Wann eng HIV-Infektioun bestätegt gouf, ginn d'Tester regelméisseg duerchgesat, fir de Status vun der Immunsystem vum Mënsch ze bestëmmen an d'Niveau vun der viraler Aktivitéit am Kierper. Dës ginn ausgedréckt a wat Ären CD4 Zuel an Viralast ass bekannt .
Wat ass en CD4 Graf?
De CD4-Test ass ee vun de méi vertrauens Testerassay bekannt fir Leit mat HIV. De Test misst de Niveau vun den CD4 Helfer T-Zellen an de Bluttzellen, déi net nëmmen vital sinn fir d'Immunfunktioun awer de primäre Zil vun der HIV-Infektioun.
Als HIV allméih dës Zellen erneimt, gëtt de Kierper manner fähig fir sech ze verdeedegen géint eng méi breet Palette vu opportunisteschen Infektiounen.
Den Test gëtt duerch e Bluttprouf gemaach, wou d'Resultater aus deenen d'Zuel vun den CD4 Zellen an engem Mikroliter (μL) vu Blutt méiglecht. De Baseline Zielt fest un de Status vun Ärem Immunsystem, während Follow-up Teste gréisstendeels informéiert eis iwwer
- d'Stuf vun der Infektioun a vun der Krankheet progressiv
- D'Wahrscheinlechkeet, datt verschidde Infektiounen entstoen ginn als CD4-Zellen ofbezuelt
- wéi gutt Dir Iech op Är Behandlung reagéiert, andeems Dir Är Immunfunktioun behalen oder ze rekonstituéieren
Normal CD4 Zuelen sinn iwwerall tëscht 500-1.500 Zellen / μL. Ëmgekéiert gëtt eng CD4 Zuel vun 200 Zellen / μL oder manner technesch als AIDS klasséiert . D'Untersuchung huet gezeechent datt d'Therapie am oder op dësem Niveau begéint ginn a korreléiert klinesch Resultater an d'Reduktioun vun der Liewenserwaardung ëm 15 Joer.
Déi virdrun d'Behandlungsrichtlinien recommandéiert datt d' antiretrovirale Therapie (ART) bei Patienten mat enger CD4 Zuel ënnert 500 Zellen / μL oder an der Präsenz vun enger AIDS-definéierender Krankheet initiéiert gëtt. Am Joer 2016 hunn aktualiséiert Richtlinnen an allen HIV-infizéierte Patienten unerkannt, onofhängeg vun der CD4 Zähl, Standuert, Erzéiung oder Stadium vun der Krankheet.
Haut ass de CD4 Zuel benotzt ginn fir d'Krankheet erauszekommen, wéi vill d'Mentalitéit vun engem individuellen Effekt misst ginn. Zum Beispill d' CD4 Nadir (déi tiefste Punkt, op déi d'CD4 Zuel fält) ass prognostizéiert vun der laangfristeg Morbiditéit, mat manner Wäerter, déi de Geheis vu Risiken vun HIV-relancéierte an net HIV-Krankheeten vermëttelen. lues méi staark.
Wat ass eng Viral Load?
Während d'CD4 Unzuel un engem Indikateur vum Immunstatus an der Behandlungsapplikatioun ass, ass d' Viralast ëmsou méi wichteg wéi d'antiretroviral Therapie ufänkt.
D'Viralodest mecht d'Konzentratioun vu Virus am Blutt, och bekannt als "virale Belaaschtung". Labs benotzen eng genetesch Tester-Technik, typesch d'Polymerasekettenreaktioun (PCR) oder eng bDNA (verzweeter DNA) - d'Quantitéit vu virale Partikel an engem Milliliter (mL) Blutt ze quantifizéieren. HIV Viralléisungen kënnen recherchéieren aus net erkennbar (ënnert der Detektiounskäschte vun den aktuellen Testassays) op d'Zéng Milliounen.
En onzefrieze Resultat heescht net datt et keen Virus an Ärem Blutt ass oder Dir sidd "geläscht" vun der Infektioun. (Tatsächlech kënne manner wéi 5% vum HIV am Kierper am Blutt fonnt ginn.) Ukennbar einfach heescht, datt d'Virusbevëlkerung ënnert dem Testerdefizéierungsniveau am Blutt ofgefälscht ass, awer wann et an der Séi z'entdecken ass.
