Pleurodesis Indikatiounen, Prozedur a Komplikatiounen
Pleurodesis ass eng Prozedur, déi heiansdo fir Leit mat Lungenkrebs a soss anere Konditioune gemaach gëtt. Wat ass dës Prozedur entstinn a wéini wéilt se recommandéieren?
Pleurodesis - D'Definitioun
Pleurodesis ass eng Prozedur, déi entwéckelt ass fir déi zwee Schichten vun der Lungfaser ( Pleura ) zesummen ze halen. Dëst funktionnéiert fir den Raum zwëschen de Schichten ( de Pleuralhav ) ze verwierklechen, sou datt Flëssegket (Waasser, Blutt oder Eeglech) net méi tëschent de Schichten opbaut.
Et gëtt normalerweis dräi bis véier Zelperen vu Flëss tëscht der Äussewelt (Parietal) an der (visceral) Pleurelmembranen. Wann eng Pleurespuersioun opgetratt ass, well et gutt ass wéi bignonesch oder béiswänneg Ursaachen, bitt dës Zuel vu Flëssegkeeten an de Pleuralraum kann heiansdo e puer Extra Liter Flëssegkeet halen.
Virun enger Pleurodesis recommandéiert, ginn d'Dokteren zuerst gesinn, datt eng pleural Effut (oder Pneumothorax) nees an der Zukunft erliewen. Wann et eng Kéier ass eng eenzeg Kéier Event, déi eng Thoracentes fir d'Fless ze fuehren, ass oft alles wat néideg ass. Leider, gudde Pleurend effusioun (a Pneumothorax) a besonnesch vu bösartigen pleuraleschen Effusiounen oft zréck.
Pleurodesis Prozedur
An enger Pleurodesis gëtt eng Chemikalie tëscht den zwou pleural Schichten iwwer engem Këschtréier injizéiert. Dës Chemikalien entstoen dann Entzündung, déi d'Uerdnung verursaacht. Dës Narbekraaft zitt an déi zwee Membranen zesummen zesummen, sou datt Flëssegkeete oder Loft net méi erstallt a sammelen am Raum.
Den internen Pleurazuch gëtt als viszerale Pleura bezeechent an déi dobausse plurale Membran gëtt als parietal Pleura bezeechent. Ofhängeg vun der Basisliewe kann d'Prozedur duerch eng kleng Inzision (video assistéiert Thoracoskopie oder TVA) oder eng Thoracotomie (Lung-Chirurgie opgoen.)
Et ginn zwou Zorte Pleuroden, déi heefeg oft benotzt ginn:
- Mechanesch Pleurodesis verursacht Entzündung an Narben duerch mechanesch Repressioun vun der Parietal (ausserhalb) Pleura mat Gaze.
- Chemesch Pleurodesis involvéiert d'Injektioun vun enger chemescher (am häufigsten Talk) tëschent den Pleuralmembranen fir Entzündung a Narben ze kreéieren (Fibrose).
Gründe fir eng Pleurodesis Kann ausgefouert ginn
Et ginn verschidden Konditioune fir datt eng Pleurodenis kann gemaach ginn, wat sech zreck vun de medezinesche Konditiounen wéi Lungenkrebs, Mesotheliom, zystescher Fibrose a aner Krankheeten ergëtt.
- Bösartesch Pleurerguss - Leit mat Lungenkrebs , Brustkrees oder Metastasen zu der Lunge vun aneren Kreesser kënne eng bösart Plaque-Effusioun entstoen , eng pleuraler Entféierung, déi Krebszellen enthält. Wann dat am Fall ass et 2 Méiglechkeeten. Ee ass eng Thoracentesis an en Stëfter ze maachen deen de Flësseg an der entgültegt Erhuelung an engem aneren Deel vum Kierper ze entwéckelen (en ongebuerene Pleuralkatheter oder Tunnelpluralkatheter.) Déi aner ass Pleurodesis.
