Symptomer, Wichtegkeet an Behandlung vu Krebs Cachexia
Cachexia ass eng gemeinsam Komplikatioun vu Kriibs (an e puer anere Gesondheetszoustand wéi HIV / AIDS), déi als 20 Prozent vu Kriibsstäerter an den USA verantwortlech ass . Dat gesäit, et gëtt selten diagnostizéiert, bis et e laang Zäit war. Wat genee ass Cachexie, wat sinn d'Schëlder an d'Symptomer, wat ass et verursaacht wéi a wéi ass et behandelt?
Iwwersiichtskaart
Cachexia ass e Syndrom, deen duerch Symptomer vun ongewollt Gewiichtsverloschter, progressivem Muskelverstouss an e Verloscht vu Appetit zeechent. An dobäi si mindestens 50 Prozent vu Leit mat fortgeschratt Kriibs, et ass geschat, datt et direkt un 20 Prozent vu Kriibsgefiller beaflosst .
Och wann d'Symptomer a Zeeche vu Kachexie spéit am spéideren Kriibs bezeechent ginn, léiere mir datt de Prozess mat Muskelverstéiss mat enger Diagnos vu Kriibs fréi beginn. An der Cachexie ass ëmmer dobäi, ier e Gewiicht vun der Gewiicht entstoe kënnt.
Cachexia gëtt heiansdo als paraneoplastescht Syndrom bezeechent , dat heescht einfach Symptomer déi duerch Stoffer, déi duerch Kriibs oder duerch d'Reaktioun vum Kierper op Kriibs entstoen. Et schéngt wéi Cachexie sollt op den éischte Bléck einfach behandelt ginn, awer net effektiv Behandlungen fehlen. Dëst ass wéinst der Kachexia méi wéi nëmmen e Mangel an Kalorien am Kierper.
Associatioun Mat Kriibs
Cachexia gëtt mat Kriibs gesi gesinn, awer och mat Krankheeten wéi AIDS / HIV, Herzinserot , Emphysem an Nierenversécherung gesi ginn. Wat Kriibs ass, ass se meeschtens mat Lungenkrebs , Bauchspeicherkrank an Magenkriibs gesinn.
Cachexia net nëmme verschlechtert Iwwergrëffer fir Leit mat Kriibs, awer si befaasst d'Qualitéit vum Liewen.
Leit mat Cachexie kënnen manner Behandlungen wéi Chemotherapie toleréieren, an oft méi Neben Effekter. Fir Leit, déi Chirurgie hunn , postoperativ Komplikatiounen sinn méi verbreed. Cachexia och ëmmer méi Kriibsstäerkt , ee vun de lästegste Symptomer vu Kriibs.
Symptomer
Déi gréisste Symptomer vu Kachexie sinn:
- Onwuelwëlleg (ongewollt) Gewiichtsverloscht: Gewiicht vu Kachexia ass ongewéinlech, dat heescht datt et geschitt ouni ze probéieren. Et geet weider wéi en onwichteg Gewiicht. Gewiichtsverloscht kann entstoen, obwuel Dir en adequate Korrumping an Ärer Ernährung kritt, a wann d'Kalorieansammlung d'Energieproduktioun duerchgeet.
- Skeletal Muskelenergie: Muskelverrécklung ass e Markenzeechen vun Cachexie a geschitt mat engem Futt vu Fett. Et kann och relativ iwwerraschend sinn. An Leit, déi Iwwergrëffer beim Zäit vun hirer Diagnostik sinn, kann e wesentlechen Verlust vu Muskelmasse ouni e kloer äusseren Erscheinungsbild vu Gewiichtsverloschter geschéien.
- Anorexie / Verlust vum Appetit: Verloscht vum Appetit ass e weideren Cachexie-Symptom, an erëm huet dës Symptomer e bësse méi wéi normal "Appetitlos" Symptomer. Mat Cachexie ass et net einfach e Verloscht fir Liewensmëttel, awer méi vun engem Verloscht vun engem Wonsch ze iessen.
- Déi verréngert Liewensqualitéit: De Muskelschmieden kann Äert Futtballspiller reduzéieren an aktivéieren an Aktivitéiten déi normalerweis erfreelech sinn.
Ursaachen
Cachexia kann duerch "Tumor Faktoren" verursaacht ginn - Substanzen, déi duerch en Tumor gefouert ginn oder geheim ginn oder vun der "Host Response". D'Reaktioun vum Host ass einfach d'Reaktioun vum Kierper op en Tumor. D'Reaktioun vum Immunsystem op Kriibs an aner Ursaache vu Kachexie gëtt ënnersicht fir d'Basisgrënn ënnert der Cachexie ze verstoen.
