6 Mythen vun de Kneesch-Ersatz-Chirurgie

1 -

Myth: Dir sollt Blood nach Chirurgie spenden

Kniecherschneiderchirurgie ass eng vun den heefegsten chirurgeschen Prozeduren déi duerch orthopädesch Chirurgie gemaach ginn ass, an eng Standardbehandlung fir advanced arthritis vum Knieweng . Wann Dir eng Entscheedung getraff hutt fir mam Knie Ersatz ze féieren, héiert Dir zweiflech héieren vun Frënn a Famill iwwert seng Erfahrung mat dëser Chirurgie. Wéi mir méi iwwer d'Verbesserung vun de Resultater an d'Verbesserung vun der Sécherheet mat dëser Chirurgie léieren, sinn et Detailer déi sech iwwert de Prozess vun engem Kniewech Ersatz änneren.

E Frënd, deen Kniet Ersatz 20 Joer hat Kniewel Ersatz hunn 20 Joer hätt eng ganz aner Erfahrung gehollef hätt Dir hätt haut. Hei mierken ech e puer vun den Mythen vum Kniewech Ersatz, a wat mir mat der Zäit geléiert hunn. Ech kann Iech versécheren, datt d'Detailer weiderhi wuessen, an de Prozess vum Knieplatz ersetzt dann elo méi wéi 20 Joer. Dëst sinn awer e puer vun de Verännerungen déi gemaach goufen a firwat mir keng Kniewech Erënnerung genau déiselwecht wéi virdrun.

Dat ass net ze soen datt Chirurg e puer Joerzéngten hat alles falsch. Tatsächlech ass et verwonnerlech, wéi gutt d'fréien Versioune vum Kniewech Erënnerung funktionnéiert, a bemierkenswäert wéi vill se aus wéi moderne Knierplane kucken. Während chirurgesch Techniken an Rehabilitatiounspläng hu refined giess, ass vill vun der Aarbecht vun engem Knieplatz ersat ze gesinn wéi d'Joer an d'Joerzéngten an der Vergaangenheet. Et goufen Verbesserungen, an dëst ass wou verschidde vun dësen Mythen am Spill kommen. Léieren iwwer e puer vun den Ännerungen an Recommandatiounen déi an de leschte Joren stattfonnt hunn.

Déi éischt Verännerung am Kniewech Ersatz ass datt d'Patiente selten eegent Blutt hannert dem Chirurgie spenden . Et war gewosst datt et sinn, wou et normal war fir Leit ze spenden fir een oder zwee Blesséierten präoperativ fir datt Blutt ka verfügbar sinn, wann et nach operéiert gouf. D'Ursaach war dat attraktiv datt et an engem theoretesch kleng Risiko vun der Krankheet iwwerdréit (wéi HIV oder Hepatitis) duerch Ären eegene Blutt.

An der Realitéit ass d'Risiko vun der Krankheet Transmissioun ganz kleng, an d'Risiko fir Kontaminatioun vu Bluttprodukter kann tatsächlech méi héich sinn wann Dir Ären eegene Blutt huet. Ausserdeem gëtt de Prozess vu Bluttginn e wesentlechen Réckgang am Bloe zolidd, sou datt Leit méi wahrscheinlech anemem sinn. Wéinst dës net nëmme Leit, déi hir eegen Blutt spenden, hunn e méi héicht Chance, hir eegen Blutt erëm zréck ze bréngen, si hunn e méi héicht Risiko datt och eng extra Transfusion brauch. Allgemeng ass et net recommandat fir Ären eegene Blutt ze manen virum Operateur vum Knieplatz.

2 -

Myth: Verhale Chirurgie sou laang wéi méiglech

Dee zweete Myth ass d'Iddi datt d'Operatioun sollt sou laang wéi méiglech zougänglech sinn. Obwuel potenziell Problemer mat Chirurgie op eng Persoun ze jung oder ouni fortgeschratt Arthritis sinn, ass et och net néideg, Chirurgie ze verzeien, bis eng normal Funktioun ofhängeg ass.