Ziler Viral Ënnerdréckung
D'Zil vun der antiretroviraler Therapie ass voll virpressen d'viral Aktivitéit zu onberechenbaren Niveauen, déi am Géigenzuch ass mat
- méi grouss Haltbarkeet
- e méi nidderegen Risiko fir d'Entwécklung vu drugistesche Viren
- besseren klineschen Resultater ze korreléieren fir méi Liewenserwaardung,
- d'Reduktioun vum HIV-Übertragungsrisiko bei engem net infizéiert geschlechtleche Partner (eng Strategie déi am Verglach als Behandlungsverloscht (TasP) genannt gëtt .
Enner anerem eng Erhéijung vun der viraler Fra ass oft e Indikatioun vu Behandlungsfäeg , e schlechte Drogeverhalen oder beides.
Et ass wichteg ze bemierken datt d' Medikamenterhaftung vu mindestens 95% néideg ass fir viral Ënnerdréckung unerkennbar ze maachen.
Eegen Adherence reduzéiert net nëmmen d'Fähigkeit vun der Persoun fir dëst z'erreechen, et erhöht d'Wahrscheinlechkeet vun der Behandlungsuspärung andeems d'drugistesch resistente Viru sech entwéckelt. Dës Ursaach-Effekt Relatioun ass d'Onverhënnerung ëmmer sollt gepréift ginn, ier d'Therapie geännert gëtt.
Dat gesäit vir, datt zimlech Variatioune bei der viraler Belaaschtung (oder "Blieder") och geschitt ass ënnert deenen 100% Haftbefannen. Dës sinn normalerweis minimal an däerfen d'Ursaach fir Alarm sinn.
Regelméisseg Iwwerwaachung vun der CD4 Zuel an der Viralast gëtt recommandéiert, allgemeng all dräi bis sechs Méint, a wéi d'CD4 all 6 oder 12 Méint kann tëschent 350 an 500 Zellen / μL gepréift ginn. Patienten, déi CD4 zoutréngen, zielt méi wéi 500 Zellen / μL, kënnen opfälleg gepréift ginn wéi de Dokter behandelen.
Virdeeler vun Viral Kontroll
Laut Forschungsschold aus der UK Collaborative Cohort Study (UK CHIC) hunn Leit mat ondeckbaren virale Lasten, déi an engem Joer vun der Starttherapie eng CD4 Zuel vun 350 Zellen / μL oder méi erreecht hunn, e normale Liewenserwaardung hunn.
Op der Säit vum Flip, Versägnis vir Viral-Ënnerdréckung ze reduzéieren d'Liewenserwaardung ëm 11 Joer - gläichwäerteg zum Fëmmen 40 Zigaretten pro Dag.
Eng Retrospektiv Analyse, déi 2013 vun der Universitéit vu Montreal geleet gouf, huet weider ofgeschloss datt Leit, déi "onerwaartend" virale Belaaschtungen während enger Dauer vu sechs Méint (dh tëscht 50 a 199 Exemplaren / mL) haten, e bal 400% méi grousser Risiko viru virologesche Versoen innerhalb engem Joer wéi déi an der ganzer viraler Suppression.
D'Studie, déi 1.357 HIV-positiv Männer vun 1999 bis 2011 iwwerwaacht huet, weist e virologesche Verspriechen um bal 60% bei Persounen mat persistent Virallaale vu 500 bis 999 Exemplare / ml.
Quell:
Den US Department of Health and Human Services (DHHS). "Richtlinnen fir d' Verwäertung vun antiretroviralen Agenten bei HIV-infizéierten Erwuessener a Jugendlecher." AIDSinfo Update. Rockland, MD; 12. Februar 2013: C9-C21.
Mee, M .; Gompels, M .; a Sabin. C. "D'Liewenserwaardung vun HIV-1-positiven Individuen Approche normalerweis bedéngt géint d'antiretrovirale Therapie: UK Collaborative HIV Cohort Study." Journal vun der International AIDS Society. 11. November 2012; 15 (4): 18078.
Baligh, Y .; Fleishman, J .; Metlay, J .; et al. "Viral Ënnerdréckung bei HIV-infizéierte Patienten krut Antiretroviral Therapie." De Journal of the American Medical Association. 25. Juli 2012; 308 (4): 339-342.
Laprise, C .; de Pokomandy, A .; Baril, J .; et al. "Virologesch Nervositéit nohalend niddereg Virnimm an enger cohort vun HIV-positiven Patienten: Resultater vun 12 Joer Beobachtung." Klinesch Infectious Diseases. November 2013; 57 (10): 1489-96.
D'INSIGHT START Study Group "Initiatioun vun der Antiretroviral Therapie bei der fréier Asymptomatescher HIV-Infektioun." New England Journal vun der Medizin. 20. Juli 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.