D'Diagnostik a Behandlung vu biliary Obstructions verstoen
MRCP Versus ERCP fir Biliary Obstruction
Fir genee ze verstoen wat Magnetesch Resonanz Cholangio-Pankreatographie (MRCP) an endoskopesch Retrograde Cholangio-Pankreatographie sinn, musst Dir d'éischt kucken wat e biliären Obstruktioun ass a wat normalerweis e Problem vun deem Typ mécht.
Wann d'Galaxis oft eng Galerien ausgeliwwert ginn, ginn et vill Grënn, firwat eng Galerien opgeklärt kënne sinn a vill Weeër fir dës Froe ze behandelen, déi hänkt vum Alter vum Patient, allgemeng Gesondheets, Anatomie, Geschicht vum Verdauungsystem an aner Aspekter, déi variéieren vun Persoun zu Persoun.
Biliary Obstruction Explicéiert
Loosst eis un wéi d'Verdauungsystem funktionnéiert. Fir déi maximal méiglech Nährstoffer vu Liewensmëttel ze kréien, muss d'Liewensmëttel vum Verdauungstrakt ofgeschnidden ginn, sou datt all Vitamine, Mineralen, Proteine, Fette a Kohlenhydraten duerch den Darmtest absorbéiert ginn. Dëse Prozess fänkt mat Kauen un, duerno vum Bauch mat Sauerstoff an déi d'Nahrung ronderëm d'Nahrung ronderëm ze halen fir ze briechen. Duerno gëtt Gal mat der Nahrung erofgeholl fir de fettegen Deel vum Miel ze bremsen.
Bile ass e Verdauungsak, deen an der Liewer gemaach gëtt a kann direkt benotzt oder spéider benotzt ginn. Wann d'Galle méi spéider benotzt gëtt, fuert se vun der Liewer an d'Gallerblad duerch eng vun den Galle-Kanal-Tubaks, déi de Transport vun der Liewer entgéint kënnt, wou et benotzt gëtt fir Verdauung ze hëllefen.
Wann d'Galen direkt nodeems d'Leber verlooss gëtt, fiert vun der Liewer direkt op den éischten Deel vum klengen Darm (de Duodenum) iwwer de gemeinsame Gallek.
Ongeféier fënnef Prozent vu Gall gëtt direkt op dës Manéier benotzt, während déi aner Halschent waart an der Gallerblad, woubäi de gréissten Deel vum Waasser ofgeschaaft gëtt an d'Gal ëm méi konzentréiert ass.
Wann den Gal treischt duerch eng vun den Galleketen aus der Liewer oder Gallerblad duerch e Problem mat de Kanalisatioun ze réckelen, gëlt dat als Galerielobjektioun.
Déi allgemeng Art vu biliary Obstruktioun ass de Gallenstein, wat e Ball vu Gal ass deen am Prozess vu Waasser aus Galle geet, wat ee vun de Funktiounen vun der Gallerbladder ass. Dës klenge Steine ginn an der Gallerblad oder am Kanal gefëllt, deen e Galgebierg aus der Gallerblad huet an d'Duodenum.
Allgemeng Zäite vu Biliary Obstruction
- Gallstonen (dëst ass déi häufegste Ursaach vun enger Giladebehandlung)
- Abnormal Verstouss vun enger vun den Galleketen, déi allgemeng genannt Gallitisophoenos
- Bile duct inflammation
- D'Formation vun enger Cyst an engem vun de Leit
- Lymphknäner Vergréisserung déi d'Kanalt vu baussen dréint
- Pankreatitis, besonnesch ëmmer oder chronesch
- Verletzung / Trauma, déi d'Liewer, Gallerbladder, Bauchspaich oder Gallengänge enthält
- Tumoren, Kriibs oder gudden
- Infektioun vun der Gallerbladderung, Galleketen oder Bauchspray
- Liver-Krankheet
Risikofaktoren fir Biliary Obstruction
Et gi vill Grënn, fir datt eng Persoun eng Galliativhëllef erliewen, e puer vun den hämmeren Ursaachen:
- Geschicht vu Gallensteen
- Geschicht vun der Operatioun déi den Gallekkanal beaflosst
- Geschicht vu Gallienkrees
- Geschicht vu Liewer oder Krankheet
- Geschicht vu Bauchspeicherkrank oder Krankheet
- Geschicht vu Gallbladder Probleemer
- Déi lescht Geschicht vun der Chirurgie fir d'Gallblech ze huelen
- Chronesch Pankreatiz
- Obesitéit
- Rapid Gewicht verléieren
Schëlter a Symptomer vun der Biliary Obstruction
D'Zeeche an d'Symptomer vun enger Gallerie obstrukturéieren schwätzen vun eenzel op individuell, maacht normalerweis eng oder méi vun den folgenden:
- Bauch Schmerz, typesch am rechten Uewerfläch
- Jucken
- Jaundice (Jalousie vun der Haut)
- Nausea a Vomiting
- Clay oder wäiss faarweg Dole Beweegungen
- Däischts urin
Diagnosesch Biliary Obstruction
Wann e biliary Obstruktioun verdächtegt ass, ginn et Bluttversuchungen, Bildgebittstudien a Prozeduren, déi fir d'Diagnostik bestätegen.