- Iwwerreschter pleuraler Ausgrenzung
- Persistent Pneumothorax - Een Pneumothorax ass e Begrëff fir eng kuerz Lunge ze beschreiwen. Wann e Pneumothorax geschitt ass an e Broschtkëscht gëtt plazéiert hält d'Pneumothorax oft op. Wann d'Pneumothorax bestallt (e persistent Loftleck,) oder geet et zréck an dann zréck, gëtt et weider Behandlung fir d'Pneumothorax ze halen oder d'Wiederhuelung ze verhënneren.
- Pneumothorax
Viru e Pleurodesis - Virbereedung
Virun enger Pleurodenis gëtt ugeholl, d'Dokteren hu verschidde Saachen.
Am meeschte Wichteg ass et wichteg, datt de Pluralfluider d'Erhéijung zu enger Verbesserung vun de Symptomer (reduzéierter Atemkuritéit) fir déi mat Kriibs féiert. Eng Pleurerguss, déi keng Symptomer huet wéi Këscht Schmerz a Knappheet an dësem Ëmfeld, ass normalerweis eleng eleng. Ausserdeem recommandéiere verschidde Prozesser nëmmen d'Prozedur nëmmen wann d'Liewenserwaardung méi grouss ass wéi ee Mount.
Op där anerer Säit kënnen spontan Pneumothorax bei Leit sinn, déi jonk sinn a soss gesond sinn.
An dësem Fall kann d'Prozedur gemaach ginn fir engem anere Pneumothorax aus der Zukunft ze verhënneren.
Komplikatiounen
Allgemeng ass eng Pleurodenis Prozedur gutt toleréiert. Fir e gewësse Prozentsaz vu Leit, gëtt d'Prozedur effektiv an weider Behandlung mat engem Indwellingkatheter fir d'Flëss ze drausen, oder e Pleurektomie (d'Entféierung vum Pleural) brauch. An engem aneren Interêt, fir Leit déi e Lungentransplantéieren an der Zukunft kënnen hunn, ass datt eng fréier Pripodinéis dës Prozedur méi schwéier ass.
Fir Leit, déi pleuresch Auswierkunge wéinst minimalen Konditiounen hunn oder rezidiv Pneumothoraxen (déi oft mat engem Heredimeter bezuelt sinn), kann de Pleurodesis nacherassert datt eng aner Effusioun oder Pneumothorax net opfale kënnt wann déi direkt medizinesch Hëllef net verfügbar ass.
Beispill: de Lungenkrebs vum Frank huet réckelzeg Plural effuctions verursaacht, also huet säin Dokter recommandéiert datt hien eng Prozedur mam Pleurodesis genannt gëtt.
> Quell:
> Davies, H. et al. Effekt vun enger Indwelling Pleural Catheter vs Chest Tube a Talc Pleurodesis fir d'Dyspnea bei Patienten mat beseechenen pleuraleschen Effusiounen z'entwéckelen. D'TIME2 Randomiséierter kontrolléiert Trial. JAMA . 2012. 307 (22): 2383-2389.
> Dugan, K., Laxmanan, B., Murgu, S., an D. Hogarth. Gestioun vu Persistent Loftleck. Këscht . 2017 Mar 3. (Epub viru décken).
> Fortin, M. an A. Tremblay. Pleural-Kontrovers: Indoor pleural Katheter vs Pleurodesis fir bösart pleural Effutiounen. Journal of Thoracic Disease . 2015. 7 (6): 1052-7.
> Lenker, A., Mayer, D., an S. Bernard. Interventiounen fir Behandzaire plastesch Effusiounen ze behandelen. Klinesch Journal of Onkology Nursing . 2015. 19 (5): 501-504.
> Thomas, J. an A. Musani. Bösartesch Pleurereffusiounen: eng Iwwerpréifung. Kliniken an der Broscht Medizin . 2013. 34 (3): 459-71.