Trump Administration Inaction erënnert Obama-Era Ziler
Vun den aacht EU- an Héichkommissiounen, déi an enger Rezessioun vun nationalen HIV-Strategien beaflosst sinn, koumen d'USA niewendlech an der Rei fir déi strategesch Ziler vun HIV-Test , Behandlung a Gestioun ze garantéieren. Wéi schonn am Internationalen Kongress um Drogen Therapie 2014 bei der HIV Infektioun am Glasgow 2014 bericht gi just Georgien - eng kleng, onberechtegte Republik an Osteuropa, an där 34 Prozent vun der Bevëlkerung ënnert der Aarmutsgrenz wunnt - verschlechtert ginn.
Laut der Etude konnten 25% vun Amerikaner mat HIV, déi op der antiretroviraler Therapie (ART) sinn, kënnen den Goalpost Standard vun enger net erkennbarer viralen Load erofhuelen an ze pflegen (definéiert ënnert 50 Exemplaren / ml). Ausserdeem vun den 66 Prozent, déi aktiv op d'Betreiung verwéckelt sinn, sinn nëmmen 33% am ART trotz den nationalen Richtlinien, déi wéinst der Diagnostik behandelt ginn .
D'Iwwerpréiwung vun der nationaler Cascade vun der HIV-Behandlung befaasst net nëmmen de Prozentsaz vu Leit, déi HIV am Land gemaach goufen, awer de Prozentsaz deen an d'Pfleeg gebonne war, ginn behandelt a kënnen voll a virgehalen Virfällensoppression erreechen . D'Auswiel vun den aacht Länner baséiert op der Qualitéit vun verfügbaren Daten vun 2010 bis 2012, aus enger Kombinatioun vun nationalen HIV-Berichterstécker, der UNAIDS- Datenbank, iwwerpréifter Artikelen an aner Quellen.
HIV Behandlungen Kaskaden an 8 europäescher an héije Länner
| Land | Persounen mat HIV (Est.) | HIV Prävalenz (%) | Diagnoséiert mat HIV (%) | Linken zu Care (%) | Op ART (%) | Onzeetsabel Viral Load (%) |
| Australien | 33.000 | 0,2 | 75 | - Déi | 35 | 32 |
| British Columbia | 11.700 | - Déi | 71 | 67 | 51 | 35 |
| Dänemark | 6.500 | 0,2 | 85 | 81 | 62 | 59 |
| Frankräich | 149.900 | 0,4 | 81 | > 74 | > 60 | 52 |
| Georgien | 4.900 | 0,2 | 52 | 44 | 26 | 20 |
| Holland | 25.000 | 0,2 | - Déi | 73 | 59 | 53 |
| Vereenegt Kinnekräich | 98.400 | 0.3 | - Déi | 79 | 67 | 58 |
| Vereenegt Staaten | 1.148.200 | 0,6 | 82 | 66 | 33 | 25 |
Kee vun den Ursaachen fir d'schlecht Erausfuerderung vun der US war eng héijährlech HIV - Inzidenz - an der Tatsaach, dem héchste vun alle aacht Länner, mat 15,3 Mënsche pro 100.000 (oder ongeféier 50.000 New HIV Diagnosen pro Joer infizéiert). Am Verglach läit d'mediane Inzidenzessioun manner wéi d'Halschent déi Zuel, oder ronn 6,3 Infektiounen pro 100.000.
Ënner deenen aacht Länner, déi an der Iwwerpréiwung ageholl goufen, hunn déi meescht Diagnosesystemen tëscht 71 Prozent an 85 Prozent bewisen (mat Ausnahm vu Georgien, déi eenzegst non-high-income country). Obwuel de Prozentsaz vun de Pflegeprodukter op héijer Awunnerzuel relativ relaiv ass (mat nëmmen de US an de Britesche Kolumbien, déi ënnert dem 70 Prozent Schwellpunkt falen) waren, waren méi grouss Ënnerscheeder, wéi d'KANTM-Liwwerung beurteelt war, mat den USA an Australien fir just 33 Prozent an 35 Prozent vun hirer HIV-infizéierter Bevëlkerung respektéiert op d'Behandlung.
