A Firwat et sollt alles an eis sinn
D' HIV-Behandlung Kascade ass e representativ Modell, deen vu föderalen, staatlechen a lokalen Agencen benotzt gëtt, fir d'Luef vun der Pflegeversécherung fir Persounen mat HIV ze identifizéieren. Och den HIV / AIDS Care Continuum bekannt ginn , proposéiert d'Modell eng zwéckend Illustratioun vum Undeel vun Amerikaner, déi an all Schrëtt vun HIV-Hëllef an enger Ofchléissend Ännerung sinn:
- Déi geschätzte Zuel vu Leit mat HIV infizéiert;
- De Prozentsaz, dee diagnostizéiert gouf ;
- De Prozentsaz, dee mat Suergfonds verknëppelt gouf;
- De Prozentsaz, deen an der Betreiung behalen ass;
- De Prozentsatz, deen antiretroviral Therapie erfordert;
- De Prozentsaz, deen tatsächlech Therapie kritt, a;
- De Proportionniveau kann onkontrollablen virale Lasten behalen (zum Beispill d'Mass vu Behandlungserfolg).
De Modell gouf éischt vum Dr. Edward Gardner a senge Kollegen op der Denver Health Department am Mäerz 2011 beschriwwen. D'Analyse hunn fonnt datt et eng signifikante Trophy tëscht de Stëmme vum Kontinuum zum Punkt war, wou et eng Inversed Pyramid geschaaft huet, wann se an Diagrammatesch Kontext ( kuckt Illustratioun ).
Bei senger schrecklechsten Angscht huet d'HIV Behandlungscascade déi vun de bal 1.2 Milliounen Amerikaner geschwat fir HIV ze hunn, et sinn ongeféier 25% erreecht de Succès vu Kontinuitéit aus der Diagnostik bis zur kompletter Ënnerdréckung vun der HIV Viral Aktivitéit ze navigéieren.
Méi schlëmmer, vun de 66%, déi ursprünglech an d'Pfleeg gebonne sinn, sinn bal d'Hälschent vun deene (ongeféier 219.000 Mënsche) verluer fir ze verfollegen oder net ze kréien fir HIV-spezifesch Betreiung ze kréien.
Obwuel d'Virdeeler an der Diagnostik an de Patiente vun der Betreiung vu Betrib aus dem Joer 2010 bis 2012 gewonnen hunn (2% a 4% respektiv), goufen Verluste vun 3% bis 4% an allen anere Kategorien notéiert.
Wat d'HIV-Behandlung Kaskade mécht eis
Dës Figuren ënnersträichen d'Erausfuerderung fir politesch Responsabele wéi d' aktuell US Guidelines nët nëmmen Universal-HIV-Test vun all Amerikaner 15-65, awer och fir Initiatioun vu HIV-Therapie bei der Diagnostik unabhänglech vun der CD4 Zuel unzefroen.
Lescht ass d'Ziel vun dëse Richtlinien effektiv esou vill Leit wéi méiglech ze behandelen fir d'sougenannte "GemeinschaftsvirusLast" (CVL) an héich Populatioun ze verbannen. Doduerch kann d'Verbreedung vu HIV dramatesch verréngert ginn, well d'Inflatioun vun der Bevëlkerung graduell gesenkt gouf.
Et geet ëm d'Fro, ob dës Ziler realistesch erreecht ginn mat de grousse Verweildertungen am Pflegekontakt, besonnesch bei afrikaneschen Amerikaner, déi manner wahrscheinlech mat der Pfleeg (62%) verknoerend sinn a manner wahrscheinlech vir Viralempression (21% ).
Jéngere Amerikaner (vu 25-34 Joer) färten nach méi schlëmm, mat nëmme 56% verbonne mat Hëllef vu Betreiung an nëmme 15% fir onzellangent viru Loader ze realiséieren.
Ausserdeem hunn d'Argumenter datt een Instrument als CVL e defekte Indikator fir Infektiéis ass, sou wéi de Schwieregkeete vun Individuen mat héijer Virenlast bei der Ënnerschätzung vun de virale Lasten vun deenen, déi net ignoréiert bleiwen.
Eng vun der sougenanner Studie vun der Universitéit vu Chapel Hill, Nord Carolina, proposéiert datt de CVL kann tatsächlech zweemol déi aktuell Epidemiologesch Anpassung sinn.
