Déi folgend Apotheken Beneficemanagement, Medicare an Medicaid Reimbursement terms ginn an alphabetesch Ukënnegkeeten, déi nëmmen e puer Konditioune bidden. Maacht weg datt d'Lëscht och esou wäit ewech vun engem kompletten Glossar vu Versécherungsbetriber ass wéi et méiglech ass.
Duerchschnëtt Fabrikant Präis (AMP)
AMP ass d'Basis fir verschéinere Medikamenter zu Apotheken ënner Medicaid.
D'Zenter fir Medicare & Medicaid Services definéiert dëst wéi wat Betribsgewiicht Drogendeeler bezuelen, an et ass net genee e richteg Mëttel vun den Zuelprodukten. D'Agence ugewandt Gewiicht fakturéieren un déi roude Dollar Wäerter, déi all fiscal Quartale vun der Kategorie an de Verwaltungsroute gemellt hunn, an déi gewësse Wäerter an eng Formel fir d'federesch Grenzgrenze berechnen (kuckt hei ënnen). FUL ass d'Nummer vun Medicaid-Bezuelungen.
Duerchschnëtt Sale vum Präis (ASP)
De CMS benotzt ASP als Haaptnummer fir d'Ersatzkäschte fir Drogen, déi ënner Medicare Part B. berechent ginn, berechtegt. Jidderee Quartal, all Drogistin lizenzéiert vun der US Food and Drug Administration muss de CMS den duerchschnëttleche Präis liwweren fir all Produkt, deen et ass fir Grosshändler, Spideeler an Apdikten . De ASP ënnerscheet sech vun der AMP haaptsächlech duerch méi liicht. Dëst Ënnerscheed stitt aus den Tatsaachen, datt ASPs net fir Produkttyp oder Kaffer justifizéiert ginn.
Duerchschnëtt Wholesale Präis (AWP)
PBM's an Gesondheetsversécherungsbetriber hu ganz iwwer d'AWP verluecht fir d'Präisserhéigung vum Drogenprodukt ze berechnen. Et ass praktesch identesch mat AMP, well den pharmazeuteschen Fabrikanten déi selwecht Kriterien fir d'Wäertberichterstattung benotzen. Den Duerchschnëtt vun wat fir hir Produkter fir Produkter bezuelen, schwätzt oft vun der AMP, obwuel, wéi et drëms diskutéiert ginn ass.
Thompson Reuters sammelt a publizéiert AWPs pro Joer am Roude Buch .
Dispensing Fees
D'Entrousse vu Gebaier gëtt fir d'Ersatzkäschteproduktioun hinzoten fir d'Apotheke hir Käschte fir Geschäfter ze maachen an d'Patientesécherheet an d'Berodung. D' National Association of Chain Drugstores liwwert dës Käschten wéi d'Personal Salariéen, Hypothek oder Mëttegierschutz, d'Verpakkung Drogenprodukter, déi gedréckte Informatioun an d'Patiente bidden an een een mat Patiente treffen. Dispenséierungsgebühr, déi variéieren mat der Typ vum Produkt a ginn entweder mat privaten Versécherer oder vu Regierungssektor Programmer verhandelt, sollen och e klenge Gewënn fir d'Apdikt erlaben. Dat ass net ëmmer de Fall a gëtt ëmmer méi onwahrscheinlech ënner Medicaid, wéi d'Staaten de Spuerpläng hunn am Programm déi oft déi eenzegste Budgetausstellung bilden.
Bundes Upper Limit (FUL)
CMS berechtegt den FUL fir déi meeschte Medikamenter ze ginn op e Medicaid Beneficiaire andeems d'AMP vum Produit ëm 175% multiplizéiert gëtt. Eng Bestëmmung vum Patienteschutz a Zougängle Begleetungsgesetz, oder Obamacare, limitéiert FUL Entgéintzuelungsraten zu Markenneming Medikamenter a generesche Rezept Drogen aus méi wéi engem Fabrikant. Wichteg ass, datt d'Staaten net an all Fälzeren FUL Erstattungen bezuelen.
Eng Formel déi maximal zulässlech Käschten, oder MAC, kann fir generesch Rezept-Drogenprodukter applizéiert ginn.