D'Reform vun der Gesondheetssekretär ass an der Aktualitéit bal all Néierlag un 2017, also wa Dir Iech iwwer de Verzeechnunge verwiesselt a wat an der 2018 passéiert ass, sidd Dir sécher net alleng. Loosst eis e Bléck no kucken, wat Äert Wësse mécht, wat d'selwecht bliwwen ass a wéi Dir mat der Krankeversécherung am Joer 2018 erwaart.
Propose Changes Not Enacted
Trotz den ëmmer aktuellsten Nofolger iwwer d'Gesondheetsreform am Joer 2017, hunn déi meescht vun de proposéierte Verännerungen op der R vine laat.
Den Amerikanesche Gesondheetsschutzgesetz (AHCA) gouf am Mee vum Haus Repúblikaner verlooss fir eng Affordable Care Act ofzeschléissen, awer d'Versioun vum Senat, de Better Care Reconciliation Act (BCRA), koum am Juli. De Senat Republikaner huet versicht dräi verschidden Versioune vun der Bill "Haut" opzemaachen, de Obamacare Repeal Reconciliation Act, an den BCRA - an kee Keen genuch Ënnerstëtzung ze maachen.
Am September huet de Graham-Cassidy-Heller-Johnson-Amendement als aktualiséierter Versioun vum Senat agefouert vun der ACA ofzeschloenen Gesetzgebung agefouert, awer säi Succès schéngt zweifelhaft ze sinn, nodeems de Senator John McCain (R, Arizona) seng Oppositioun huet.
Den Senator Rand Paul (R, Kentucky) huet schonn d'Oppositioun ausgedréckt, an d'Senatoren Lisa Murkowski (R, Alaska) an d'Susan Collins (R, Maine) leien op d'Oppositioun. De 30. September ass den Termin fir de Senat fir de Budget Reconciliatiounsprozedur ze benotzen deen doduerch d'ACA mat 50 Stëmmen (plus eng Ofstëmmung vum Stierfche Vizepresident) ofginn huet an en Filibuster vermeide soll.
A wann dräi oder méi republikanesche Senatoren géint d'Mesure sinn, wäert et net iwwerhuelen.
Och wann et an 2017 scho ville Regele vum Gesetzgebung agefouert goufen - an d'Haus huet d'American Health Care Act iwwerginn - keng vun hinnen gouf ugereegt.
Dat heescht, dass d'ACA nach ëmmer voll ass, an och de Präis Subsidien , d' Reduktiounskäschten (och d'Kostenteilung vun de Subventionen), d' Medicaid Expansioun , d' individuell Mandat , de Mandat vun der Employeur , d' Schutz fir Leit mat existéierenden Konditiounen , gesondheetleche Virdeeler , Medikamenteschesverhältnis Regele etc.
D'Subventiounsposten vun der Freeware sinn weider an 2018 verfügbar, egal ob d'Föderal Regierung Finanzéierunge fir Verséchereren ubidden, fir se ze abdecken (d'Finanzéierung issue ass eng Ursaach vun erneierbarer Unsernstalt 2017). Assurancen an ville Staaten de Maart integréiert d'Käschte fir d'Bezuelung vun de Partneren a Subsidien an d'Präisegien déi si 2018 ophuelen, an déi méi héije Präis gëtt fir déi meeschte Enrollen duerch grouss Prämiensubidder gemaach. Ofschaffung vun de Stipendien ënnerstëtzen Subventiounen (oder Premium Subsidien) kann nëmme mat Gesetzgebung geschéien.
Changes wéinst der Market Stabilization Regel
Am Hierscht 2017 huet HHS d' Maart Stabiliséierung reglementéiert, déi se am Februar proposéiert haten. Obschonn d'Regel normalerweis fir d'Stabiliséiere vum individuellen Krankekeessmarkt war, huet et net déi zwou Faktoren adresséiert, déi am meeschten destabiliséieren fir den individuellen Maart: Mankel vu robuste Duerchsetzung vum individuellen Mandat (real oder gekuckt, wéi de Schlag awer nach manner gesond Leit, déi an der Ofdeckung an enger Ofdeckung an enger Risikomanufene sinn, déi méi gesondheetlech gesond war), a weider finanziell Reduktiounskäschten.
