Hodgkin-Lymphom (HL) ass e Kriibs vun de wäisse Blutzellen, déi jonk Erwuessener am Alter vun reproduktive Liewenswierk beaflossen. Tatsächlech, obwuel HL nëmme ronn 10 Prozent vun all de Lymphom entsprécht, ass et ee vun de meeschte verbreet Lymphom-Subtypen, déi während der Schwangerschaft diagnostizéiert ginn. Dëst ass wéinst der Tatsaach, datt d'Peakenzäit vu HL mat weiblechem Wieder reproduktiven Alter ass.
Den Fetus sécher behalen
E puer vun de Schëlder an de Symptomer vu HL, wéi d'Ermëttlung an d'Aarm an d'Kürzegrënn, kënne mat de gemeinsame Schëlder a Symptomer a Schwangerschaft iwwerliewen, wat d'Saache komplizéiere kann, awer d'Inszenéierung vum HL gëtt gemaach, fir genuch Informatioune fir de Management ze managen Limitéiert d'Risiken fir de Fetus.
Zum Beispill, wann eng Röntgenstrahlung fäerdeg ass, gëtt de Bauch geschirmt fir de Baby ze schützen. Fir den Bauch abzéien, MRI an Ultraschall kënnen ze maachen. Eng Biopsie vu Biopsie kann nach ëmmer während der Schwangerschaft sécher gemaach ginn, wann et néideg ass.
Gestioun vum HL während der Schwangerschaft heescht balancéieren d'Chancen fir ze heelen a miniméieren de potenziellen Schued fir déi entwéckelt Baby. Vill schwangere Frae mat HL, déi bei der Schwangerschaft diagnostizéiert ginn, ginn ënnert der Therapie. Kombinatioun Chemotherapie wéi ABVD gouf am éischten Trimester opgefouert. Studien, déi d'Resultate vun Gebuer zu Mammen behandelt hunn, déi fir HL behandelt goufen, hunn encouragéiert, wat keen Ënnerscheed am Geburtsgewicht oder ongewollte Malformatiounen ze verzeechnen ass wéi bei Kanner, déi zu Mammen gebuer goufen, déi net behandelt ginn. Bei ausgewielten Fraen kann d'Behandlung behandelt ginn, bis de Puppelcher kann sécher geliwwert ginn.
Fruchtbarkeet no Behandlungen fir Hodgkin Lymphom
Laut engem Artikel deen am November 2011 vun der "Haematologica" publizéiert gouf, wat e frëndleche Opruff vun der Ovaritéit genannt gëtt - am Ufank vu menopause - kann an 5 bis 25 Prozent vun de Frae geéiert ginn, déi ënner 30 Joer sinn.
De Risiko vun der Fruchtbarkeet steigt mat der kumulativen Dosis gewësse Chemotherapien, déi alkylatiséierend Agencen genannt ginn.
Chemotherapie ass och verknëppelt mat Schied un d'Eierstécker. Déi sougenannte myeloablative Therapie vergréissert d'Risiko datt eng Fra net kann no der Behandlung behandelt ginn. Dës Zort Therapie benotzt High-Dose-Chemotherapie, déi Zellen am Knuewecker ass, dorënner Kriibszellen.
Et reduzéiert och d'Zuel vun normalen bluttbildenden Zellen am Knuewecker, wat zu eegene Nebenwirkungen beitragen kann. Wann d'myeloablative Chemotherapie benotzt gëtt, folgt dëst oft vun engem Knueweess oder Stammzelltransplantatioun zur Funktioun vum Knueweess erstallt.
Eng Studie vu Meirow a Kollegen huet bewisen dat frëndlech Ovarialversachung méi häufiger bei Fraen iwwer 30 Joer ass an datt déi speziell chemotherapeutesch Regime an déi spezifesch Dosis vun der Beckenbestralung relevant Faktore bei der Fruchtbarkeet sinn. Besonnesch gëfteg fir den Eizarewiss ass Alkylierungsmëttel.