Allgemeng Bluttversuche, déi e méigleche Gallekroossproblem bezeechen, beinhalt méi erhéije alkalesche Phosphatasepegel, e erhéigen Bilirubinniveau an erhielten Enzyme.
E Problem, deen e Galle frësst an d'Liewer bruecht huet, verursaacht dramatesch Changementer am Bluttversuch, déi d'Leberfunktioun kontrolléieren.
Zousätzlech Tester, déi gemaach ginn sinn fir eng Galerie ze bidden ze diagnostéieren.
- Ultraschall vum Bauch
- CT-Scan vum Bauch
- Percutane transhepatesch Cholangiogramm (PTCA)
- Magnéitesch Resonanz Cholangio-Pankreatographie (MRCP)
- Endoskopesch Retrograde Cholangio-Pankreatographie (ERCP)
Behandlungen, déi kënne maachen fir d'Galliativhëllef ze behandelen, hänkt vun der Ursaach an dem Standpunkt vum Problem of. Déi heefegste Ursaach ass e Grondbunn, an Behandlungen beinhalt d'Endoskopesch Retrograde Cholangio-Pankreatographie (ERCP) a Chirurgie fir d'Gallbladder (Cholezystektomie) ze entfernen.
Wann d'Ursaach vun der Opléisung eppes ass wéi en Galerien, kann d'Behandlung vill vun der Persoun op d'Mënsche variéieren. Zum Beispill, eng Persoun, déi eng Galliativhierrelatioun duerch Kriibs erleedegt gëtt, gëtt ganz anescht behandelt wéi eng Persoun, déi d'selwecht Problem wéinst der Infektioun erleet. Den alen Patient mat Gallenstee kréien verschidde Behandlungen wéi d'30 Joer al Fra, déi sech déi selwëcht Zeechen a Symptomer erliewen, wéi den ale Patient net an der selwechter Behandlung wéi déi jonk Leit toleréiert kënne ginn.
Normalerweis ass déi am mannst invasivst Method fir Diagnostik a Behandelement den éischten ze verspriechen - wéi zum Beispill MRCP - während e méi invasiv Prozedur wéi eng ERCP oder Gallerbladderchirurgie ass nëmme wann néideg. Dat huet gesot, Gallalleresch Chirurgie, och bekannt als Cholezystektomie, ass eng vun de meeschte verbreet Operatiounen, déi an den USA gemaach ginn.
Wat ass d'Magnetesch Resonanz Cholangio-Pankreatographie (MRCP)
Magnéitesch Resonanz Cholangio-Pankreatographie, bekannt als MRCP, ass en net invasive Test wéi e standard MRI . Dësen Test gëtt benotzt fir d'Liewer, Bauchspäicher, Gallenbladder a Gallengänge ze prüfen fir ze bestëmmen ob eng Behorf méiglech ass. De Test kann hëllefe fir en Ënnerstëtzung ze diagnostéieren an och kann hëllefen, d'Ursaach vun der Oplage ze bestëmmen, wat bestoe kann wéi d'Thema behandelt ginn.
Wéi ass MRCP gemaach?
E MRCP gëtt gemaach wann et en Verdacht gëtt datt eng Galle duct obstrukturéiert gëtt an e Problem mécht. Net nëmme kann dësen Test feststellen, ob e kloeren Kanal Behindert sinn ass, kann dësen Tester oft feststellen, wat d'Fro stellt. Leider, wann d'MRCP eng super Manéier fir d'Problem ze diagnostéieren ass, kann dësen Test nëmmen hëllefe bestëmmen, wéi Dir am beschten Är Meenung behandelt. D'MRCP selwer kann d'Verstoppt net behandelen.
Wat geschitt während MRCP?
Während dem MRCP ass de Patient weiderhin op engem Bett, deen an de roude Schlaang MRI Maschinn bewegt. Den Test ass net invasiv, wat heescht datt näischt an de Kierper geluecht gëtt. Wéi een Röntgen ass d'Maschinn net ze berühren Iech fir d'Innere vum Kierper ze kontrolléieren. De Test ass e Kaméidi a gëtt normalerweis méi Stonnen.
