Hutt Dir en patent Foramen Ovale ofgeschloss?
Jidderee vun eis huet eng Lach am Häerz. Blutt gëtt séier anescht wéi den Kierper vun engem ongebuerene Fetus am Verglach zu engem Erwuessenen. Fir eng bléit dat duerch eng Ouverture tëscht der lénkser a riets Säit vum Häerz duerch eng Ouverture déi de Foramen ovale genannt gëtt.
Mat onsem éischte Loft vun der Loft ännert sech den Drockvirstand tëscht der lénkser a richteger Säit vum Häerz an eng Klappe vu Gewëss verséchert de Foramen ovale.
Vun do un geet de Blutt an engem Muster fir all déi erwuessene Muster.
Heiansdo hu mer d'Foramen ovale net komplett gelaacht, well dat wat e Patent firamen ovale genannt gëtt oder PFO. Dëst ass eigentlech zimlech allgemeng an huet gesot datt een iwwert fënnef Leit beaflosst.
Wéi bemierkenswert wéi et kléngt fir dës Verbindung tëscht den zwou Seiten vum Häerz ze hunn, de gréissten Research suggereert, datt PFOs de gréissten Deel vun der Zäit harmlos sinn. D'Dokteren hunn awer der Meenung, datt e PFO de Risiko vu Stroke erhéigen kann.
Wéi funktionnéiert et?
D'Theorie geet esou: e Bluttzocker bildet an den Been a fuert duerch de Venesystem bis op d'Häerz. Blutt gëtt normalerweis aus der rechter Säit vum Häerz an d'Lunge geschéckt, fir Kuelendioxid ze beléien an op Sauerstoff opzehuelen. D'Bluttfäegzocker, woubäi dës Gasenaustausch opfale sinn ganz kleng, an all Clots déi duerch d'Adern ( emboli reesen) reesen, wäert wahrscheinlech an de Lungen gefilmt ginn.
Dëse natierleche Filter kann ëmgeleet ginn, obwuel d'Blutt de Wee aus der riet op der lénkser Säit vum Herzen reest, ouni duerch d'Lunge goen. Et kann viraussoen, wann et e Lach ass tëschent de Seiten vum Häerz wéi e PFO, a wann den Drockgradienten och heiansdo méi héicht op der riet Säit vum Häerz läit wéi déi lénks (déi normalerweis ongewéinlech ass).
Ënnert dësen Ëmstänn kann een Blutgeriicht op déi lénks Säit vum Herzen reesen, wou et aus dem Kierper erausgefaasst gëtt, dorënner de Gehir, an deem den Clot weider Bluttfloss hëlt an e embolien Schlag féiert . E Clot, deen an esou enger Moud geet, gëtt e paradoxesche Embolius genannt, vu Par (Zwee) a Doxesch ( sid ).
Optiounen
Et ginn zwou Coursen vun Action wann ee mat engem PFO eng Schlaganfall ouni klore Grond huet. Déi éischt Approche, wéi recommandéiert vum 2012 American College of Chest Physicians (ACCP) Richtlinnen, ass d'Antiplatelettherapie wéi Aspirin. Wann e Thrombus an de Been ass an d'Antikoagulatioun mat engem Agent wéi Heparin oder Warfarin geheiert.
Déi zweet Approche ass fir de PFO ze versécheren. Dëst ass ganz attraktiv fir Patienten, déi just e Schlag hunn an déi d'alarméierend Noriicht kréien, datt et eng "Loch an hirem Häerz" ass. Ënner dëse Konditiounen ass eng Persoun ëmmer alles ze maachen fir ze verhënneren datt en aneren, potentiell nach méi schlëmme Schlag ass.
D'Fro ass datt wann et de PFO ze versécheren hätt, wier et eng sensibel Saach ze maachen, huet extensiv Fuerschung kee schlëmmend Virdeel fir dës invasiv Prozedur gewisen.
Déi populär Manéier fir sech ze verstoppen e Patent firamen ovale ass mat enger perkutanescher Prozedur.
En ausgebilten Dokter féiert e Katheter duerch d'Adern aus dem Kierper an den Häerz, wou en Apparat benotzt gëtt fir de PFO ze versiegeln. Eng aner Method ëmfaasst méi invasiv Chirurgie.
Grouss Studien vu PFO-Verschluss am Stroke weisen näischt Virdeel fir all Prozedur. Ee vun de beschte Verspriechen, déi passend genannt ZWEITRICHSTÉIER 1, huet d'Leit ënner 60 Joer mat engem PFO betraff, deen e Schlag oder e transiente ischmiesser Attack ass . Net nëmme war et kee Virdeel no zwee Joer, awer Leit, déi d'Prozedur gemaach hunn, waren méi wahrscheinlech grouss grouss vaskulär Komplikatiounen oder Atriumfibratioun wéi déi, déi just medizinesch Therapie kréien.
Hir Resultater waren frustréierend fir Leit, déi beobacht hunn, datt an aneren, méi schwaache Studien den Apparatverséchern geschafft haten. Wéi all Versuch, ZOUGANG 1 huet missen feelen. Kritiche proposéiert datt vläicht e bessere Apparat den Risiko vu Komikatioune reduzéiert huet oder datt d'Probe Gréisst net grouss genuch war. Dat huet gesot: ZOUGANG 1 huet déi beschte Beweis vu fréiere Versuch, an d'Resultater si méi schlussendlech. während e puer soen datt d'Fortschrëtter an den Techniken, déi an der PFO-Verschlësselung gebraucht ginn, d'Recht hunn, seng Benotzung ze justifiéieren, de Géigereformement ass datt déi medizinesch Verwaltung och virschreift, a konnt nach ëmmer d'Konklusioun vum PFO konkurréieren.
Conclusiounen
D'Amerikanesch Akademie vun der Neurologie a méi hunn ofgeschloss, et ass kee Virdeel fir d'Prozedur am PFO, obwuel perkutanesch Schließlech nach ëmmer an enger manner gemeinsamer a méi schwéierer Form vun Kommunikatioun tëscht der lénkser a riets Säit vum Häerz ass. Dës Fichier gehéieren e groussen atriale Septimaldefekt.
Et ginn nach ëmmer Dokteren, déi bereet sinn dës Prozeduren ze maachen fir déi déi op e Patent firamen ovale zougemaach ginn. E puer Leit kënnen net den Gedanken trauen datt et e Lach am Häerz ass, och wann et e Lach ass, dee mer all haten, a vill Leit hunn ouni Probleemer. Fir déi bleiwen trotz der Mank vum bewäertene Benefice bleiwen, ass et wichteg, eng Meenung aus engem Dokter ze kréien, deen keng finanziell Präsenz bei der Prozedur hutt.
Quell:
Furlan AJ, Reisman M, Massaro J, et al. Closure oder medizinesch Therapie fir kryptogene Schlag mat Patent viramen ovale. N Engl J Med 2012; 366: 991.
Hagen PT, Scholz DG, Edwards WD. Inzidenz a Gréisst vum Patent viramen ovale an der éischter 10 Joerzéngten: eng Autopsie vun 965 normale Häerzer. Mayo Clin Proc. 1984; 59: 17-20.
Lansberg MG, O'Donnell MJ, Khatri P, et al. Antithrombotesch a thrombolytesch Therapie fir Ischämie Schlag: Antithrombotesch Therapie a Präventioun vu Thrombosis, 9. Editioun: American College of Chest Physicians Evidence-baséiert klinesch Praxis Guidelines. Brute 2012; 141: e601S.