Net nëmmen déi Saachen déi net an der Maartstabiliséierung regele sinn, hunn se nach weider an de nächste Monate weider erweidert, an eng gewëssen Roll an e puer Versécherer gespillt hunn an de Maart op Enn 2017 ofgeschloss hunn oder fichéiert méi héich Prämiien fir 2018 wéi se soss géife bezuelen.
Mä de Maartstabilisatiounsregel huet e puer aner Froe gestallt, awer vill méi drastesch wéi d'individuell Mandat an d'Reduktiounskäschten. D'Verännerungen rechnen normalerweis fir Leit, déi eenzel Maartdeckel kafen, op oder auszekreien :
- An de meeschte Länner huet d'Aschreiwung scho méi wéi sechs Wochen verkierzt a gëtt vum 1. November bis den 15. Dezember ausgeübt, mat all de Pläng, déi den 1. Januar 2018 effektiv hunn. Et ginn néng Staatsbetrieber, déi d'Frist verlängert hunn, fir sech ze registréieren , sou datt Dir wësst wéi et an Ärem Staat fonktionnéiert.
- Wann Är Richtlinn an 2017 ofgeschloss gouf fir d'Ausbezuelen vu Prämière ofzeschléissen an Dir an der Versécherung mat deemselwechte Versécherer (oder e Versécherer mat der selwechter Muttergesellschaft ze bezuelen) während der Aschreiwung, kann de Versécherer Iech verlaangen datt Dir Är Vergaangenheet bezuelt hutt, Präisoléierungen erofzesetzen, ier Dir Är neie Coverage effektiv gemaach gëtt. Am allgemengen soll et nëmmen ee Mount vun de fréiere Prestige sinn geschitt, well Prämien ginn net opgelueden nodeems de Plang ofgeschloss gouf.
- De zulässegen aktuarielle Wäertbereich fir all Metalldeckel vum Coverage am individuellen a klengen Gruppéismus ass erweidert. Bronze Pläng hunn e -4 / + 5 Band, e Sëlwer, Gold an Platin Pläng hunn e -4 / + 2 Sortiment. Bronzepläng hunn eng aktuaresch Valeur vun ongeféier 60 Prozent, sëlwer ongeféier 70 Prozent, Gold ongeféier 80 Prozent, an Platin ongeféier 90 Prozent. Mee si kënne variéieren jee no den zulässen De Minimumskäschten, déi fir 2018 erweidert ginn. Dëst bedeit nëmme, datt et méi Variatioun vun engem Plang op en aneren an engem Metal geierft kënne ginn, fir datt Leit a kleng Entreprisen hir Suergen eens hunn verschidde Méiglechkeeten, déi fir 2018 verfügbar sinn.
Benefits an Ofdeckungsverännerungen am individuellen a klengen Gruppéirensmarkt passéiere grad wéi se an deene leschten Joeren sinn, mat Anpassen op Abzugs- an Out-of-Pocket-Limitte, zesumme mat Netzwierker an iwwerdeckter Drogenlëschten. Huet net ugeholl datt de Plan deen Dir am leschte Joer ausgesat ass nach ëmmer déi bescht Alternativ fir Iech am Joer 2018 - et ass ëmmer wiisste fir d'Méiglechkeeten ze vergläichen, déi Dir während der Aschreiwung verëffentlecht, an et änneren wann et néideg ass.
Manner Marketing an Enrollment Hëllef
Wann Dir an engem Staat wunnt, deen net seng eege Versécherungsaustausch hutt an datt se statt op HealthCare.gov baséiert, kënnt Dir feststellen datt Marketing, Outreach an Aschreiwungsbeihilfen méi an der Zäit vun der Open Registréierung si fir 2018 Deckel wéi si an der Vergaangenheet.
