D'Tubesches an d'IV ass am Enn vum Liewen
Et ass üblech a ganz normal fir Patienten déi eng terminal Krankheet erliewen fir den Appetitverloscht ze vermeiden mat engem niddregsten Interessi an Iessen oder Getränk a Gewiichtsverloscht. Wéi d'Krankheet féiert, kënnen d'Patienten entweder net an der Nahrung oder Flëssegkeet am Mond huelen oder se refuséieren ate oder drénken. Et kéint vläicht sinn datt de Patient eng Zäit krank wär an huet künstlech Ernährung kritt, awer net ëmmer besser.
A jiddwer Fall ass d'Fro, ob d'Kënnegkeet ofzeschwätzen oder ze réckelen kënnt. Dëst kann eng Ursaach vu grousser Onsécherheet an Noutlag fir déi beléifte Leit an d'Pfleegepersonal hunn.
Kënschtler Ernährung ass d'Liwwerung vun engem Ernärungsbeistand vun engem Patient an enger Moud déi net de Patient gedronk huet a kaafen. Dëst kann mat total parenteraler Ernährung (TPN) oder duerch eng Nasogastriktrooss (NG-Röhre) oder Gastrostomie-Röhre (G-Rohr oder PEG-Röhre) gegeben ginn.
Et gi vill Saachen, déi den Appetitverloscht verursaachen an d'reduzéiert Mëndungsaufnahme vun Liewensmëttel a Flëssegkeeten am Enn vum Liewen verursaachen. E puer Ursachen sinn reversibel, wéi d'Verstipatioun, d' Übelkraaft an d' Péng . Aner Ursaachen däerfen net effektiv behandelt ginn, wéi z. B. gewësse Kriibs, verännerte Status vum Bewosstsinn, a Schwächheet vun den Muskelen, déi néideg si ze iessen. Reversibel Ursaachen sollten identifizéiert ginn duerch den Dokter vum Patient an adresséiert. Wann d'Ursaach onbekannt ass oder net behandeltbar ass, kann d'Entscheedung ob d'Ënnerstëtzung oder d'Ofkierzung vun der Ënnerstëtzung néideg sinn.
D'Entscheedung ze verhënneren oder sech kierendlech Ernährung an Hydratatioun ze entschäerfen hëlt intellektuell, philosophesch a emotional Konflikter fir vill Leit. Et ass oft nëtzlech fir Leit mat dëser schwiereger Entscheedung ze verstoen wat d'Wëssenschaft an d'Medikamenter am kierperlechen Ernährung an der Hydratatioun am Enn vum Liewen fonnt goufen.
D'Virdeeler an d'Risiko vun der kierperlecher Ernährung an der Hydratioun
An eiser Gesellschaft a Kultur, Liewensmëttel a Flëssegkeete sinn essentiel fir d'Liewen ze halen an d'Heelung an d'Genesung vun der Krankheet ze beschleunigen. Et geet géint d'Majoritéit vu Wäerter, fir Liewensmëttel a Flëssegkeete vu engem kritesch krank oder stierwen Patient . Mä mir all wëssen datt dat Wësse Muecht ass. Wéi mat all medezinëschen Décisioun, déi Dir konfrontéiert ass, ass et wichteg, d'Virdeeler vun de Risiken ze verstoen. Ass kënschtlech Ernährung fir d'Krankheeten? Loosst eis e Bléck kucken, wat medizinesch Fuerschung kann eis soen:
- Total Parenteral Nutrition - TPN ass eng perfekt Form vun Ernährung déi nëmmen kurzfristeg benotzt gëtt. Et gëtt duerch eng zentrale Linn geliwwert, déi normalerweis an den Hals oder den Achsel gesat gëtt an duerch eng Vene gedréit ass, an där et am Häerz ass. Et gouf mol geduecht datt Patienten mat Kriibs bei TPN profitéiere kënnen. D'Hoffnung war datt et de Verloscht vu Appetit an e schwéieren Gewiicht vun der Gewiicht, déi Kriibspatienten erliewen an hir Prognose verbesseren, ëmsetzen. Allerdéngs hunn verschidde Studien fonnt datt et weder hëlleft Kriibspatienten Gewiicht ze gewannen oder hir Liewensqualitéit verbesseren. Am Géigendeel huet et tatsächlech d'Risiko fir Infektioun a Problemer mat der Zentralgeriicht erhéicht, déi geféierlech fir d'Patienten waren.
- Nasogastric (NG) Tubes - Bei Patienten, déi net kënne schwalelen, et ass duerch invasive Tumoren, Schwächten oder Neurologesch Stéierungen, d'Fütterung vun engem Röhre ass déi normal Liwwerung vun der Ernährung. Den Nasogastriktrooss ass dee einfachste Wee fir dëst z'erreechen. E Röhre gëtt duerch d'Nues agespaart an dem Kribbelen an de Magen. Eng flësseg Liewensmëttelformel gëtt duerch d'Röhre kontinuéierlech duerch e luesste Tarif oder e puer mol am Dag mat enger méi grousser Dosis gegeben. Wéi TPN hunn awer verschidde medizinesch Studien hunn d'Iwwerliewenssituatioun fir endlech krank Patienten net ënnerschiddlech, wa se kënschtlech anstatt net ernährt ginn. Och d'Risiken si geféierlech. Patienten mat NG-Tubaks hunn e méi héicht Risiko vun enger Pneumonie, déi hiren Iwwerstierzmaart erreeche kann. NG Tubakproduiten kënnen och ganz einfach erausgezunn sinn, sou datt d'Patiente an hir Geschwële verursaacht ginn.
- Gastrostomie (G) Tubesches - Een Gastrostomie ass eng, déi direkt duerch de chirurgeschen Prozedur an de Mëscher agesat gëtt. Eng perkutane endoskopesch Gastrostomie, oder PEG-Röhre, gëtt endoskopesch gemaach an ass manner invasiv. Mat enger vun dësen Tubak fällt manner Risiko fir de Patient deen den Tubus erausgezunn huet. Et besteet awer de Risiko vu Lungenopsträit awer. Just wéi de Nasogastriktrooss gëtt et e klenge Beweis dat d'Füttern vun engem Gastrostomie-Röhm d'Gesondheet oder d'Liewenserwaardung vun de schlechtem krankelen Patienten erhéijen.
- Intravenous (IV) Hydratioun - Wann e Patient net méi Flëss drun drénken oder net drénken wat seng Pfleeg denkt, ass flëssegt, kann de Betreiber verleiert ginn, fir IV Flëss ze froen. Flëssegkeete kënnen duerch eng kleng Nuddel geliwwert ginn, déi an enger Ven an der Luucht an de Schlauch hänkt. D'Studien hunn bewisen datt d'Verabreichung vu Flëssegkeeten zu engem schlechtem Kranke Patient am Enn vum Liewen e wéineg profitéiert. Risiken féieren d'Infektioun op der Insertion Site oder am Blutt, a flëssege Iwwerlagerung déi zu Schwellungen entstinn oder souguer Problemer an méi streng Fällen z'existéieren.
Méi iwwer Hunger a Durst am Enn vum Liewen
Quell:
20 Gemeinseg Probleemer End of Life Care. B. Kinzbrunner, N.Weinreb, J. Policzer
D'HPNA Politikerklärung Artificial Nutrition an Hydratatioun am Ende vun der Liewenssécherheet