletormos, G., Duffy, M., Othman, S. et al. Klinesch Benotzung vu Kriibs Biomarker am Epitheliale Eierkreesekrank: Aktualiséiert Richtlinnen From the European Group on Tumor Markers. International Journal of Gynecological Cancer . 2016. 26 (1): 43-51.