Ass HIV oder HIV behandelt d'Täter?
Den aktuelle Kierper vun der Fuerschung huet bewisen, datt Leit mat HIV 50 Prozent méi wahrscheinlech e Häerzattack wéi d'allgemeng Populatioun hunn. Eng sechs Joer Studie, déi als Deel vun der Veterans Aging Cohort Study (VACS) durchgeführt gouf, huet gewisen, datt 41 Prozent vun den myokardialen Infrarouten (MI) bei Persounen mat HIV opgetruë sinn.
Wann de MI-Tarifer fir d'Altersgrupp ze vergläichen ( kuckt hei ënnen ), hunn d'Enquêteurë geschloen datt den MI-Risiko "vun de HIV-positiven Participanten" signifikant a konsequent méi héich "war an ëmmer méi grouss ass an der Zäit, egal ob Stoffmiessung, Komorbid Krankheet oder aneren Herz- Facteuren.
Unzuel vun Myokardial Infarctions (MIs) Per 1,000-Persoune Joer
| Age Range | HIV-positive Veteranen | HIV-negativ Veteranen |
| 40-49 | 2,0 Fäll | 1,5 Fäll |
| 50-59 | 3,9 Fäll | 2.2 Fäll |
| 60-69 | 5.0 Fäll | 3.3 Fäll |
D'Zuelen sinn konsistent mat der fréierer Fuerschung, déi e bal zweifach Zilsaache vu MI bei Persounen mat HIV ze gesinn huet, och eng zweegëfreg Zuel vu Patienten mat HIV a Hepatitis C-Mënzfärkung .
Wéi hëlleft HIV Är Herz Attack Risiko?
Während d'Ursaachen fir dës Erhéijungen net ganz kloer sinn, ass d'Beweiser Beweiser datt den HIV selwer responsabel ass, wahrscheinlech wéinst der entzündlecher Reaktioun, déi duerch persistent HIV-Infektioun ausgeléist gëtt.
Eng 2012 Studie vun der franséischer Krankenkeekdatenbank fir HIV (FHDH) schlussfolgert datt HIV, wéi och den Immunzustands vum Patient, onofhängeg Faktoren fir erhéicht Risiko sinn. Zousätzlech ass de Risiko vun engem Häerzattack an enger direkter Associatioun ze erhéigen fir d'Vergréisserung vun der CD4 Zählung an d'Steigerung vun der viraler Belaaschtung ze erhéijen .
De CD4 Nadir (vum tiefsten Punkt déi de CD4 Zählekraaft verluer hat) ass och als en Haaptinstanze bezeechent.
Wéi all dat schéngt eis ze weisen, ass dat langfristeg HIV-Infektioun eng Persoun ënnert der Belaaschtung vun der persistescher Entzündung, déi de kardiologeschen System souwuel op de cellulare a genetesch Niveau beaflosse kann.
D'Untersuchung, déi an der Universitéit vu Kalifornien virgestallt gouf, huet de San Francisco d'Associatioun tëscht CD4 Zuel an Arterielle Gesondheet beschriwwen, woubäi Patienten mat enger gerénger CD4 Zählung (oder op enger HIV-Behandlung ) en wesentlechen arterielle Aushärten an Verdickung hunn, verglach mat Patienten déi staark CD4 zielen, fréizäiteg Behandlung a konsequent virale Kontroll.
Drénken HIV Drogen Ursaach Häerz Probleemer?
Während verschidden Antiretroviral Drogen, besonnesch Ziagen (abacavir), gemellt ginn, de Risiko vun Häerzattacken erhéijen, d'aktuell Recherche ass e bësschen iwwer dat Thema gedeelt. Am allgemengen ass d'Risiko allgemeng héich ënnert deenen déi mat enger existéierend Häerzbedingunge gesinn oder déi sech fënnef oder méi etabléiert Herz-Kreislauf-Risikofaktoren (z. B. Fëmmen, Diabetis oder High Cholesterin) gesinn.
Während e puer Fuerschungsproblemer proposéiert huet, datt HIV-Protease-Inhibitoren (PI) Drogen allgemeng erhéigen MI Risiko, ville sinn elo derzou, datt eventuell potentiell Risiko mat engem individuellen Agenten ass anstatt déi ganz Klasse vu Drogen ass. Zwee lëschteg Studien hunn ofgeschloss datt dräi vun den Haaptbeamten suspendéiert - Reyataz (atazanavir), Viracept (nelfinavir), an Invirase (saquinavir) - hunn keng Associatioun mat MI riskéieren.