Wësse wéi wann d'Kniecherschneiderchirurgie eng schaarft Fro ass fir béid Patienten a Dokteren déi am beschte Resultat ukommen. All Mënsch huet eng aner Virstellung vu Schmerz a Behënnerung, an de Kniewech Erlaabnes kann eng Behandlung sinn, déi e puer onheemlech hëllefe kënnen, wa se awer net fir anerer sinn. Méi Daten ginn gesammelt fir festzeleeën wéi bestëmmten Patiente beroden ze beroden op wann Dir mat chirurgeschen Behandlungen vun der Kniarthritis virugeet.

Dat huet gesot, et gëtt Downsides fir de Knie Ersatz ze laang verlängeren. Eng vun de wichtegsten Prognosen vun hirer Funktioun an der Mobilitéit vun engem Kniewech Erënnerung ass d'Funktioun an d'Mobilitéit vum Knie virum Operatioun. Déi Leit, déi ganz rigoréis, ganz schwiereg Knéien virun der Operatioun sinn, kënne sech net sou vill Funktioun oder Bewegung als Leit kréien, déi méi staark a méi flexibel Knien hunn.

Et ass och e Bedenken datt d'Leit d'Symptomer vun der Arthritis bei hirem Gelenker verschlechtert hunn, kënnen se méi sittlech ginn. Dëst kann zu Gewiicht vu Gewënn un aner medizinesch Froen zielen, ënnert méi aarme Bewegung Toleranz, Diabetis an aner Interessen. Et ass net méiglech datt de Kierper dementéiert gëtt, kann hëllefe fir d'Resultater vun der Knie Ersatzoperatioun ze verbesseren.

3 -

Myth: eng Minimal Invasiv Operschung ass Besser (oder méi schlëmm)

Dëst ass eng kontrovers Diskussioun, well keen kann Iech soen, wat et heescht, awer erlaabt et ze erklären: Et ass ni e Konkret iwwer d'Definitioun " Minimal invasiv Knie Ersatz ". Ech hu puer Chirurgien gesi, déi dëst Annoncéieren, déi scheinbar e ganz Standard Knie Ersatz maachen. An ech hunn do Chirurgen gesinn, déi net sou sou séier wéi invasiv sinn, awer aussergewéinlech Resultater vun der Chirurgie mat ganz minimal, manner invasiv operativen Prozeduren.

De Punkt ass, jidderee kann soen dat wat se maachen ass minimal invasiv. Allerdéngs ass dat wierklech net ganz vill an an sech selwer. All gemeinsame Ersatzchirurger bemierk een e gutt funktionéierend Implantat mat esou e wéineg onnéideg Schued Schëssel a Sectioun wéi méiglech. Et ginn e puer Techniken, déi proposéiert ginn, d'Quantitéit vu Schued vu Schuedstoffer méiglech ze limitéieren, awer et ass e klengen Ofkommes op wéi vill dës Saach.

D'Realitéit ass, den wichtegsten Aspekt vum Kniewech Ersatz ass net d'Gréisst vun der Narbe, awer d'Qualitéit vun der Chirurgie. Ech si sécher datt den wichtegsten Aspekt ass en erfuerene Chirurg , mat engem Rekord vun exzellenten Resultater ze fannen. Wann Dir Froen iwwer hir spezifesch Operatiounstechniken hutt, ass et vernoléis ze froen, mee ech votméiglech datt jiddereen seng Technik kann minimal invasiv sinn. Dat heescht net vill.

Et ass keng kloer Konklusioun datt d'Operatioun vum Knie-Ersatz duerch all minimal invasiv Approche zu besseren laangfristeg Resultater féiert, während et vill iwwerfuerdert ass, d'Begrëffer ze ënnerstëtzen, datt e gutt positionéierten an ausgeréckten Knieplatzplantater kritesch ass fir eng erfollegräich Resultat. Déi ënnescht Linn ass d'Qualitéit vun der Operatioun fir eng kleng Narbéierung!