Vill Studien hunn an der Fruchtbarkeet an de Patienten no HL Behandlung behandelt. Eng Erkenntnes war datt d'Dosis-équiléiert BEACOPP-Regime mat enger méi héijer Inzidenz vun de sekundären Amenorrhea wéi dem ABVD-Regime verknëppelt gouf. D'Secondary amenorrhea gëtt definéiert als de Fanger vu menstruellen Blutungen an enger Fra, déi männlech war, awer spéider huet sech fir dräi oder méi Méint stoppt - an de Manktem an enger menstrueller Period ass net wéinst Schwangerschaft, Krankenkees e Kand, Zyklus Ënnerdréckung mat systemeschen hormonellen Kontrazeptiver (Gebuertskontrolle) Pillen oder Menopause.
D'Bestanddeeler vun den uewegen Regimer sinn:
- BEACOPP (Bleomycin, Etoposid, Doxorubicin, Cyclophosphamid, Vincristin, Procarbazin, a Prednison, wou d'Alkyliespuere Cyclophosphamid a Procarbazin sinn)
- ABVD (Doxorubicin, Vinblastin, Dacarbazin a Bleomycin, wou en Alkylierungsmittel Dacarbazin ass)
Während esou modern Therapien oft effektiv géint HL sinn, kënnen se eng Maut op d'Gonaden an d'Eieregkeeten am Besonnegen huelen. Fir Doktoren, déi dëse Phänomen léieren, gëtt d'Conditioun normalerweis als "Chemotherapie induzéiert reduzéiert ovaire Reserve" oder "chDOR" bezeechent.
De ChDOR involvéiert datt e klengt Aarte vun Eeër an e Fra vun der Fra ass, kann awer och d'Entwécklung vun den bestehenden Eeër beaflossen. Symptomer schloen sekundären Amenorrhea an Onfruchtbarkeet. Déi komplett Belaaschtung vun den Follikelen an den Eierstécker kann och zu wat fréier eifere Verspriechen bezeechent gëtt, wat méi technesch als Verloscht vun der Ovarialfunktioun virum Alter vu 40 definéiert gëtt.
Et gëtt e puer Beweiser datt d'Verwaltung vu Gonadotropin-releasing Hormonakalogen (GnRH-a) bei der Chemotherapie kann hëllefen d'Eier ze schützen. De Mechanismus fir dëst ze funktionéieren ass awer nach ëmmer onkomplizéiert verständlech.
Männlech Fertilitéit
A männleche Patienten sinn net ouni Fruchtbarkeet Auswierkunge vun der Therapie. Déi Tester sinn héich susceptibel fir d'toxesch Effekter vun der Kriibstherapie op all Phas vum Liewen. Laut Forschung vu Jahnukainen a Kollegen, sinn jonk Männer Kreeser iwwerlieft ongeféier ongeféier sou wahrscheinlech wéi hir Geschwëster fir eng Schwangerschaft ze schwätzen. Déi selwëbli Pabea zitéiert Strahlungstherapie fir d'Tester an eng héich kumulative Dosis Alkylierungsmëttel als déi grouss Faktoren déi d'Wahrscheinlechkeet vun der Fruchtbarkeet verréngert.
A Wuert From
D'Gebitt vun der Kriibsbehandlung an der Fruuchtkonservatioun ass séier erwiergt. Nei Anti-Kriibs Therapien entstinn ganz oft, a souwuel d'Behandlung vu Lymphom an d'Gestioun vu potenziellen Nebenwirkungen, och d'Onfruchtbarkeet, an engem konstante Zoustand vun der Entwécklung sinn. Spréckt mat Ärem Dokter fir festzeleeën wat de beschten Behandlungspfand fir Iech ass.
Quell:
Harel S, Fermé C, Poirot C. Gestioun vun Fruchtbarkeet bei Patienten, déi fir Hodgkin's Lymphom behandelt ginn. Haematologica . 2011; 96 (11): 1692-1699.
Hutchings M. Wéi hëlleft PET / CT bei der Auswielung vun Therapie fir Patienten mat Hodgkin-Lymphom? Hämatologie Am Soc Hematol Educ Programm. 2012: 2012: 322-7.
Meirow D, Biederman H, Anderson RA, Wallace WH. Toxizitéit vu Chemotherapie a Bestrahlung fir weiblech Reproduktioun. Clin Obstet Gynecol. 2010; 53: 727-39.