Et ass och Zweifel, ob aner PIs, wéi Kaletra (Lopinavir) an Crixivan (Invirase), bäidroen, well d'Benotze vu PI ass net als eenzege Faktor fir déi onnormal High Lipid Levels an HIV-Patienten mat Häerzattacke gesinn.
Déi widerspréchlech Natur vun der Fuerschung - mat e puer Ënnerstëtzung an aner Entloossung vun de Forderungen - léisst Plaz fir Vorsicht beim Auswiel vun der passenden Medikamentenkombinatioun fir Patienten mat dem bekannten kardiovaskulären Risiko. Et erfëllt och de Besoin vum routinesche Kardiovaskuläre Screening an all Patient mat HIV, mat friemer Interventioun fir esou verännerbar Risikofaktoren ze fëmmen wéi Rauchen , Diät a Blutthochzeechen.
Treffen kardiovaskulärer Krankheet an den Leit mat HIV
Bei HIV-Patienten mat entweder etabléierte Koronar Krankheeten oder Baseline Tester, déi Krankheeten vermidde ginn, gëtt d'Empfehlung fir e Kardiologist recommandéiert. D'Iwwerwaachung sollt gemaach ginn fir eng Start- oder Modifikatioun fir Therapie fir antiretrovirale Agente mat mëttlerer Auswierkung op de Serum Lipidniveau z'erreechen.
Ausserdeem soll de Screening virgesi ginn fir all Patiente déi sech oppassen, fir datt d'Herz- Kreislaufrisiko individuell beurteelen, ënnert anerem en Tester wéi:
- e festen Lipidprofil (zum Beispill LDL Cholesterin, HDL Cholesterin a Triglyceriden)
- Diabetis-Screening (virun der Initiatioun vun der Therapie, mat routinem Monitoring danach)
- baséiert Elektrokardiogramm (EKG) fir Patienten mat bekannte Kardiovaskuläre Risikofaktoren
- häufig Bluttdrockkontrolle
- aggressiv Interventiounen bei Patienten mat kardiovaskulären Risiken fir Reduktiounen, Fettleibigkeit an aner modifizéierbar Risiken ze reduzéieren
Obwuel et keng HIV-spezifesch Kardiovaskuläre Präventiounsstrategien an der Plaz ginn, ginn traditionell Risikoreduktiounsstrategie empfohlen - net nëmmen bei Patienten mat dem bekannten kardiovaskulären Risiko, awer als ganzheitlech Approche fir laangfristeg Betreiung an all HIV-Patienten. De Fokus soll séchergestallt ginn:
- regelméisseg Übung, wéi Aerobic Fitness
- reduzéierte Konsum vu säftege Fette
- HIV-spezifesch Fëmmen opzehalen
- Reduktioun vum Alkoholkonsum op dräi Unitéite pro Dag oder manner
- Optimal Adherenz fir antiretroviral Therapie
Quell:
Freiberg, M .; Chang, C .; Kuller, L .; et al. "HIV-Infektioun a Risiko vun akuter myokardial Infarkatioun." Journal of the American Medical Association (JAMA) Internal Medicine. 22. Abrëll 2013; 173 (8): 614-622.
Freiberg, M .; Chang, C .; Skanderton, M .; et al. "De Risiko vu kierendlech Herzkrankheet tëscht Veteranen a mat HIV a Hepatitis C." Circulation: Kardiovaskulär Qualitéit a Resultater. Juli 2011; 4 (4): 425-432.
Lang, S .; Maria-Krause, M., Simon, A., et al. "HIV-Replikatioun an Immunestatus sinn onofhängeg Prädiktoren vu Risiko vum myokardeschen Infarkt bei HIV-infizéierte Mënschen." Klinesch Infectious Diseases. August 2013; 5 (4): 600-607.
Hsue, P .; Lo, J .; Franklin, A .; et al. "Méi atherosklerotesch Progressioun bei Patienten mat HIV: D'Roll vun traditionellen an immunologesche Risikofaktoren." Dënschdes Konferenz iwwer Retroviren an Opportunistesch Infektiounen (CROI 2003); Boston, Massachusetts 10-14 Februar 2003 139.
Monforte, A .; Reiss, P .; Ryom. L .; et al. "Atazanavir ass net mat enger erhéijer Risiko vun Herz- oder Zerebrovaskulärerkrankungen." AIDS. 28. Januar 2013; 27 (3): 407-415.