Fistulas kënnen schmerzhafte sinn, awer si sinn normalerweis ouni Chirurg
Eng Fistel ass definéiert als ongewöhnlech Verbindung vu zwee Kierperhëllef (wéi de Rektum a der Vagina) oder als d'Verbindung vu Kierperhëllef an der Haut (wéi zum Beispill de Rectum op der Haut). Eng Aart a Fistel bilden d'Form vun engem Abscess - eng Tasch vu Eier am Kierper. Den Abscess kann permanent mat Fëllereien wéi Stool oder Urin fëllen, wat d'Heelung verhënnert.
Schließlech brécht se duerch d'Haut, eng aner Kierplaass oder e Organ, fir eng Fistel z'erreechen.
Fistulas si méi heefeg an der Morne Crohn wéi se an der biergerlech Kolitis sinn. Ongeféier 25 Prozent vun Leit mat Crohns Krankheet entwéckelt Fistelen. Fistulas ginn normalerweis mat enger Operatioun oder mat der Wundversécherung behandelt.
Typen
Fistulas si vill an der Géigend ronderëm den Genitalien an Anus (bekannt als de Perinum). Déi véier Zorte vu Fistuler sinn:
- Enterocutaneous : Dës Zort Fistula ass vum Darm un der Haut. Eng enterokutane Fistel kann eng Komplikatioun vu Chirurgie sinn. Et kann als Passage bezeechent ginn, wat vum Darm vum Operatiounsstand an duerno op d'Haut entwéckelt.
- Enteroenteric oder Enterocolic : Dëst ass eng Fistel déi d'grouss oder kleng Däitlech beaflosst .
- Enterovaginal : Dëst ass eng Fistel déi op d'Vagina geet.
- Enterovesicular : Dës Zort Fistula geet op d'Blase. Dës Fistelen kënnen zu häufigen Harnwegsinfektiounen oder de Passage vu Gas aus der Harung aus der Harung erofsetzen.
Symptomer
Symptomer vu Fistelen kënnen Schmerz, Fieber, Zärtheet, Jucken a manner wéi schlecht sinn. D'Fistel kann och eidel oder e foul-geschmëlzt Auslaag huelen. Dës Symptomer variéieren op Grond vun der Schwieregkeet an der Lokaliséierung vun der Fistel.
Diagnos
Fistulas ginn normalerweis duerch d'Benotze vun engem physeschen Examen, engem Computertomograph (CT) Scan , a bei Bedarf aner Tester wéi barium enema , Kolonoskopie , Sigmoidoskopie , iewescht Endoskopie oder Fistulogramm diagnostizéiert.
Während e Fistulogramm fënnt de Fënstart an d'Fistel a gëtt injizéiert, a Röntgenrinn ginn geholl. Dee Féiwen hëlleft der Fistel besser op den Röntgenbild ze gesinn. Dee Féiwer gëtt an de Rektum gesaat, ähnlech wéi enema , fir Fistelen, déi am Rektum sinn. De Fändel muss "während" der Prozedur "gehalten" sinn. Mat enger Fistel déi un der Äussewelt vum Kierper ass, gëtt de Färwer mat enger klenger Röh an d'Ouverture gesat. Röntgenstrahlen ginn aus verschiddene verschiddene Wénkel ageholl, sou datt e Patient kann Positiounen op der X-Ray-Tabelle änneren. Wéi ëmmer mat all aner Röntgen, ass nach ëmmer wichteg.
Wann et verdächtegt ass datt e Patient huet eng enterovesicular (Bladder) Fistula, en intravenous Pyelogram (IVP), eng aner Zort vun Röntgen, kann ugeholl ginn. Prepping fir dësen Test kann e klare fléissend Diät oder Fasten zielen, well de Stool am Dauert den Ausdrock vun der Blase drenkt. De Fënsteren (Kontrastmaterial) gëtt an den Aarm gesprëtzt a verschidde Röntgenstrahlen ginn ageholl.
Potential Komplizéiert
Eng Fistel ka komplizéiert ginn. A verschiddene Fäll kënnen d'Fistuler net heelen, a chronesch ginn. Aner potenziell Komplikatiounen beinhalt d'Fistula Drainage, d'Sepsis an d'Perforatioun an d'Peritonitis. Sepsis ass eng gesondheetlech Krankheet, déi aus der Reaktioun vum Kierper op eng bakteriell Infektioun resultéiert.
Symptomer vun der Sepsis sinn en Ausschlag, Fieber, Schikanen, Verwirrung, Desorientéierung a schnelle Atmung an Häerzgeschwindegkeet. Peritonitis ass eng Entzündung oder Infektioun vum Peritoneum, dem Gewier iwwer der Bauchentréngung déi d'Bauchorgane deckt. Symptomer vun der Peritonitis schloen Bauchschmerzen a Zierheet, Féiwer, Scheppelen, Gelenkschwieregkeeten, Übelkeit a Erbrechung.
Behandlungen
Behandlungen fir Fistelen variéieren jee no hirer Plaz a Schwierigkeetsgrad vu Symptomer. Medizinesch Behandlungen gehéieren dozou, Flagyl (en Antibiotikum), 6-MP (en immunosuppresant) oder bestëmmte biologesch Therapien (och Remicade a Humira ).
Eng enteral Diät kann virgesinnt fir Enterovaginal, Enterokutaner a Enterweartspiller.
Eng enteral Diät ass fléissend Ernärung, déi duerch Mound geholl oder duerch e Réierkassett gepréift gëtt. Dës flësseg Ernährungs formulë ersetzen fester Liewensmëttel an enthalen vital Nährstoffer. Mat kee festen Iessen ass et manner Stäck duerch de Anus, wat d'Fistel hëlleft an ze vläicht souguer zou.
Vill Fistuler reagéieren net op eng vun den heeschen Therapien an solle chirurg a / oder ongewollt sinn. Wann d'Fistel an engem gesonden Deel vum Däitscht ass, kann et ofgeschaaft ginn ouni datt en Deel vum Däitscht. Wann d'Fistel an engem ganz krankene Bestanddeel vun der Dier kënnt, muss e Resektioun gemaach ginn.
En Resektioun kann zu enger temporärer Ileotomie erreechen . Den Hocker gëtt duerch d'Ileotomie ëmgeleet, an den Deel vum Darm mat der Fistelzäit ze heelen. Dës Zort Operatioun ass am meeschten oft op rectovaginal oder enterovesicular Fistulas gemaach.
Prognose
D'Positioun an d'Schwéierkraaft vun der Fistel spillt eng grouss Roll bei der Bestëmmung vun der Behandlung. Eng Fistel ass e Zeechen vun enger schlechter inflammatorescher Dierendosis (IBD), an ouni korrekt Suergfalt, kann e schwieregen Komplikatiounen ginn. Wann een e Gastroenterologe regelméisseg benotzt a Medikamenter as iergendeppes prescribed ass vital fir d'Gestioun an d'Préventioun vu IBD-Komplikatiounen.
Quell:
Buckmire M. "Abscess an Fistula erweiderten Informatiounen". D'amerikanesch Gesellschaft vu Colon a Rectal Chirurgen. Februar 2015.
Crohn a Colitis Foundation vun Amerika. "Chirurgie fir Crohn's Disease & Ulzerativ Colitis." CCFA 31 aug 2010.