(Wat d'Studie net zevill ass, datt d'USA och d'schlëmmste Rekord fir d'Patiente retten an der Pfleeg maachen, déi bal hallef sou séier wéi hir ufanks besiche goen.)
Eemol an ART huet d'Zuelen nëmme verschlechtert fir d'US, mat enger blannem-on-Fähre kënnen vollstänneg Virgäng. Tatsächlech hunn all EU-Länner vill méi onberechenbar HIV-Tauxen gemaach wéi déi vun Nordamerika an Australien (48 Prozent a 27 Prozent respektiv).
Erklärung der Disparities
Obwuel et keng Erklärung fir dës Zuelen ass, stëmmen déi meeschten averstanen datt d'Ongläichheet beim Zougang zu HIV - Hëllef am Herzen vun den Ënnerscheeder bleiwt.
Zu Georgia, zum Beispill - de schlëmmste Performancier op der Lëscht - eng geschätzte 30 Prozent vun der Bevëlkerung vermeide medezinesch Servicer als Resultat vu héich Ausbezuele vun Taschen, besonnesch d' Käschte vun pharmazeuteschen Drogen .
Mëttlerweil ass d'Gesetzgebung fir de sozialen Gesondheetsversécherungen an den 1990er Joren entgéintgesat fir eng Privatversécherung ze verléieren, während 80 Prozent vun den ëffentleche Krankenkees an de Privatsektor als Deel vun de Gesondheets- a Sozialreformen vun der Regierung verkaaft ginn.
Ähnlech wéi an der US, virun der Verëffentlechung vum Affordable Care Act (ACA) 2014, war den Zougang zu Pfleeg fir Amerikaner mat HIV als schlecht ugesinn, mat nëmme 17 Prozent konnt Zougang zu der privater Krankeversécherung op 54 Prozent vun der Allgemeng Populatioun kréien . An bis bis 2013 war de Backlog fir d'Aids Drug Assistance Program (ADAP) esou laang datt verschidde Patiente musse während 5 Joer waarden fir fir qualifizéiert Medikamenter Subsidien ze kréien.
Méi weider fir d'Steieren vum US ze beweegen war de Mankaach vun enger klenger inländescher HIV-Strategie, mat engem fréiere Versuch vun der Clinton-Administratioun net ze schloe entweder eng Zäitschrëft fir spezifesch Ziler oder Detailer ze behalen, wéi déi federaalt Ämter fir vill vun dësen Ziler verantwortlech waren.
D'Verbreedung vun der geographescher Verdeelung vu senger HIV-Bevölkerung wéi och d'State-State-Variabilitéit vun der Medicaid-Qualifikatioun - weider kompenséiert US Effort'en, déi vill Behörden vun der ëffentlecher Gesondheet ouni déi zentrale Koordinatioun, déi eng national Responsabilitéit hätten eng gemeinsam hunn.
Obama Era Ziler Dimmed Trump Administration
An enger Ustrengung fir d'federaalt Reaktioun op d'Epidemie ze reinvestéieren, huet d'Obama Administratioun seng National HIV / AIDS Strategie fir d'USA (NHAS) aktualiséiert. Ënner dem NHAS, wëll d'Bundesstaat de 2020 Goalchance bis 2020 erreechen:
- Zuel de Prozentsaz vu Leit, déi mat HIV léieren, déi hir Serotatus op mindestens 90 Prozent wëssen.
- Reduktioun der Zuel vun neien Diagnosen um Minimum vu 25 Prozent.
- Reduktioun vum Prozentsaz vun jonke homosexuellen an bisexuell Männer, déi HIV-Risiko Verhalensbefannen virun mindestens 10 Prozent hunn.
- Steieren den Prozentsaz vun nei diagnostizéiert Persounen mat HIV-spezifesch medizinesch Versuergung an engem Mount vun hirer HIV Diagnostik op mindestens 85 Prozent.
- Steieren den Prozentsaz vun Persounen mat diagnostizéiert HIV-Infektioun, déi op HIV-spezifesch medizinesch Versuergung op d'mannst 90 Prozent halen.