Cachexia gëtt mat kataboleschen Metabolismus dominéiert. Wann Dir un den normalen Metabolismus den Tissusbau an den Muskelwierk (anaboleschen Metabolismus) ass, ass de Géigende mat Cachexie richteg, dat ass den Ofbau vun normale Kierperprozesser.
Evaluatioun
Et ginn verschidde Weeër, déi Kachexia kann evaluéiert ginn.
E puer vun dëse Moossnamen zielen:
- Body Mass Index (BMI): Body Mass Index beschreift net nëmmen Relatioun vum Kierper, mee kann méi Informatiounen iwwer e gesonde Gewiicht ginn. Den BMI gëtt mat enger Formel vu Héicht an Gewiicht berechent.
- Lean Muskelmass: Messung vun der Kierperkompetenz kann hëllefen, d'Verhältnis vu schlau Muskelmass zu Kierperfett ze bestëmmen. Tester déi benotzt hunn, kënnen d'Haut fëllen an d'Bioimpedanz.
- D 'Ernährungstypen: E Festnetztagebuch ass e wichtegt Aktivitéit wann Dir schreift fir ze verhënneren oder mat Cachexie ze bewältegen. Zur selwechter Zäit ass et wichteg ze halen datt den Ënnerhalt vu Cachexie och mat enger adequat Kalorie betrëfft.
- Bluttproblemer: Verschidde Laborgestärungen, déi nëtzlech sinn fir d'Evaluatioun vu Kachexia nëtzlech ze ginn, beinhalten wei Bluttzellenzählungen (WBC), Serumalbumin, Transferrin-Niveauen, Harnsäure oder inflammatoresch Marker, wéi C-reaktiv Protein (CRP) .
Behandlung
Behandlungen Approchen bis haut sinn zimlech enttäuschend, a souguer mat enger adequat Kalorie-Intressioun, ass et schwéier, de Prozess vu Cachexie ëmsetzen. D'Zil vun der Behandlung ass "anabolesch Prozesse" anzereechen (dat ass Muskelgebitt) andeems se "katabolescht Prozesser" hemmt (d'Aktiounen, déi zu der Ofschloss vum Muskelwierk féieren). Behandlung ka mat:
- Ernährung: Am Géigesaz zu deem wat geschitt evident ze sinn, ersetzen an ergänzen Kalorien an der Diagnostik huet keen groussen Ënnerscheed am Syndrom vun der Kachexia gemaach. Dat gesäit, ass et ganz wichteg ze maachen datt Leit mat Krebs (an ähnlechen Konditiounen, déi Kachexia verursaachen) bewäerten, eng gesond Ernährung hunn. Ee wichtegt Punkt fir sech ze behalen ass datt wann een et net vill ze iessen fir eng Zäitperiod wier, däerfe d'Luucht allgemeng vergréissert ginn. Wann Kalorien ze séier gesat ginn, kann e Side-Effekt mam Numm "Iwwerfeind Syndrom" ka stattfannen. Wann d'Iessen net méiglech ass (oder ass limitéiert) mëndlech, kann ee Fudderröschen recommandéieren.
- Nahrungsergänzungsmethoden: Et ass ideal wann Nährstoffer duerch Liewensmëttel kritt kënne ginn, awer mir wëssen dat net ëmmer de Fall. Fisheier gouf evaluéiert fir seng Fäegkeet fir Kachexia mat e puer Studien ze behandele (awer net alles) wat proposéiert datt et hëllefe kann. An enger Studie, andeems ee e Puerzpfleeg vun Eicosapentaensäure (EPA) ass , ee vun den dräi dräi Omega-3 Fettsäuren, déi d'Leit an hirer Diät kréien, Fësch ze verbesseren, d'Niveauen vun Entzündungsmarkeren verbessert, déi mat Kachexie goen. Ergänzungen vum EPA waren och mat kuerter Spidol bleiwen an manner Infektiounen a Komplikatiounen.
- Ausübung: Et kann e counterintuitive sinn, awer ëmmer méi Aktivitéit (wann et méiglech ass) kann hëllefen. En evidente Benefice vu Bewegung ass erhéicht Appetit, awer Ausdauer-Training kann iwwer d'Iessgewunnechten goen, fir den Ënnergang vun der Muskelmass ze gesinn ze gesinn mat Cachexie.