Closing the Laps
Fir eng Rei vun de Verweechnunge vun der Betreiung vu Betreiung ze schränken, ginn d'Verbesserung vun der Pfleegversécherung duerch eng Rei vu staatlechen a kommunale Gesondheetsbehörde erfuerscht. Ënnert deene wichtegsten Ziler:
- Gitt méi grousser Zougang zu HIV-spezifesch Betreiung, besonnesch fir marginaliséiert Gemeinschaften. Méi zougänglech Zougang zu Medicaid a private Krankekeess iwwer den Affordable Care Act kann hëllefe fir d'Gesondheetsversécherungen an de betrëfft Populatiounen ze lëschten.
- De Rasterline-Intake duerch Tester, Linken op d'Betreiung an d'Behandlungen vu Patienten an enger integréierter Facultéier (en System bekannt als TCL-Plus). San Francisco, Los Angeles, Birmingham a Washington, DC gehéieren zu de US-Städte regelméisseg zitéiert als Ausstellung vun de beschten TLC-Plus Praktiken.
- Intensiv Effortë fir "verluer" Patienten ze fannen a regléieren si op d'Betreiung. 2013 hunn d'New York City Department of Health and Mental Hygiene 689 vun 797 HIV-Patienten verluer fir Successioun ze verléieren, a schliisslech 77% vun hinnen an d'adequat medizinesch Versuergung zréckzebréngen.
- Deen elektronesche medizinesche Rekord tëschent autoriséierten Gesondheetsagenturen fir "elektronesch Outreach" ze garantéieren déi déi entweder verléift fir Suivi oder Behandlungsbedarf. Tëschent 2009 an 2011 war de Louisiana Department of Health e puer 345 HIV-positiv Patienten duerch hir Louisiana Public Health Exchange (LaPHIE), e real-time, bi-direktional elektronesche Gesondheetsdatenbank identifizéieren an iwwerzeegt.
- Entdeckt souwuel romantesch a traditionell Mëttelen, d'Adherence vu Leit iwwer antiretroviral Therapie verbesseren. Dëst beinhalt d'Erhéijung vun Dokterpatienten. D'Studien suguer datt Patienten mat engem Dokterbesicht pro Joer 94% méi wahrscheinlech krank sinn oder stierwen wéi ee mat véier. Déi verstäerkten Dokter-Patient Interaktioun korreléiert och zu verbesserte Drogeprobessertsraten.
Quell:
Cohen, M .; Miller, W.; Powers, K .; an Smith, M. "Gemeinschafts Virallager als Mesure fir d'Aschätzung vun HIV Behandlungen als Präventioun". D'Lanzet Infektiirend Krankheeten. Mee 2013; 13 (5): 459-464.
Gardner, E .; McLees, M .; Steiner, J .; et al. "De Spektrum vum Engagement an der HIV-Suerg an d'Relevanz fir Test- a Behandlungsstrategien fir d'Preventioun vu HIV-Infektioun." Klinesch Infectious Diseases. Mäerz 2011; 52 (6): 793-800.
Giordano, T .; Gifford, A .; White, A .; et al. "Retentioun an Suergfalt: Eng Erausfuerderung mat Surfektioun mat HIV-Infektioun." Klinesch Infectious Diseases. 4. Juli 2007; 44 (11): 1493-1499.
Herwehe, J .; Wilbright, W.; Abrams, A .; et al. "Ëmsetzung vun enger innovativer, integréierter elektronescher medical record (EMR) an Informatioun fir fräi Informatiounen fir HIV / AIDS." Journal of der American Medical Information Association. Mee - Juni 2012; 19 (3): 448-452.
Project Inform. "TLC +: Best Practices, fir HIV-Testen, Link-zu-Care, Plus Behuelen (TLC-Plus) Strategien an véier US Städte ze maachen." San Francisco, Kalifornien; August 2011.
Udeagu, C .; Webster, T .; Bocour, A .; et al. "Verloscht oder einfach net folgend Suen: Öffentlech Gesondheet Effort fir HIV-infizéierte Personnagen ze verléieren fir Suivi op HIV-Medizin Suergen ze reaktivéieren." AIDS. 10. September 2013; 27 (14): 2271-2279.
D'US Centers for Disease Control and Prevention (CDC). "CDC Fact Sheet | HIV in den USA: The Stages of Care". Atlanta, Georgia; Juli 2012 publizéiert.