Äre Dokter kann eng Pleurektomie als chirurgesch Prozedur fir widderstänneg pleuresch Auswierkungen, Pneumothorax oder Mesotheliom empfohlen hunn. Wat ass genee dës Zort Operatioun? Wat sinn d'Risiken a méiglech Komplikatiounen, wat ass d'Pronostik?
A Pleurektomie ass eng chirurgesch Prozedur, déi gemaach ass fir de Bestanddeel vun der Pleura , déi Linnen, déi d'Lunge ëmginn.
Déi Lunge si mat zwee Pleurelmembranen ëmginn; D' Parietalpura op der Äussewelt, am nootsten an der Broschtmauer, an d' viszerale Pleura onduerchs, am nootsten an d'Lunge. Zwëschen der Pleura linnt de Pleuralhavert . Normalerweis gëtt et e klengt Brennstoff an dësem Raum (ronn zwou bis dräi Teaspullen) déi Këssen entwéckelt an hëlleft d'Lunge an der Atmung an der Atmung ze schmierwen.
Grënn fir eng Pleurektomie
Aner wéi en Pleurektomie fir Mesotheliom (an där d'Pleura selwer duerch Kriibs beaflosst kann) ass eng Pleurektomie normalerweis nach eng aner Behandlung beholl. Zum Beispill, wann eng Persoun weiderhin fléisseg oder Loft an de Pleuralraum weider entwéckelt, obwuel si mat enger Thoracentesis gedreht gëtt.)
Et ginn e puer verschidden Ursaachen firwat Äre Dokter Iech eng Pleurektomie empfehlen kann:
- D'Behandlung vu Mesotheliom - Déi bekanntst Iddi fir eng Pleurektomie ass d'Erzeegung vu bösartem Mesotheliom . Dëst Krebs, deen oft mat Asbest exposéiert ass, kann aus den pleuregen Ausleefer (Pleurelmotheliom) wéi och den Ausleefer vum Herzen a vum Bauch erreechen. Wann eng Pleurektomie fir Mesotheliom behandelt gëtt, ass et oft mat enger Prozedur genannt Dekortikatioun (Pleurektomie-Dekortikatioun) kombinéiert. Dës Prozeduren schloen net nëmmen d'Entfernung vun der Pleura, mee vun engem allgemenge Tumor deen an der Broschtkavis präsent kënnt. Eng alternative Chirurgie fir Mesotheliom ass eng extrapire Pneumonectomie, eng méi invasiv Prozedur. Trotz enger méi héijer Komplikatiounskapazitéit mat extraprechender Pneumonectomie, ass d'Iwwerliewendung ähnlech tëscht Pleurektomie-Dekortéierung an extrapirecher Pneumonectomie
- D'Behandlung vun widderhuelende pleuraleschen Erflossungen oder eng béiswëlleg Pleurerguss - E Pleurektomie kann och gemaach ginn fir Leit, déi persistent oder widderstänneg pleuresch Auswierkungen hunn, wann aner Prozeduren (z. B. Pleurodesis ) net fléissen a verhënneren, datt d'Flëssegkeet tëschent den Schichten vun der Pleura opgebaut gëtt. An enger Pleurodesis gëtt eng chemesch Bestëmmung tëscht den zwou Linnen vun de Lunge an engem Versuch, dës Schichten zesumme ze klären. Heiansdo ass eng pleuraler Ausgrenzung "multilokuléiert", wat heescht, datt et verschidden eenzel Gebidder gëtt, an där Flëssegkeete kënne bauen. Dëst kann entweder en Stëll oder e Pleurodesis net effikass maachen. Duerch d'Pluquéiert allgemeng ofzetrieden, kann de Buedem vun der Flëssegkeete verhënnert ginn.
- Behandlungen vu bösartigen pleuraleschen Effusiounen - Pleurektomie gëtt an enger ähnlecher Art a Weis viru villen pluralen Effusiounen behandelt . Bösartive Pleurereffusioune sinn Plural Effutiounen, an deenen d'Kreeszellen present sinn. Si kënne vu engem primäre Lungenkrebs stinn oder op Grond vun Metastasen aus aneren Kriibs wéi Brustkrees . Obwuel d'Behandlung vu bösartigen pleuraleschen Effusiounen am meeschte palliativ ass, kontrolléiert d'Aufbaach vu Flëssegkeete kann d'Kärkraaft vun der Aart verbesseren an d'Schmerzen vermeiden.