4 -

Myth: Go to Ambulante Rehab Means Besser Therapie

An de fréiere Joeren vum Knieplatz gouf d'Leit den Dag virun hirem Chirurgie am Spidol kommen. No Chirurgie kënnen si eng Woch oder méi am Spidol verbréngen, ier se an eng post-akut Versuergung (Reha-Zentrum oder Altersheim) fir weider Erhuelung transferéiert ginn. Mäi, wéi oft sinn geännert!

Haut ginn e puer Chirurgen experimentéiert mat ambulante gemeinsame Ersatz, wou d'Leit erëm fréi am selwechte Dag wéi hir Chirurgie zréck goen. Dëst ass sécher net d'Norm, mä vill Patienten sinn an e puer Deeg Operatioun zréck komm an d'Verwäertung vun der post-akuter Pfleeg Rehabilitatioun ass voller Luucht. De Prozentsaz vu Leit, déi hiert Doheem nach Chirurgie zréckginn, ass vun de spueneschen 1990er an zënter 15 Prozent méi wéi 50 Prozent geflunn.

Et gi verschidde Grënn, firwat Heem ka besser sinn, dorënner datt d'Leit, déi heem goën, schlechter Komplikatiounen hunn. Eng 2016 Studie, déi spezifesch Faktoren beurteelt huet, déi benotzt kënne fir ze prognostizéieren, wat Patienten am wahrscheinlech an der Klinik no Kniewel ersat ginn, fonnt hunn, datt d'Entlaaschtung zu enger stationärer Reha-Facilitéit dës méi wahrscheinlech gemaach huet.

Vill Chirurus wëllen hir Heemechts- an Ambulanzrhythmus virstellen a sinn manner besuergt iwwer d'Wahrscheinlechkeet vun den Gesondheetsariichtungen, déi Infektiounen erliewen, déi an de Spideeler, Alderheemer a Reha-Facilitéite kommen. Zousätzlech ass d'Käschte vun der Pfleeg vun engem Patiente zréck an doheem vill manner, also gëtt et e bedeitende wirtschaftlechen Drock, fir de Patiente heemzekréien anstatt an enger stationären Ariichtung.

5 -

Myth: Bieende Maschinnen schnell Recovery

Fir méi wéi ee Joerzéngten, haaptsächlech an de 90er Joeren, war de Gebrauch vu Maschinne, genannt CPM, oder eng kontinuéierlech passiv Bewegung, populär. Dës Maschinnen goufen an de Bett vun engem Patient gedronk, dee knapps Nei Ersatz fonnt huet a während hie beim Bett läit, huet se sech no an d'Knie opgezunn a down.

Dëst mécht vill Sënn; Ee vun de bedeitendsten Erausfuerderunge vun der Erneierung vun den Knier ass d'Erhuelung vun der Bewegung vum Kniegeleng. Fréier Bewegung ass wahrscheinlech déi wichtegst Mëttel fir d'Erhuelung vun der Bewegung ze garantéieren. Wann d'Patienten an engem CPM plazéiert goufen, ass d'Hoffnung e Sprong no engem vun de schwieregste Aspekter vun der Reha.

Tatsächlech sinn et fréi Resultater encouragéiert. D'Donnéeë proposéiert datt an de Deeg an der éischter Woch nach Kniecherschneiderchirurgie Leit, déi de CPM-Apparat benotzt hunn, e bësse verbessert Bewegungsrhythmus hunn. Awer 4 Wochen Operatioun gouf et keen statisteschen Ënnerscheed tëscht Persounen déi de CPM-Maschine benotzt hunn an déi déi net gemaach hunn. Ausserdeem hunn aner Moossnahmen vun der Reconciliatioun iwwert d'Band vu Bewegung geschéngt fir ze recommandéieren, datt déi Leit, déi de CPM benotzt hunn, zréckgelooss hunn.

