Basisregeleg fir Medizin Kodéieren

Richtlinnen e medizinesche Coder muss wëssen

Medizinesch Kodéierung vereinfacht den Billingprozess duerch d'Uniformitéit vun de Prozeduren duerch erkennbare Codes. Normale Diagnos Codes a Prozedurcodes, déi duerch Versécherungsgesellschaften anerkannt sinn , all medizinesch Praktiken an relevant relevante Betriber Agenturen, de medizinesche Kodéierer garantéiert datt d'Versécherungsgesellschaften, kommerziellen Entrée, oder d'Centers for Medicare an Medicaid (CMS) Kredittartikel a wéi d'Diagnostik dës Prozedur, Tester oder Behandlung behandelt.

Obwuel et vill verschidde Techniken fir d'Kodéierung baséiert op der Spezialitéit vun der medizinescher Praxis, et ginn e puer Basisregel fir Kodéierung, déi ëmmer existéieren.

1 -

Nëmmen Code wat dokumentéiert ass

De Beruff vun engem Dokter ass den Dokter ze dokumentéieren mat genau d'Beschreiwung vun all Servicer, Tester a Prozeduren genau esou wéi gemaach an adequat detailléiert mat de Symptomer, Beschwerden, Konditiounen, Krankheeten a Verletzungen. Als medizinescht Koder ass et wichteg datt d'Coden op der medizinescher Fuerderung konsequent mat der Dokumentatioun am medizinesche Rekord sinn.

2 -

Rapport Codes am Correct Order

Net nëmmen d'Kodéierung vun Diagnosen a Prozeduren wéi genee wéi méiglech ass wichteg, a Kodéierung an der korrekter Reihenfolge ass och wichteg. Dee éischten Code ass ëmmer de spezifeschen Grond fir de Patientesbesuch souguer wann aner Diagnosen oder Symptomer bestehen oder och wann et méi Prozedure ginn.

3 -

Gitt NCCI a MUE Guidelines

Medicare an Medicaid hunn e puer kleng Ënnerscheeder iwwer Kodéierungsregelungen wéi aner Versécherung payer. Coders mussen Uni vu Service bezéien, baséiert op der National Correct Coding Initiative (NCCI) a Medikal Onwahrscheinlech Edits (MUE). Dëst geschitt fir d'Reportage vu verschidde Servicer oder Prozeduren ze vermeiden, déi net zesummengeleet kënne ginn, well een Service oder Prozedur wahrscheinlech d'aner enthält, oder well et medizinesch onwahrscheinlech gëtt an deemselwecht Patient am selwechte Dag gemaach.

D'National Correct Coding Initiative (NCCI) gouf vun den Centren Medicare a Medicaid Services (CMS) entwéckelt, fir falsch Medicare a Medicaid Ausgaben ze vermeiden wéinst Codéierungsfehler. Et ginn dräi Typen vun NCCI Ännerungen:

1. Prozedur-zu-Prozedur Ännerungen : Dës Ännerungen definéieren HCPCS a CPT-Codes, déi net a Kombinatioun matenee gebueden sinn. Wann dës Codëe gebueden zesummen ee oder zwee ka verweigert ginn.
2. Medizinesch onwahrscheinlech Ännerungen : Dës Ännerungen definéieren HCPCS a CPT-Coden mat enger gewësser Unzuel vun Eenheeten, déi net wahrscheinlech berechnen ginn, wann d'Fuerderung richteg ass. An e puer Fäll sinn d'Unitéë vum Service verweigert datt méi wéi déi medizinesch néideg sinn.
3. E Modificë vun der Editioun : Dës Ännerunge verhënnert d'Ausbezuele vun de Code'en, déi als Deel vun de primären CPT- a HCPCS Coden.

Méi

4 -

Bleift Up-to-Date op Kodéierunge verännert

En präzis Uspréch hänkt vu verschiddene Komponenten ab. Bleift up-to-date op jäerlech Kodéierungsännerungen, no Standardkodéier Richtlinnen a detailléiert Patientespatarië si einfach Weeër fir fir Medikamentsreegelen richteg ze maachen.

Kodéierungsreegelen präziséiert datt den Versécherungsleefner d'Symptomer, Krankheet oder Verletzung vum Patient kennen an d'Method vum Behandler vum Dokter.

Codéierungsfeeler trëtt op, wann de Fuerderung un der Versécherungsgesellschaft mat der falscher Diagnose oder Prozedur op der Fuerderung proposéiert gëtt. Ongerechte Codéierunge kënnen vill negativ Resultater féieren. Et ass onbedéngt néideg datt de medizinesche Büro e Konformiténement entwéckelt deen d'Verletzung vu medizinesche Codewäertungen erreechen kann.

5 -

Benotzt Entspréich sinn

E puer CPT an HCPCS Codes hunn d'Verwende vu Modifikatioune gefuerdert. Si besteet aus zwou Zifferen, zwee Bréiwer oder alphanumeresch Zeechen. CPT- an HCPCS-Code-Modifikateur stellen zousätzlech Informatiounen iwwer den Service oder d'Prozedur vir.

Modifikateur ginn heiandsdo benotzt fir den Bereich vum Kierper ze identifizéieren wou eng Prozedur gemaach gouf, méi Prozeduren an därselwechter Sitzung oder mat enger Prozedur ugefaang, awer opgehalen. Modifiers änneren d'Definitioun vun de Prozedurcodes déi se agefouert ginn.

Key Modifier Fakten:

• Net all Modifikateur kënnen mat all CPT an HCPCS Codes benotzt ginn
• Erënnerung un der National Correct Coding Initiative (NCCI) fir richteg Medicare a Medicaid Kodéierung
• Wësst Dir mat Modifikateur vertraut, déi falsch oder schlecht benotzt ginn
• Ongülteg Kodéierung vun Prozedurcode-Modifikateur kann e Verzögerung oder d'Reduzéierung vun der Bezuelung verursaachen

Méi