Misuse vum Term "Kriibs" huet tragesch Konsequenzen. Real Krebserfahrten erfuerderlech Aktiounen, aggressiv medizinesch Interventioun mat dem Ziel, e Liewen ze spueren. Mä kuckt d'Potenzialhieke vu Leit déi se hunn kierpere si kierzlech wann et onwahrscheinlech ass. Dës geckeg kalamitéit geschitt un all Joer 100.000 Männer all Joer an den USA an Männer, déi eng Nadelbiopsie erliewen an informéiert ginn datt se Prostatakarque mat enger Gleason 6 hunn.
Mee stellen Iech d'Implikatiounen: Wat sinn d' Gleason 6 Diversitéit vu Prostatakarraw net e Kriibs?
Gleason 6 a Kriibs?
D'Decisioun fir Gleason 6 ze kategoriséieren als Kriibs gouf an den 1960er Joer zréckgezunn; D'Dokteren hunn dunn geduet datt d'Zellen ënner dem Mikroskop kierpere géifen. Elo ass déi däischter Realitéit datt Grade 6 net wierklech e Kriibs ass. Awer de Mindestalter ëm eppes dat gekënnegt Kreeslaf ass, well d'1960er Joer war schwéier. Vill Dokteren an der Prostata-Industrie ënnerstëtzen weider Radikal Behandlung fir Gleason 6.
Grade 7 a virun allem Real Cancers
Een Deel vun der Verwirrung hänkt mat der evidenter Tatsaach datt aner Klassen Prostatakarque ( Gleason 7 a méi héich ) existéieren gewosst an heiansdo fatal. Déi onschëlleg Natur vu Gleason 6 gëtt ëmmer konkurréiert mat den héije Klassenkonscht, déi zur Liewensdauer vun ongeféier 30.000 Männer pro Joer ginn.
De Problem ass e Mankes vu véier wëssenschaftlech Studien, déi fir d'Gleason-Score ze preciséiere verbonne sinn, déi am Diagnosestudium festgeluecht gouf, zu engem Kriibsdiod, deen oft méi wéi e Joer méi spéit ass.
Duerch e Manko vu Bewosstsinn datt et e Problem besteet, gouf et eng laang Verzögerung fir déi néideg Studien ze maachen.
Dës Verzögerung ass och deelweis wéinst der lues wuessen Natur vun Prostatakarque. Och de Grupp vun Männer, déi aus Prostatakarque stierwen, liewen normalerweis zënter 10 bis zwanzeg Joer vir, ier se erlieft hunn.
Mat sou enger laanger Zäit ze vergläichen tëscht Diagnos an Doud, waren d'Fuerscher net op der Sich no engem Ënnertyp vun Prostatakarque, deen net de Doud verursaacht. Dofir sinn d'Resultater vun sou Studien nëmme lo méi verfügbar.
Wat ass d'Wuert "Kriibs" wierklech?
Well mir probéieren eng präzis Ënnerscheed tëschent Gleason 6 a méi héije Typen vu Prostatakarque maachen ze klären, wat de Wuert "Kriibs" wierklech heescht: Human Zellen mat der Kapazitéit fir Metastasen kierpere sinn. Kriibszellen mat der Kapazitéit, déi ausserhalb vun der Prostata verbreet sinn an an en aneren Uergel sinn onmotastesch . Wann d'metastaséierte Zellen an en aneren Uergel era kommen, fänken se un ze vergréisseren a vergréisseren an Tumoren. Wann dës Tumoren e gewësse Gréisst erreechen, fänken se un Fehlfunktioun vun deem Organ. Wann d'Organaffalderung staark ass, gëtt de Prozess fatal.
Charakterisatiounen vun verschiddene Kreesser
Kriibs ginn duerch hir Ursprungssorte klasséiert, wéi grouss de Tumor gewuess ass, an hir Grad. Zum Beispill, Lunge, Gehir, an Prostata-Krebsen behuelen ganz anescht wéi einfach, well si aus verschiddene Organer stiechen. Egal wat Orgsproze mir schwätzen, dest méi grouss d'Tumor, dest méi geféierlech ass et méiglech, sech ze verhalten.
Méi grouss Tumoren si méi geféierlech well si e méi héige Wahrscheinlech hunn, méi héich Elementer ze halen.
Aggressiv Tumoren hunn verschidden Charakteristiken, déi visuell vun nidderegen Tumorzellen ënnerscheeden kënnen. Dëse Service gëtt vun engem ausgebilten Dokter, deen als Pathologe bezeechent gëtt.