- Medikamenter: Verschidde Medikamenter a Bäilagen, déi fir Cachexie mat limitéiertem Erfolleg ausgefouert goufen:
- Megas (megestrol)
- Thalidomid
- Zyloprim (Allopurinol)
- Celebrex (celecoxib)
- L-Carnitin
- Medroxyprogesteron
- Testosteron
- Medizinesch Marihuana an Marinol
D'Zukunft vun der Cachexia Behandlung
Verschidden Medikamenter sinn am Moment an klineschen Testen , déi Verspriechen unzepassen, d'Leit ze hëllefen d'Cachexie ze bewältegen. E puer vun dësen sinn elo a Phase 3 Verspriechen - experimentell Studien, déi e Medikament oder Prozedur evaluéieren, déi scho relativ sécher a wirksam geluecht gouf. Elo gëtt et an der Tatsaach, datt Kachexie oft ufängend virugeet, bis et evident op kierperlech Examen ass, ass et wichteg, dës Komplizitéit bei Leit mat Konditiounen wéi Lungenkrebs esou schnell wéi méiglech no enger Diagnos ze bewäerten.
Quell:
Blum, D., a F. Strasser. Cachexia Assessment Tools. Aktuell Opstellung an Ënnerstëtzung a Palliativpfleeg . 2011. 5 (4): 350-5.
Bonsaeus, I. Ernährungsënnerstëtzung bei multimodaler Therapie fir Kriibserkräften. Ënnerstëtzend Suergen am Kriibs . 2008. 16 (5): 447-51.
Elia, M. et al. Enteral (mëndlech oder roueg Verwaltung) Ernährungsënnerstëtzung an Eicosapentaensäure bei Patienten mat Kriibs: eng systematesch Iwwerpréiwung. Internationale Journal vun Onkologie . 2006. 28 (1): 5-23.
Fearon, K. an al. Definitioun an Klassifizéierung vu Kriibserkrankheeten: en internationale Konsens. Lancet Onkologie . 2011. 12 (5): 489-95.
Dodson, S. et al. Muskel verschwenden an Kriibserkräften: klinesch Implikatiounen, Diagnose a Schwellenmethoden. Jorespréifung vun der Medizin . 2011. 62: 265-79.
Kumar, N. et al. Kriibs Cachexie: traditionell Therapien an neie molekulare Mechanismus-baséiert Approche zur Behandlung. Aktuell Optiounen an der Onkologie 2010. 11 (3-4): 107-17.
Lira, F. et al. Regelung vun der Entzündung am Fettgewiergewiicht bei der Kriibserkraxioun: Auswierkunge vun der Bewegung. Zell Biochemie a Funktioun . 2009. 27 (2): 71-5.
Madeddu, C. et al. Randomiséierter Phase III klinescher Prozedur vun enger kombinéiert Behandlung mat Carnitin + Celecoxib ± Megaestrolacetat fir Patienten mat kierzerchneideren Anorexie / Cachexia Syndrom. Klinesch Ernährung . 2011 Okt 31. (Epub virum Drock).
Maddocks, M. et al. Verbesserung vun der Muskelmasse an der Funktionalitéit an der Kachexia: Drogenpräventiounen. Aktuell Opstellung an Ënnerstëtzung a Palliativpfleeg . 2011. 5 (4): 361-4.
Mantovani, G. et al. Randomiséierter Phase III klinescher Prozedur vu fënnef verschiddene Waffen vun der Behandlung an 332 Patientinnen mat Kriibs Kachexie. Onkologist . 2010. 15 (2): 200-11.
Murphy, R. et al. Influenz vun eicosapentaenoic supplementatioun op ménger kierperlech mass am kakaxia. British Journal of Cancer . 2011. 105 (10): 1469-73.
Op den Kamp, C. et al. Pre-Kachexie bei Patienten mat Bunnen I-III net-kleng Zell Lungenkrebs: Systemesch Entzündung a funktionelle Beefortung ouni Aktivatioun vum Skelett Muskel ubiquitin Proteasomesystem. Lung Cancer . 2012. 76 (1): 112-7.
Seelaender, M. et al. Inflammatioun bei der Kriibs Kaukasus: Fir ze léisen oder net ze léisen (ass dat d'Fro>). Klinesch Ernährung . 2012 18. Februar. (Epub viru drécken)
Shum, A., a P. Polly. Kriibs Cachexia: Molekulare Ziler a Weeër fir Diagnostik an Drogeintervention. Endokrine, metabolësch, Immunendréierungen Drogezieler . 2012 Mar 5. (Epub fir dach drécke)
Springer, J. et al. D'Inhibitioun vun der Xanthine Oxidase verneint verschwannen a verbessert Resultat an engem Rassemodell vu Kriibsen. International Journal of Cancer . 2012 15. Februar. (Epub virum Drock)