HHS huet am spéiden August bekannt ginn datt se de Marketing Budget fir HealthCare.gov bis zu 10 Milliounen $ dëst Joer ofhuelen, vun $ 100 Milliounen am vergaang Joer. Si hunn och gemierkt datt se de Budget fir de Navigator Programm schéissen, deen eng Persoun an der Persoun en Aschreiwung fir Leit an Staaten zielt, déi hiren eegen Austausch net ausféieren. D'Staatsbicher schafen hir eegent Navigator Programmer, an hir Budgets ginn net vun de federnelle Budget gespuert.
Gesondheetspläng am individuellen Maart hunn och d'Verbrieche vum Broker Commissiounen fir eenzel Maartdeckele reduzéiert an de leschte Joeren eliminéiert, a ville Fäll a ganz eleng eliminéiert. Dëst ass wéinst engem groussen Deel un der net rentabel Natur vum eenzelne Maart fir vill Verséchereren, elo, datt d'ACA d'Regele geännert huet; Verschidde Versécherer hunn decidéiert datt se keng Brokeren bezuelen fir Geschäfter ze bréngen, déi schlussendlech e Verloscht fir de Versécherer ass. Kommissiounen sinn normalerweis de eenzegen Wee fir Brokeren fir bezuelt ze ginn, sou datt verschidden Brokerë sech net mat individuellen Maartdeckel beschäftegt, well se net gratis leeschten kënnen.
All dat heescht, datt eenzel Parteien an e puer Deel vun deem Land enreguléiert kënne fannen datt et net esou vill Ariichtungen asw. Et wäert nach ëmmer Hëllef kréien, mä Enrollen solle sech virstellen a wart net bis zu der leschter Minutt, datt d'lescht Joër vill méi fréi an deene meeschte Länner an dësem Joer komme wéi et an deene Joer virdru war.
Et schéngt och, dass HealthCare.gov, d'Echelenbetribsportal vun Leit an 39 Staaten benotzt gi fir geplangt Wartung fir e groussen Deel vun de meeschte Sonndes bei der Opféierung vun dësem Fall, an och iwwer d'Nuecht op den éischten Dag vum Openee maachen, November 1. Dëst ass eng héich kontrovers Ëmzoch, a konnt amgaang ufänken ze wiesselen virun der Ouverture vun der Opnam. Awer fir Leit, déi mat eenzelne Maartdeckel sinn, wäerte sinn houfreg fir d'Aschreiwung ze schafen oder ze änneren ze plangen méi laang wéi dëst Joer méi laang wéi et geet.
Enregistréiere Plattformen a Plan Disponibilitéit
Wann Dir Är Defaassung op den individuellen Maart, op oder op der Austausch hutt, musst Dir eventuell een anere Plan ze wielen op Wonsch vun Ärem Versécherer aus dem Maart erreechen, oder Dir fannt dass Dir Zougang zu neie Pläng huet, wann Dir e Versécherer hutt, Maart an Ärem Beräich (hei ass eng Lëscht vun den Haaptentréeën a Entréen).
Obwuel et 2017 weiderhin Gespréicher iwwer "néng" Grafesch Bezierke war, huet all Distrikt am Land zumindest engem Versécherer opgemaach fir 2018 Versécherung am Mëttelen u vu Mëtt September ze bidden. Dat ka weider änneren, awer et ass ze bekenne datt all Staat, wou et ufanks zimlech Grofschaften ouni Versécherer opgestallt gi war, fir d'Versuergung fir 2018 ze bidden, Verséchereren zënter säit opgeschriwwe fir déi kéng Flecken opzefëllen (dëst geschitt an Ohio, Wisconsin, Nevada, Virginia, Indiana , Kansas, Missouri an Washington).
