Trotz Gesetz dat Permissiounen HIV-Positiv Transplantitéiten, Viabilitéit gëtt gestallte
Den 12. November 2013 huet de President Barack Obama an der Gesetzgebung vum HIV Organ Policy Equity Act (Hope Act) ënnerschriwwen , wat d'Donéierung vu HIV- infizéierte Organe erlaabt, entweder (a) en HIV-positiven Empfänger oder b) eng individuell Participatioun an der klinescher Fuerschung, déi d'Benotze vu HIV-infizéierte Organer ënnert den Regulatiounen a Standards vum Hope Act erlaabt.
Den Hope Act huet d'Gesetz vun der Opléisungsanpassungsveraarbechtung 1988 ofgeschnidden, wat esou Spenden verhënnert huet wéinst Sorte vu transmittéierte Drogenresistenz , Organs Viabilitéit, Superinfektioun an aner Problemer, déi d'Virdeeler vun all dësen Transplantéieren ofgeschwächt hunn. Dee neie Gesetz ass zu enger Zäit, wou d'Notzung vun Organtransplantatiounen nach ni méi grouss ass, besonnesch mat erhéigten Taux vu Häerz , Liewer, Nier an aner Krankheeten, déi d'alternde HIV-Bevëlkerung beaflossen .
D'Act erkennt och d'Effizienz vun der Kombinéierter antiretroviraler Therapie (ART) bei der Sicherstellung vun haltbarer Ënnerdréckung vu HIV am Organspender a vum Empfänger, andeems d'Besuerger déi virdru bei der Transplantatioun ass.
D'Rechnung, déi vum Senator Barbara Boxer aus Kalifornien proposéiert gouf, war och als Mëttel gesi ginn, fir de Retrogt vun net HIV-infizéierte Leit op Organtransplantawatchlisten ze entlaaschten. D'Mass huet zu enger Ausso am Februar 2016 gefeiert datt d'John Hopkins School of Medicine d'éischt Institut gëtt fir Organtransplantater vun enger HIV-positiver Persoun op en aneren anzebréngen.
Firwat ass d'Hope Act Wichteg
Méi wéi d'Warteliste-Pipeline ze léisen a fir den héije Bedarf an Organspenden innerhalb der HIV-infizéierte Bevëlkerung ze berouegen, ass d'Hope Act vu villen als de éischten Schrëtt démontéiert langjähreg medezinesche Biossie géint Persoune mat AIDS. Et steet ganz kloer, datt an dësem Alter vu moderne KART d'Angscht vun der Reinfektioun einfach Pëllen am Verglach mat der Zuel vum Doud verursacht gëtt duerch HIV-assoziéiert Organspiller.
Virun der Hope Act, war et och illegal fir HIV-infizéierter Organtransplantatioun ënner dem Aegis vun der klinescher Fuerschung ze studéieren - eng Reflexioun vun der schlechter Wëssenschaft a Blanner Angscht datt vill vu Gesiichter gedauert huet datt "allgemeng" -verständlech a vill kritiséiert homosexuell Bluttverbot an den USA)
Wéi och mat der Bluttversécherung, Organtransplantatiounen an den USA sinn héich reglementéiert. Aktuelle Generatioun, HIV-Tester fir HIV- héich Sensibilitéit garantéieren datt keng HIV-negativ Persoun en Organ vun enger HIV-positiver Persoun kritt. Momentan gi sämtlech Organschaft a Gewëssspenden automatesch fir HIV, Hepatitis B (HBV) an Hepatitis C (HCV) unhand vun de Richtlinien fir 1994 fir Staatssekretär fir Gesondheet (PHS) zur Verhënnerung vun der Immunodeficiency-Virus duerch Transplantatioun verhënnert.
Viabilitéit vum Hope Act
Am September 2014 hunn d'Fuerscher vun der University of Pennsylvania déi éischt Événement an d'Auswierkunge vum Hope Act duerchgefouert, d'Aschätzung vu 578 verstuerwenen, HIV-positiven Patienten als potentiel Organspenden.
D'Etude, entwéckelt fir d'Representati- ons vum potenziellen Orgelpompel an der Philadelphia Bezéiung ze hunn, aus Patiente mat engem mëttelalterleche Alter vu 53 Joer, 68% vun deen waren männlech an 73% vun deenen afrikanesch amerikanesch waren.
Mat enger mediane CD4 Zählung vun 319 an onberechenbaren virale Lasten , gouf d'Grupp als viable Loire betraff, mat nëmme e puer opportunistesch Infektiounen (4); e puer dokumentéiert Drogen resistent mutéiert (2); an e puer, spéider Stage Protease Inhibitoren Drogenstoffer zu der Zäit vum Doud (6).
D'Studie, déi an der 54ter Interscience Conference on Antimicrobial Agents a Chemotherapie (ICAAC) zu Washington DC ass, huet de Schluss zougeschloen datt d'Gruppe vu 7 Joer Nierwen an néng Liewer vun 2009 bis 2014 erreechst hunn, mat der Majoritéit datt se duerch normaalt Organer- . Dëst ëmfaasst:
- 260 ausgeschloss fir net am Spidol zu der Zäit vu sengem Doud.
- 87 ausgeschloss fir net de dokumentéierten Gehirhdod.
- 75 ausgeschloss fir eng onbekannter Ursaach vum Doud auszeschléissen.
- 70 ausgeschloss fir net ënner medizinescher Versuergung zu der Zäit vun hirem Doud.
- 63 ausgeschloss fir net op mechanescher Belëftung ze sinn.
- 13 ausgeschloss fir Diabetiker, Hypertonie, HCV, Zirrhose oder Enn-Stäerkt Nier Krankheet.
- 3 ausgeschloss fir eng Malignitéit.
De Computermodelléierende beschreift nëmmen eng 50% Erfolleg vu Nierentransferten op Basis vun der Qualitéit vun den Organer am Botterbeamten. Am Géigesaz zu den dräi Joren ass d'Liewenserwaardung méi oder manner an der Generalversammlung (71% versus 74%).
Weider Fuerschung bestëmmen, ob ähnlech Muster an anere HIV-Bevölkerungen gesi ginn, an deenen Zougang zu HIV-positiven Organer net onbedéngt eng viabel Zuel vu héichwäerte Doneren erlaben.
Quell:
USA Kongress. "S.330 - HIV Organ Policy Equity Act113th Congress (2013-2014)." Washington, DC; 21. November 2013
New York Times. "John Hopkins fir déi éischt HIV Positiv Organ Organ Transplantatioun an den USA ze maachen" Published February 10, 2016.
US Public Health Service (PHS). "1994 US Public Health Service (PHS) Guidelines for Verhënnerung vun der Transmissioun vum Human Immunodeficiency Virus duerch Transplantatioun." Public Health Report. Juli-August 2013; Volume 128.
Richterman, A .; Lee, D .; Reese, P .; et al. "Eegeschaft fir HIV Infektioun