Empfehlungen vum US Department of Health and Human Services
Am Mee 2014 huet de US Department of Health and Human Services (DHHS) d'Richtlinnen vum HIV behandelt, déi d'Implementatioun vun der antiretroviraler Therapie (ART) bei all Erwuessenen mat HIV diagnostizéiert huet, unhänkt vu CD4-Zuelen oder der Bühne vun der Krankheet .
D'Recommandatiounen, déi virdrun fir ART bei CD4 genannt goufen, zielen ënnert 500 Zellen / mL, mat enger moderater Empfehlung fir ART bei Zuelen iwwer 500 Zellen / mL.
Rationale fir HIV Behandlungen op Diagnostik
D'DHHS Entscheedung gëtt duerch Beweiser gestëmmt, datt d'friem Behandlungen mat enger Rei positiver Resultater ass, nämlech:
- eng Reduktioun am Risiko vum Doud an Erkrankungen, déi mat der Progressioun vun der HIV-Krankheet ass.
- eng Reduktioun am Risiko vu Iwwerdroung vun der Mamm an vum Kand.
- eng Reduktioun am Risiko fir Transmissioun vun enger Persoun, déi mat HIV infizéiert ass.
Déi lescht Empfehlung gëtt duerch Beweiser gestëmmt, datt d'Benotzung vu ART de Infektiivitéit vun enger Persoun mat HIV signifikant reduzéiere kann, eng Strategie déi drun hält als Behandlung als Preventioun (TasP)
Et huet u weidere Beweis dozou fonnt datt d'Persounen déi direkt ART kommen, 53% manner wahrscheinlech fir eng schaarfe Krankheet , HIV- a nët-verbonne matenee schwätzen, wéi een deen an deem ART verzielt ass.
Ausserdeem fréiem ART hëlleft net nëmmen op bessere Resultater, awer méi laang Liewen. Nodeem d'Fuerscher mat der nordamerikanescher AIDS Cohort Collaboratioun iwwert Fuerschung an Design (NA-ACCORD) eng 20 Joer al Persoun mat HIV erwaart ginn, erweechen se elo an hir oder hir fréie 70er ze liewen, wann se an der Zeit vun der Diagnos behandelt ginn.
Am Géigesaz, andeems Der ART bis déi CD4 Zuel vun de Leit fällt ënnert 200 Zellen / mL kann d'Liewenserwaardung vun der Persoun ëm eng Duerchschnëtt vu 15 Joer reduzéieren.
Empfehlungen fir First-Line Therapie bei onbehollef Erwachsenen
Fir virdru onbehënnert ("Behandlung naiv") Patienten, empfielt de US-Panel de Moment ee vun sechs Drogen-Regime als hir Virdeeler fir d'éischt-Line-Therapie:
- Triumeq (dolutegravir + abacavir + lamivudine), eng Kéier all Dag geholl
- Tivicay (dolutegravir) + Truvada (tenofovir + emtricitabine), eemol pro Dag geholl
- Stribild (elvitegravir + cobicistat + tenofovir + emtricitabine), eng Kéier all Dag geholl
- Genvoya (elvitegravir + cobicistat + tenofovir AF + emtricitabine), eng Kéier all Dag geholl
- Isentress (ratelgravir) + Truvada (Tenofovir + emtricitabine), eng Kéier all Dag geholl
- Prezista (Darunavir) + Norvir (Ritonavir) + Truvada (Tenofovir + emtricitabine), eng Kéier all Dag
D'Haaptgrënn fir den DHHS Präisstatus enthält d'Regelméisseg Low-Pill-Belaaschtung, d'einfache Dosisplang, de reduzéierte Profilseffekt, an d'Héichbarrière bei der Drogenbeständegkeet.
Well verschidde Konditioune kënne schliesslech e puer dovun aus der Virbereedung vun den bevorzugten Optiounen (wéi Truvada bei Patienten mat Nierentrainer) ze halen, huet d'DHHS sechs Alternativ Regime fir d'éischt-Line-Therapie wéi folgend Lëscht gesat:
- Atripla (efavirenz + tenofovir + emtricitabine), eng Kéier all Dag geholl
- Complera (rilpivirin + tenofovir + emtricitabine), eng Kéier all Dag geholl
- Evotaz (atazanavir + cobicistat) + Truvada (tenofovir + emtricitabine), eng Kéier all Dag geholl
- Reyataz (atazanavir) + Norvir (Ritonavir) + Truvada (Tenofovir + emtricitabine), eng Kéier pro Dag geholl
- Prezcobix (Darunavir + Cobicistat) ODER Prezista (Darunavir) + Norvir (Ritonavir), deen an Zesummenhang mat Epzicom (abacavir + lamivudine)
Quell:
De Department of Health and Human Services (DHHS). "Richtlinnen fir d'Verwäertung vun antiretroviralen Agenten bei HIV-1-infizéierten Erwuessener a Jugendlecher." Rockville, Maryland.
Hogg, R .; Althoff, K .; Samji, H .; et al. D'Erhéijung vun der Liewenserwaardung vun de behandelte HIV-positiven Individuen an den USA a Kanada, 2000-2007. "7. International AIDS Society (IAS) Konferenz iwwer Pathogenese, Behandlung a Preventioun Kuala Lumpur, Malaysia 30. Juni - 3. Juli 2013; Abstract TUPE260.
Skarbinski, J .; Furlow-Parmley, C .; a Frazie, E. "Nationale Representant Estimatioune vun der Zuel vu HIV + Erwuessener, déi Gesondheetspfleeg kréien, Art a prescribed waren, a virgeschriwwe Viral Suppression-Medical Monitoring Project, 2009 bis 2010-US." 19. Konferenz iwwer Retroviren an Opportunistesch Infektiounen (CROI); Seattle, Washington; 8. Mäerz 2013; mëndlech Abstract # 138.
Lasry, A; Sansom, S .; Wolitski, R .; et al. "HIV - sexueller Übertragungsrisiko tëscht serodiscordant Koppelen: d'Evaluatioun vun den Effekter vun der Präventiounsstrategie". AIDS . 14. Juni 2014; 28 (10): 1521-1529.
Kitahata, M .; Gange, S .; Abraham, A., et al. "Effekt vun der fré versegter antiretroviral Therapie fir HIV iwwer d'Iwwerbléck." New England Journal vun der Medizin. 30. Abrëll 2009; 360 (18): 1815-1826.