Risiko vu MRCP
D'Risiken vu MRCP sinn minimal. Patienten, déi Klaustrophobie erfuerderen oder si ganz schwéier sinn, kënnen d'manner gemeinsame MRI Maschinn benotzen fir hir Studie anstatt d'traditionell röhrenähnlech Maschinn, awer et gëtt keng signifikant Risiken mat dëser Zort Studie. Wann Kontrastmittel benotzt gëtt, ass et e klengt Risiko vun der allergescher Reaktioun, a Kontrast muss mat Vorsicht bei Patienten mat Nierproblemer benotzt ginn.
Patienten mat Metallplantater kënnen nëmmen e MRCP hunn, wann hir Implantatioun MRI sécher ass, well de Prozess e ganz staarkem Magnéit benotzt fir Biller vun der Innsäit vum Kierper ze kreéieren. Et gëtt keng Strahlungsexpositioun während engem MRI.
ERCP erkläert
Endoskopesch Retrograde Cholangio-Pankreatographie, méi allgemeng als ERCP bekannt ass eng invasiv Prozedur, wou e bësse endoskop an de Mond gesat gëtt an e gëeegent duerch de Speiseresch an den Mécken gedréckt an dann an den éischten Deel vum klenge Darm den Duodenum genannt gëtt.
Den Endoskop huet e Liicht an eng Kamera am Enn, wat de Dokter erlaabt de Insider visuell Inszen iwwer den Verdauungstrakt ze kontrolléieren. Dëst ass méiglech, well de gemeinsame Gallengrupp leeft an de Duodenum, an wann en Galerien oder e weideren Oplage am Gallek läit, kann en erfollegten Gastroenterologe oft d'Stee benotze mat engem Draht, Kuerf oder Ballon-Attach op dem Endoskop.
Wann Ass ERCP gemaach?
Den ERCP gëtt fir ee vun zwee Grënn gemaach. Déi éischt Grond ass eng Diagnostik ze maachen - fir ze bestëmmen, ob eng Galli obstrukturéiert gëtt duerch visuell Kontrolle vum Kanal. Déi zweet Grënn en ERCP gëtt ausgeführt wann aner Studien, wéi Bluttversuche oder MRCP, soen datt eng Galerie obstruktioun net nëmme ass, awer de Problem kann fixéiert ginn, andeems en en Galaxis aus dem Gallengrupp stëcht oder ewechgeholl gëtt.
Am Géigesaz zum MRCP, deen e Bild vun deem wat am Kierper ass, kann den ERCP de Problem am Liewe respektéieren.
Risiken vun ERCP
Obwuel de ERCP als eng riskant Prozedur geluecht gëtt, wéi all invasiv Prozedur et potenziell Komplikatiounen déi diskutéiert ginn. Niewent de Risiken, déi mam Anästhesie ass , kann de ERCP Pankreatitis, Infektioun a Blutungen bewirken.
Déi gréisste komplizéiert Komplikatioun ass typesch eng Perforatioun - zäitlech datt ee Lach am Dessin oder an aner Gebidder gemaach gëtt, wou den ERCP exploitéiert. De Risiko vun enger Perforatioun ass kleng an de Hänn vun engem erfahrenen Gastroenterologe, awer et ass awer méiglech.
Anästhesie an ERCP
D'Prozedéierung vun ERCP gëtt mat dem Patient gemaach, deen allgemeng Narkestef kritt huet, sou datt se net bewosst sinn datt d'Prozedur gemaach gëtt. De Patient gëtt intubéiert an an e Ventilator plazéiert an ass geschlof fir déi ganz Prozedur.
Wann d'Prozedur ofgeschloss ass, gëtt e Medikamenter gefrot fir d'Sedatioun ze stoppen an de Patient langsam opzemaachen. Wann de Patient säin Ament ophalen kann, gëtt d'Endotracheal-Tubus erofgeholl an de Patient gëtt typesch an der Post Anesthesia Care Unit ( PACU ) oder hir Spidolzëmmer erëmgewielt.
Dës Prozedur kann als stationären oder ambulante Prozedur ausgeführt ginn. Wann de Patient net schrecklech krank ass, kënnen se an deemselwechten Dag heem goen, während kranke Patiente mussen am Krankenhaus erholen.
> Source:
> Bile Duct Obstruction. Zougang Februar, 2017. http://www.nytimes.com/health/guides/disease/bile-duct-obstruction/overview.html