- Behandlungen vun engem widderstanen Pneumothorax - Wann Dir zwee oder méi Pneumothorax erkrankt (Lungentzündung) ass eng Pleurektomie ka gemaach ginn fir engem anere Rezidiv ze verhënneren.
De Procédure
Eng Pleurektomie gëtt normalerweis ënner Generalanästhesie am Operatiounsraum.
An enger Pleurektomie gëtt en Zousaz entréckt an parallel zu der Lung (eng Thoracotomie) gemaach. Wann Dir den Chirurg accessibel hutt, dann solle sech d'Schëlleren vun der Pleura suergen. Zousätzlech Tissue kann ofgeschaaft ginn wann Ären Dokter fir Mesotheliom aktiv ass. Virun der Course ass ofgeschloss, ginn Drainage-Röhren agefouert, déi spéider ofgeschnidden ginn, wann d'Blutungen an d'Entladung kleng ass. De Präis gëtt geschlossen, oft mat Nues, déi op hir selwer opléisen.
Risiken a Komplikatiounen
D'Risiken vun enger Pleurektomie sinn ähnlech mat deene vun anere ville chirurgeschen Prozeduren a gehéiert:
- De Risiko vun Anästhetik (allgemeng Nätkeet gëtt normalerweis fir eng Pleurektomie benotzt)
- Bleeding
- Infektioun
- Schied un d'Lunge an aner Organer am Këschtraum
- Persistent Loftleck (heiansdo kann et schwéier e Brustkrees sinn, deen no enger Pleurektomie wéinst enger onbeständeger Loftleck ze huelen ass)
Komplikatioune kënne mat enger onentéierter Entfernung vu Pleurewebe sinn, sou datt eng Pleurerguss oder Pneumothorax ëmfaasst. Fettgewënn (Adhäsiounen) kënne sech an der Këscht entwéckelen a chronesch Leiden kënnen op e puer Leit geschéien.
Mat Mesotheliom hänken d'Risiken oft vum Ausmooss vu Kriibs an der Fäegkeet vum Chirurg zum Zougang an de Kärgewierer Gewëss.
No Surgery
D'Atmungstherapie ass normalerweis während Ärem Erhuelungspräis betrëfft, fir Iech z'entwéckelen a séier aus dem Bett ze kommen, fir datt Äert Risiko vun Lumière, Bluttgerot an aner Komplikatioune reduzéiert gëtt. Pulmonaler Rehabilitatioun kann och d'Linn recommandéiert ginn, fir den Atem opzebauen.
Prognose
Am allgemengen ass eng Pleurektomie zimlech gutt toleréiert. Fir Leit mat bösem Mesotheliom ass et meeschtens eng palliative Behandlung , dat heescht datt et geschitt ass fir d'Symptomer ze reduzéieren an de Buedem ze verbesseren, awer d'Krankheet net heilen.
Eng Pleurektomie fir Leit mat Mesotheliom kënne d'Liewenserwaardung verbesseren an d'Symptomer vun der Kürzegenheet verbesseren.
Beispiller
Nodeem de Ken mat Mesotheliom diagnostizéiert gouf, huet säin Dokter eng Recommurence Plus Dekortikatioun ze benotzen fir den Tumor aus senger Pleurara an Ëmgéigend Korrosioun ze entfernen.
> Quell:
> Cao, C. et al. Eng systematesch Iwwerpréiwung an Meta-Analyse vun chirurgeschen Behandlungen fir bösartend pleuralem Mesotheliom. Lung Cancer . 2014. 83 (2): 240-5.
> Hasegawa, S. Extrapleuréis Pneumonectomie oder Pleurektomie / Dekortikatioun fir bösart Pierenelmotheliom. Generell Thorax a kardiologesch Chirurgie . 2014. 62 (9): 516-21.
> Vlahu, T., a W. Vigneswaran. Pleurektomie a Dekortikatioun. Annals of Translational Medicine . 2017. 5 (11): 246.