D'Realitéit ass datt d'Donnéeën kloer weisen, datt fir e standardt Kniewech Ersatz sinn. Tatsächlech kënne si séch iwwert d'Limitatioun vun der Unzuel vun den Zäiten limitéieren, déi eigentlech ophalen an aus dem Bett ginn, e méi wichtegt Aspekt vun de fréie Phasen vun der Reha-Knéi aus dem Knieplatz.

6 -

Myth: Keen Flitt fir 3 Méint

Ee vun de wichtegsten Aspekter vun der Verbesserung vun de Resultater vun der Operatioun vum Knieplatz gëtt vermeintlech Komplikatioune mat der Prozedur verbonnen. Ee vun de Komplikatiounen déi vill Leit betrëfft ass eng Bluttnot . Et gi vill Behandlungen a Schrëtt geholl fir Bluttnot ze verhënneren.

Ausserdeem wäert de Chirurgen nach aner Faktore limitéieren, déi d'Chance vu Bluttverhältnisser erhéijen. Ee vun deene Risikofaktoren ass Loftreesen. Et ass bekannt datt de längeren Zäitrees méi kéint d'Wahrscheinlechkeet vum Bluttverloscht erhéijen. Aus dëse Grënn ënnerstëtzen vill Chirurgen géint all Flugreesen fir 3 Méint (oder heiansdo laang) no Operatioun.

D'Realitéit ass datt Studien keng Loftrees fonnt hunn, virun allem a kuerter Fluchzäiten (ënner 4 Stonnen), fir d'Bluttzockerspigel an de Leit ze erhéijen déi viru kuerzem den Kniewech Ersatz hunn. Tatsächlech ass eng Studie, déi Patienten analyséiert huet, déi vun der Operatioun fléien (bannent Deeg vun der Prozedur), gouf et keen Ënnerscheed op d'Chance vu Bluttverletzung.

D'Autoren vun dëser Etude empfehlen nach ëmmer all Standardmethonen ( Medikamenter fir dënn Blutt , fréi an oft Mobiliséierung, Kompressionsocken), sou datt d'Dauer vun de Flich limitéiert ass, awer se hunn net fonnt datt de Fléi brauch fir ganz total ze vermeiden. Ausserdeem kann et aner Faktoren ginn, déi zu engem verstäerkten Risiko vu Bluttverletzung bäidroe kënnen. Also sollt Dir Iech virstellen datt Dir Iech virleeft mat Ärem Dokter ze diskutéieren. Déi meescht Dokteren hunn awer méi liberal mat hire Empfehlungen déi d'Loftrees no folgend Operatioun limitéieren.

> Quell:

> Bierbaum BE, Callaghan JJ, Galante JO, Rubash HE, Tooms RE, Welch RB: Eng Analyse vum Bluttmanagement bei Patienten déi eng total Hëpplen oder Knierer arthroplastesch sinn. J Bone Joint Surg Am Joer 1999; 81 (1): 2-10.

> Fortin PR, "D'Zäit vum totale gemeinsame Ersatz betrëfft klinesch Resultater bei Patienten mat Osteoarthritis vun der Hëf oder dem Knie." Arthritis Rheum. 2002 Dez; 46 (12): 3327-30.

> Varacallo MA, Herzog L, Toossi N, Johanson NA. "Zéng Joer Trends an onofhängege Risikofaktoren fir ongeplangte Resepresitioun No Elective Total Joint Arthroplasty an engem Large Urban Academic Hospital" J Arthroplasty. 2017 Jun; 32 (6): 1739-1746. Epub 2016 27.

> Watson HG, Baglin TP. Richtlinnen iwwer Rees-venen Thrombosen. Br J Haematol 2011, 152 (1): 31-34. Epub 2010 18.