Steieren den Prozentsaz vun Persounen mat diagnostizéiert HIV-Infektioun, déi op HIV-spezifesch medizinesch Versuergung op d'mannst 90 Prozent halen.
Vergréissert de Prozentsaz vun Persounen mat diagnostizéiert HIV-Infektioun déi viru 80% virgedrängt sinn.
Obschonn et geschitt ass, datt d'Käschte vum NHAS am Beräich vun 15 Milliarden Dollar am Laf vu fënnef Joer sinn, hunn anerer proposéiert datt d'Erspuernisser fir de Gesondheetswesen fir den amerikanesche Gesondheetssekretär - a wat fir Virwarter Infektiounen a Doud - kéint esou héich sinn wéi 18 Milliarden Dollar.
D'Wahrscheinlechkeet datt dësen Investitiounsprojet ënnert der Trump Administration ugedoen ass schlank uginn datt de GOP d'Zil ass, vill vun den Facetten vum ACA zréckzekommen a drastesch Reschter a Medicaid Programmer fir Gesondheetsservicer zu méi aarmséileg Gemeinschaften ze ginn.
Am Oktober 2017 huet de President e Schrëtt weider ënnerschiddlech fir d'national Effekter ze ënnerbannen, andeems hien eng exekutiv Bestellung ënnerschriwwen huet, déi d'Patronen d'Gebuertskontroll erlaben wéi d'ACA's Essential Benefit Requests dictéiert hunn. D'Uerdnung baséiert op der Behaaptung, datt d'Patrone d'Gebuertskontroll baséiert, net aus ökonomesche Grënn, awer reng op religiéis oder moralesche Grënn ze verweigeren.
Et héiren härzéngt fir d'Réck vun der Republikaner Partei an de spéide 1990er Joer fir d'Aféierung vu afrikaneschen HIV-Wohltätegkeete finanzéiere ze loossen, déi keng Form vu Familljebedung förderen, dorënner Gebuertskontroll oder Abort. Et war (a bleift) en Eckpuer vun enger onverständlecher awer oft Wiederhuelend Abstinenz-baséierter GOP-Doktrin, déi all Zorte vu HIV an aner sexuell iwwergëtt Infektiounen erhéicht.
Den offenséierte Desinteresse vun der Trump Administratioun ass méi beweist, datt d'NHAS Ziele komplett aus der Regierung HIV.gov erreecht goufen.
Et bleiwt unzefänken, wat, wann iwwerhaapt, d'Tromp Administratioun d'Reguléierung vun der aktueller Kris an schwéier hiter Afroamerikaner an Homosexuell Gemeinschaften anzehalen oder ze bestaunen. An enger Iwwerpréiwung vun der HIV / AIDS-Datenbank vun der Weltgesondheetsorganisatioun koum d'US am leschten Doud mat net nëmmen déi héchsten HIV-Inzidenz vun all deierhaltege Länner an Nordamerika a Europa, awer och déi zweet héchste HIV-Prävalenz iwwerschratt just Lettland 0,7 Prozent.
> Quell:
> Zenter fir Droge Kontroll a Präventioun (CDC). "CDC Fact Sheet | HIV in den USA: The Stages of Care". Atlanta, Georgia; Juli 2012 publizéiert.
> Raymond, A .; Hill, A .; an Pozniak, A. "Grouss Ënnerscheeder bei der HIV-Behandlung Kaskadien tëscht 8 europäesche Länner an héijen Akommes - Analyse vun > Breakpoints >." Internationalen Kongress um Droidtherapie bei der HIV-Infektioun; Glasgow, Schottland; 2-6 November 2014; abstrakte O237.
> World Health Organization (WHO). "Prävalenz vu HIV am Erwuessenen 15 bis 49 - Daten no Land." Genf, der Schwäiz; aktualiséiert November 6, 2014.
> Yahia, B. an Frank, I. "Kampf géint AIDS an Amerika: Eng Evaluatioun vun der nationaler HIV / AIDS Strategie." Amerikan Journal of Public Health. September 2011; 101 (9): e4-e8.