Rheumatoid Foot Deformity ass net ongewéinlech
Et ass net onkomplizéiert fir Leit mat der rheumatoider Arthritis ze entwéckelen vun de upper and lower extremities. Laut der AAOS (amerikanescher Association of Orthopedic Surgeons) ginn méi wéi 90 Prozent vu Leit mat der rheumatoider Arthritis Entwécklungsfäeg a Fuere um Enn vun der Krankheet entwéckelt. Trotz der héijer Prävalenz, Foussproblemer tendéieren dozou ignoréiert oder vernoléissegt.
Normal an Abnormal Foot Functionalitéit
All Fouss ass 26 Knäppchen, an dräi Regiounen opgedeelt: de hindfoot (talus and calcaneus), de midfoot (Navichelen, Nuetsstären a Kuboid), an de Forfoot (Metatarsale a korrespondenz Zifferen oder Phalangen). Mat normale Funktionalitéit (zB Walking a Laaf), sinn d'Regiounen vum Fouss openeen ofhängeg. Wéi Dir gitt oder lafen, fuert Äre Fouss duerch e Zyklus vu Pronostatioun (Foussrollen) a Supinatioun (Fouss rullt außen), déi de Fouss erliewt fir onweeglech Uewerflächen an e Schock absorbéieren, gefollegt andeems d'Forward Bewegung geschitt. Awer a verschidde Krankheeten a Bedéngungen, déi d'Féiss beaflossen (zB rheumatoide Arthritis), kann de Pronatioun / Supinuktiounskreis beaflosst ginn, wouduerch onnormal Fouss ofgeschloss gëtt (Iwwerpronatioun), Midfoot a Véierfststabil Instabilitéit, exzessive Gewiicht medailleg (zum Innere vu de Fouss) oder iwwer Supinatioun (bis zur Aussoe vum Fouss).
Dës Abnormalitéite kënnen d'Gewichtsverdeelung wiesselen an d'Gelenkschmerzen, d'weiche Gewëssproblemer (Spannungshülsen, Bursa oder Eenzelen), oder Hautabnormalitéiten (Mais oder Kriis) verursaachen. Soft Tissue-Probleemer passen normalerweise ëm den hindfoot, wéi zB Plantar Fascia, peroneale tendinitis, oder Bursitis . Rheumatoid Nodeeler kënne sech an der Achilles "Sehne bilden.
Rheumatoid Arthritis an Foot Abnormalities
Mat rheumatoide Arthritis, Anomalie meeschtens ëmfaasst de Forfoot, besonnesch Dislokatioun vun de Metatarsophalangeal (MTP) Gelenker, Klauen vun den Zänn (Hammertoen) a Bunny (Hallux Valgus). Dës Deformatiounen si meeschtens zesummen, besonnesch an der fortgeschrittener rheumatoider Arthritis, déi Schmerzen an aner Symptomer verursaachen, déi méi mat der mechanescher Deformitéit bezuelen wéi d'Krankheet selwer. D'Involvement vum Sprunggelenk (de Talotibialgelenk) ass relativ onkomplizéiert, 10-20 Prozent vu Leit mat der rheumatoider Arthritis. De subtalare Gelenker gëtt méi allgemeng mat der rheumatoider Arthritis involvéiert, déi 33-75 Prozent vu Leit mat der Krankheet betrëfft.
D'Ziler vun den Zänn, mat Kontrakture vun den Extensor-Sehnen, déi de Klemmung bewirken, zwëschen de metatarsaalt Haaptkierper an d'Planar Uewerfläch, praktesch eliminéiert de metatarselle Bogen. Gëfteg, schmerzhafte Kriibelen kënne bilden als d'Miartaturköpfe ginn op d'Sohle vum Fouss gedréckt.
Diagnos ass Abnormalitéits
En Dokter kann d'Valgus-Deformitéit vum Knöchel an hindfroot (Fouss verdrillt draus) vu Réck, wann de Patient steet. Palpatioun fir Schwellungen an Zitschrëfte ronderëm de Knöchel ass virgeworf fir d' Synovitis .
Den Knapper an hindfloot sollt och fir de Wee vu Bewegung gepréift ginn. De Patient kann iwwer Zitt vun der Achilles Sehong a Fersen iwwerpréift ginn.
Abnormalitéite vum Bogen a Forfait sinn och duerch d'Observatioun vum Patient an der Stell Positioun festgestallt ginn. Et gëtt Beweiser vu Pes Planus (zerklengert Bogen oder e flaengen Fouss) oder pes cavus (héich Bous), wann et existéiert.
Schwellunge vun de metatarsophalangealen Gelenker verursaacht eng sichtbare Verbreedung vun den Zänn, déi allgemeng als Daglicht ze bezeechent ginn. De direktsten Drock op déi metatarsophalangealen Gelenker applizéiere wäert och d'Gebärmutter viséieren, wann et existéiert.
Behandlungen Optiounen
Foot orthotics kann hëllefen, d'Schmerzen an d'Funktioun ze verbesseren bei Leit mat der rheumatoider Arthritisfoussdeformitéit.
D'Wichtegkeet vun enger adequat Schung kann net iwwerlagert ginn. Während therapeutesch Schong kann d'Schmerzen reduzéieren an d'Funktion verbesseren, gëtt et ëmmer schlechte Konformitéit wéinst der Onzefriddenheet a passen an Stil.
Fir schaarfen Fäll, wann konservativ Approche déi Schong oder Orthotik konzentréieren, kann d'Operatioun vläicht eng Optioun ginn. Viru Geriicht a Fusioun ginn als potenziell befonnend Optiounsoptiounen betruecht.
Quell:
De Fouss an d'Knit an der Rheumatologie. Philip Helliwell et al. Arthritis Research UK. Thema 8. Fréijoer 2011.
http://www.arthritisresearchuk.org/health-professionals-and-students/reports/topical-reviews/topical-reviews-spring-2011.aspx
Rheumatoid Deformitéit vum Fouss. Leonard Marmor. Arthritis an Rheumatismus. Vol. 6. No. 6. Dezember 1963. (Éischt onbekannt ongeféier 21. November 2005)
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/art.1780060610/pdf
Rheumatoid Arthritis vum Fouss a Knéien. OrthoInfo. AAOS. Dezember 2011.
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00163
Primer op de Rheumatikerkrankungen. Der Arthritis Fondatioun. Dreizehnt Editioun. Kapitel 2. Evaluatioun vum Patient. P.13-14.