"Grade" ass eng Expert visuell Analyse vum Optrëtt vun de Kreeszellen ënner dem Mikroskop. Grading kann benotzt ginn fir d'Wahrscheinlechkeet vun zukünfte Metastasen ze prediéieren. Dës Deeg gëtt d'Genauegkeet vun der Grad Determinatioun och nach méi verstäerkt mat der Verwendung vu geneteschen Tester, déi Bildschirm fir spezifesch Genen, déi bekannt ginn ass mat méi aggressivem Verhalen ass.
D'Evolutioun vum aktuellen Denkt iwwer Prostatakrebs
Virun der PSA-Screening an der Niwwelbiopsie goufe scho fréi an de fréien 1990er, huet Prostatakarque oft nach nomastraliséiert diagnostizéiert.
Metastaséierter Prostatakarque ass ongëlteg geféierlech a schlëmm. Duerch vill Jore vun der Betreiung vu Männer mat engem metastaséierte Prostatakarks huet d'Dokteren eng defensiv Mindestentstellung entwéckelt: e präventive, all-inklusiv Besuergniss iwwert d'Ernährung vu Prostatakarque. Natierlech huet dës Haltung vu Suergen iwwert hir Haltung zu engem fréie Stadium Prostatakarra verzunn, wann et ufänkt ze ginn duerch d'zousätzlech Verwäertung vun PSA-Screening a Nadel Biopsien. Also, fir ville Joer, hunn d'Dokteren ongerechteg ugeholl, datt all fréi Prostatae Krebschafte mëttelméisseg ginn wann net behandelt ginn.
Wéi kënne mer wëssen datt de Gleason 6 Ënnertyp vun Prostatakrebs net ze verstäerken?
Studien, déi d'Langzäitergebnis vu Männer mat räuch Gleason 6 evaluéieren, endlech fäerdeg waren. Dës Studië musse mat chirurgesche Patienten gemaach ginn, well d'chirurgesch Ausgrenzung vun der Prostata kann duerch eng grëndlech mikroskopesch Evaluatioun vun der gesamter Drénk. D'Chirurgie ass déi eenzeg Manéier fir ze bestätegen, datt d'ursprénglech Nadelbiopsy d'Grade 6 richteg ass an datt eng Krankheet méi héich ass.
Den ganzen Prostata kann ausgedeelt ginn, sou datt et duerch e Pathologe grëndlech iwwerpréift gëtt ass deen eenzegen Wee fir sécher ze sinn datt 100 Prozent vum Kriibs an der Prostata wierklech 6 Grad ass. Et gi verschidde grouss Retrospektive Studien, déi Tausende vu Männer iwwer 10 Joër Postoperatioun, goufen ofgeschloss. D'konsequent Aarbecht ass d'Grade 6 net metastaséieren.
Hutt Är Dokteren e grousse Fehler fonnt?
Prostatakarque ass diagnostizéiert duerch eng komesch an eenzeg Methodik. Zwielef Zaldote Biopsie vun der Zaldote ginn duerch d'Rektalmauer an de Prostata geklappt ouni irgendeng Versuch fir eng spezifesch Anomalie ze zielen. Dëse komesch Prozesser huet vernünft gutt funktionnéiert well d'Prostata ass eng relativ kleng Drüs , iwwer d'Gréisst vun engem Nussbaum. De Nodeel ass dat, well d'Stäpper zielen se zoufälleg, si vermeiden méi héich Prostatakarque (Gleason 7 oder méi).
Prostatakarque ass oft multifokal ; Dëst bedeit datt Tumoren an méi wéi engem Deel vun der Prostataart dréit. Dës verschidden Tumoren kënnen aus ënnerschiddleche Qualitéite sinn. Ee Gebitt kann Gleason 6 an engem anere Gebitt Gleason 8 sinn. Da wann d'Nadelen an der Drüselstéck zoustëmmen, kann d'Biopsie nëmmen Gleason 6 erkennen wann Gleason 8 och present ass. Studien déi bis elo unerkannt sinn, weisen datt eng vu véier Männer , déi eng gutt ausgezeechent 12-core-Zufallspiralbiopsy, déi Gleason 6 erfonnt huet, tatsächlech an der Prostata iergendeppes ënnerbewäert huet.
Nëmme sech nëmmen op dës zoufälleg Biopsie-Technik, d'Doktere konnten potentiell belleg entstoen datt een Patient huet nëmmen Gleason 6, wann e puer Fäll de Grad ass méi héich. Dëst ass déi ursprénglech Quell vum falsche Glawe, datt Gleason 6 metastaséieren kann. Männer, déi mat "Gleason 6" diagnostizéiert goufen, déi der Behandlung behandelt goufen, a spéider de Kriibsbefall haten, hunn d'Dokteren ugeholl datt Gleason 6 Kreeszellen selbst metastaséiert waren. Mir wëssen elo datt d'Wiederkonditiounen, déi sech aus Gleason 6 auskoum, waren eigentlech nëmmen a Männer, déi Gleason 7 oder méi Prostatakarque haten, déi an engem aneren Gebitt vun der Prostata ausgebilt war, a gouf vun der ursprénglecher Prostata Biopsie unerkannt .