D'Versécherungsaustauscht selwer ass net fir 2018 geännert. All d'Staaten déi hiren eegene Börsen am Joer 2017 féieren, wäerte weider fir 2018 maachen, an all d'Länner déi HealthCare.gov am Joer 2017 benotze wäert och weiderhinn. Nëmme 12 Staaten hunn hir eege Ruffplattformen; De Rescht - ënnert anerem Staaten mat Partnerschaft Austausch, federéiertem Austausch, a staatlechen Austausch mat der Bundesplattform - all d'HealthCare.gov benotzen.
D'Konsumenten an villen Staaten kënnen awer feststellen datt et méi einfach "an der Tauschwannen" iwwer e Site vun engem Webbroker Drëtter ze schreiwen ass, wéi de Föderal Gouverneur en " Proxy direkten Aschreiwungswee " beginn, deen den Ufang beginn, deen d'Notzung fir d'Bewerber eliminéiert Gitt zréck aus a vum Web Broker Site op HealthCare.gov. Konsumenten hunn nach ëmmer en Account op HealthCare.gov erstallt, awer de Rescht vum Prozess op der Websäit vum Web broker fäerdeg bréngen.
A wann Dir Akafst fir kleng Gruppéierung am Austausch hutt, kënnt Dir verschidde Ënnerscheeder gesinn, wéi HealthCare.gov verschéckt fir méi vun engem direkten Aschreiwungsprozess fir kleng Entreprisen ze benotzen. De klenge Betribsécherheetsaustausch gouf ni populär virgestallt; Déi meescht Geschäfter hunn un den Offall ausschliisslech direkt duerch d'Versécherer geschwat - vun Ufank un.
Changes Duerch den Executive Order Trump op der ACA
Um éischte Kéier am Amtssëtz huet de Presiden Trump eng exekutiv Bestellung ënnerschriwwen fir "d'wirtschaftlech Belaaschtung vum Patienteschutz a preiswerte Gesondheetsgesetz ze änneren." An deem Punkt war d'Erwaardung vun der Trump Administration, datt eng ACA ofzedeckener Gesetzesprooch bald passéiert ass, wat net geschitt ass.
Awer d'Exekutivreal léisst de federalen Agencen esou lenient wéi méiglech - an der Grenzgrenz vum Gesetz - wann d'ACA d'Bestëmmung andeems.
D'individuell Mandat, déi de meeschten Amerikaner erfuerdert fir eng kontinuéierlech Krankeversécherung ze respektéieren oder e Steierkredit ze suergen, gouf vun der stänneger Spekulatioun zesummegesat, well de Regierungsauftrag ënnerschriwwen ass. Et muss kloer sinn, datt d'Mandat am Mandat nach 2017 ëmmer nach stattfënnt , an et schéngt et och de Fall 2018 ze sinn. D'Majoritéit vun der ACA hëlt Rechnungen déi d'Republikaner am Kongress 2017 agefouert hunn (och de Graham-Cassidy-Heller-Johnson Rechnung) hätt d'individuell Mandatstrafung op 0 $ reduzéiert, bis zu Ufank vu 2016 zréckgezunn. Mee keng Rechnungen sinn ugerechent ginn.
Zu Gesondheetspolitik huet den Tim Jost am August gemellt datt den individuellen Mandat tatsächlech nach vun der IRS weidergesat goufen, trotz iwwer déi Geriichter am Géigendeel, an d'IRS Websäit weist datt trotz der exekutiver Ordnung " Gesetzesbestimmungen vun der ACA nach ëmmer a Kraaft sinn am Kongress geännert, an d'Steierzueler bleiwen obligatoresch fir de Gesetz ze befollegen an ze bezuelen wat se schëlleg verdanken. "D'Steiererklärung soll weiderhin d'Steiererklärung weidermaachen, wéi se normalerweis wier ."
D'IRS hunn awer d'Leit erlaabt et 2016 Steierrecetten am Fréijoer 2017 ze schreiwen, déi d'Fro net geäntwert huet ob d'Filer Krankenkeesversécherung am Joer 2016 haten . Si hunn et erlaabt datt et fir 2014 an 2015, awer hu geduecht fir dës Renduren fir 2016 ze refuséieren an all Feler vun der Fro ze froen. Si hunn op der Verännerung de Changement vum President Trump's Exekutivreeg ugemellt, an huet weider "Silent" Retouren akzeptéiert, déi net gesot hunn, ob d'Steiere filer De Gesondheetsversécherungsofdeckung hätt oder net.