Traditiounsart Weeër fir d'Biopsie d'Inaccuracy z'änneren
Fir sécherzestellen datt d'Mortalitéit vu Prostatakarrière miniméiert ass, ass déi Standard Approche fir radikal Chirurgie oder Strahlung fir jiddereen ze recommandéieren, "just fir sécher ze sinn." De Leit behandelen total de méigleche Behandlungsmoossnamen ofgedeckt, Réck fällt an Zukunft. Leider hat den aggresséierte Politiker an de leschten 20 Joer zu iwwer 2 Millioune Männer unnötlech Behandlung getraff an d'Behandlung kann d'Impotenz an d'Inkontinenz verursaachen.
Elo ginn d'Dokteren déi Nodeeler, de Behandelen fir jiddereen recommandéieren ze realiséieren, eng aner Optioun, déi d' aktiv Surveillance genannt huet, gewannen Akzeptanz. Am Laf vun de leschten 10 Joer ass d'aktive Surveillance méi wéi an ëmmer akzeptabel ginn, fir ausgewielte Männer mat Gleason 6 Prostatakarque z'änneren. Déi aktiv Iwwerwaachung gëtt vum National Comprehensive Care Network (NCCN), der American Society of Clinical Oncology (ASCO) an der amerikanescher Urologescher Association (AUA) als Standardmethod ugeholl fir Gleason 6 ze behandelen.
Männer, déi ursprünglech mat der Grade 6 diagnostizéiert ginn, gi mat Iwwerwaachung vun hirem PSA eng gutt Iwwerwachung. Si ginn och periodesch 12-core Nadel Biopsien all Joer an engem Versuch, all High-Grade Krankheeten z'entdecken, déi eventuell op der initialer Biopsie gemat goufen. D'Politik vu PSA-Tester an periodesch Biopsien ass sécher net onattraktiv, awer datt radikal Behandlung mat Operatioun oder Strahlung nach nach méi schlëmm Effeten huet. Allerdéngs, zënter kuerzem sinn neie Scannetechniken ëmmer méi verfügbar ginn, déi alternativ zur Zoustëmmung vu Biopsie lieft.
MRI Imaging an der Biopsie
Biopsien si onheemlech virgesi ginn an et gi véierheetsgefuerdert Infektiounen oder Blutungen. Obwuel Zufallbiopsie als Goldzoustand fir Diagnos vun Prostatakarroschiene betraff gouf, wéi vergläicht et mat moderner Bebilderung mat multiparameträrer MRI?
Dës Fro ass grëndlech an enger grousser Studie gepréift, déi 600 Mann mat héich PSA-Niveau gemaach huet, déi fräiwëlleg fir e multiparametric MRI, eng zielgaflesch Biopsie an eng Sättigungsbiopsie ze erfannen, fir z'ënnerstëtzen, wéi eng Approche déi richteg ass (eng Biopsie sämtlech 30+ Nadelen an De Prostat ënnert Anästhesie an ass déi geneest Manéier fir Prostatakarque ze diagnostizéieren). Am Verglach mat der Säckzuel vu Biopsie, entdeckt d'Zufallsbiopsy 75 Prozent vun de Männer, déi eng méi héich Krankheet haten. De Multi-parametresche MRI huet 90 Prozent vun de Männer entdeckt déi klinisch signifikativ Prostatakarque gefrot hunn.
Dës Studie huet bewisen datt déi gutt ausgezeechent, multiparameträr MRI wesentlech méi genau ass wéi zemol vu Biopsie . Leider sinn déi meescht Urologen , déi Zort vun Dokteren, déi mat der Responsabilitéit iwwerwaart ginn, fir aktive Iwwerwaachungskandidaten ze iwwerwaachen, nach ëmmer an der Zomlech Biopsie Methode trainéiert ginn fir Prostatakarraining anzeféieren.
Konklusioun
Männer mat Gleason 6 hunn net Kreeser am eigentleche Sënn vum Wuert. Et gëtt keen Risiko datt et metastaséieren . Bis viru kuerzem war e groussen Nodeel vun der aktiver Iwwerwaachung d'Notzung déi regelméisseg Biopsie periodesch ze widderhuelen. De Virg vum plural-parametresche MRI schéngt eng vill super Iwwerleeung ze sinn. Déi Deeg, e Mann, deen mat Gleason 6 diagnostizéiert gouf, huet d'Optioun fir en Iwwerwaachungsprogramm z'entwéckelen ouni d'Periodik 12-Core-Nadelbiopsien ze brauchen.