Et ass net kloer, ob d'IRS hir Stellung zu dësem Thema ufänken an de Steiersystem ze fréi erof 2018 änneren, awer et ass onwahrscheinlech datt si de Trump's Exekutivreeg ugeet.
Déi grouss Grupp, Medicare an Medicaid: Normale jäerlech Ännerungen anhuelen
Déi meescht vun der Reform vun der Gesondheetspfleeg an der 2017 hunn um Maart ugepasst, de klenge Gruppemarkt an d'Medicaid. Mä wéi et scho gesot huet, hunn déi meescht vun deenen Debatten net zu irgendeng konkret Verännerunge gefall. Fir Leit, déi hir Versécherung bei groussem Employeur kréien, Medicare, oder Medicaid (zesummen, dat ass meeschtens vun der Populatioun), sinn d'Verännerungen fir 2018 allgemeng déiselwecht Zort vu Verännerungen déi all Joer passeieren.
Enregistréiere fir Medicare Advantage a Medicare Part D féiert vum 15. Oktober bis den 7. Dezember, mat allen Ännerungen effektiv dem 1. Januar 2018. Aktuell Plazen wäerten e bësse fir 2018 änneren - wéi se all Joer sinn - also ass et wichteg fir enrollen ze huelen während de Aschreiwung fir d'verschidde verschidde Méiglechkeete vergläicht a wielt dee deen am nächste Joer am Besoin entsprécht.
Dee selwechte ass richteg fir de Patron gesponsorte Pläng. Déi meescht Employeuren hunn am Fall vun der Verëffentlechung opgemaach, mat Benefissännerungen effektiv 1. Januar. Wann Äre Plang geplangt Ännerungen am nächste Joer erwaart, oder wann et nei Méiglechkeete gëtt, kënnt Dir Är Aschreiwung als Är Chance fir Äert Virdeel ze wiesselen wann Dir sou maachen.
Keen vun den Reformen fir Krankenkeesreformen, déi mam Medicaid bezuelt sinn, goufen 2017 erlaabt. Dat heescht, datt d'Qualifikatioun an 2018 weider geet un am Joer 2017, virun allem d'ACA Medicaid Expansioun. Keen nei Staaten huet d'Medikamulatioun 2017 erweidert, fir datt d'Akommesquote fir d'Medicaid Expansiounsrecht bleift déi selwecht wéi déi am Ufank vum Joer. Wann Dir Är Demande fir Är Medicaid-Agence wëllt kréien, fir Är Medicaid-Zertifikatioun z'evitéieren, kritt Dir déi néideg Dokumentatioun esou séier wéi méiglech fir e Verloscht ze vermeiden.
> Quell:
> Cassidy.Senate.gov. Amendement 543 op HR1628 ( Graham-Cassidy-Heller-Johnson-Amendment vum American Health Care Act ). Infirméiert den 13. September 2017.
> Zenter fir Medicare a Medicaid Services. D'Zukunft vun der SHOP. CMS bemierkend datt et kleng Entreprisen an SHOPs erlaben Mat Hëllef vu HealthCare.gov méi Flexibilitéit beim Enrollen an der Gesondheetspfleeg . 15. Mee 2017.
> Departement fir Gesondheet an Human Services. Patienteschutz an Affordable Care Act: Maart Stabiliséierung . Abrëll 2017
> Interne Revenue Service, Individual Shared Responsibility Provision.
> WhiteHouse.gov, Office vum Pressekretär. Exekutivreeg miniméiert d'wirtschaftlech Belaaschtung vum Patienteschutz a preiswerte Gesondheetsgesetz Iwwerwaachungshierreechung. 20. Januar 2017.