Medicare HMO a PPO Ofdeckung an Optiounen
En Medicare Advantage Plan gëtt vu privaten Krankenkeesgesellschaften ugebueden, déi vum Medicare genehmegt hunn an e Kontrakt hunn fir Iech Medicare Virdeeler ze kréien.
Wat ass e Medicare Advantage Plan Cover?
Wann Dir mat engem Medicare Advantage Plan matmaacht, musst de Plang all Är Part A (Krankenkeesversécherung) an Part B (Krankenkeesversécherung) Virdeeler ubidden, inkludeschold an dringend Suergfalt.
Déi eenzeg grouss Hëllef, déi net duerch dës Pläng bedeckt gëtt, ass Hospizpfleeg . Dëse Benefice gëtt vun Original Medicare iwwerdroen och wann Dir e Medicare Advantage Plan auswielen.
Vill Medicare Advantage Plane offréieren extra Coverage, wéi Visioun, Hören, Zänn an allgemeng Kontrollen an aner Gesondheets- a Wellnessprogrammer. Déi meeschte Virdeeler plangen d'Medicare verschéckt Medikamente ( Medicare Part D ).
Déi meescht Medicare Advantage Pläne ginn ëm d'Betreiungspfleeg verwalt , normalerweis eng Uleedung (HMO) oder eng Prioritéit Organisatioun (PPO). Dës Pläng kënnen ze froen datt Dir en primäre Pfleegarzt (PCP) gewielt hutt, e Referendum vun Ärem PCP kréien fir e Spezialist ze gesinn an nëmmen Dokteren, Spideeler an aner medizinesch Ariichtung a Servicer ze benotzen, déi Deel vun deem Netzbetreiungsnetz .
Verschidden Privat Krankenkonzeren bidden en Medicare Advantage Plang bekannt als e privaten Fee-for-Service (PFFS) Plan, deen Iech erméiglecht datt Dir Dokter gesinn oder Medicare-approuvéierte Spidol benotzt.
Awer am Géigesaz zu Original Medicare kann Dir e Kontrakt fir Dokter Visite besichen a net all Provider kënnen ofsécheren fir Iech ze behandelen. Allerdings, an engem PFFS Plang, musst Dir net e PCP wielen an Dir braucht keng Referratioun fir e Spezialist ze gesinn.
Wat ass e Medicare Advantage Plan kascht?
All Mount appeléiert Medicare Äre Virdeel fir e fixen Zuel vu Suen fir Är Suergfalt ze hunn.
De Virdeel Plang ass dann verantwortlech fir Är Dokter, Spidol an aner Provideren ze sichen.
Obwuel Äre Virdeel fir de Reglement vum Medicare befollegt ass, kann et Iech e Präis an Extra Pocket-Ausgaben benotzen , wéi zum Beispill en Zollkontakt bei engem Dokterbesicht, Mënzsëcherheet fir haltbar medizinesch Ausrüstung (wéi en Rollstull), an e Joresfrëndbare fir Rezept Medikamenter.
Dir sidd och verantwortlech fir Är Medicare Deel B Mount Präis, déi aus Äre Sozialversécherungsprüfung geholl ginn ass.
Zum Beispill: George C. lebt an Massachusetts an huet e Medicare Advantage Plan iwwer Fallon Community Health, ee vun den héchste bestëmmte Gesondheetsplangen am Land. Hien huet en HMO-Plan mat Medikamenterheet. Säin Präisverléiser fir den Plang ass $ 208,40 (de Medicare Deel B Präim vun 96,40 $ plus $ 112 vun Fallon). Och seng Out-of-Pocket-Ausgaben inkludéieren en $ 15 Kopie fir all PCP Visite, $ 20 fir all Spezialist Visite, 10% Mënzversécherung fir haltbar medizinesch Ausrüstung, an e Joer abzüglich $ 310 fir verschriwwen Medikamenter.
Wéi schreiwt ech en Medicare Advantage Plan?
Am allgemengen kann Dir mat engem Medicare Advantage Plang matmaachen, wann Dir Medicare Part A an Part B hutt an Dir wunnt an engem Gebitt wou et en Virdeel ass deen neie Memberen akzeptéiert.
E puer Pläng plangen just gewësse Grofschaften an engem Staat an Dir musst an enger vun dëse Grofe liewen, wou de Plang agehale gëtt.
E puer Medicare Advantage Pläne halen lokale Seminare fir hir Pläng ze entwéckelen an Dir kënnt an dësem Zäitpunkt eng Pappe kréien. Dir kënnt och schreiwe kënnen wann Dir de Plang oprufft, op der Websäit gesitt oder op www.medicare.gov. De Site Medicare och vergläicht Dir Pläng an Ärer Géigend ze vergläichen. Dir kënnt och mat Medicare bei 800-633-4227 goen.
Wann Dir schalt op eng aner Virdeelungsplang ass, da musst Dir alles an den neie Plang verbannen an Dir kënnt automatësch vun Ärem alen Plang geplangt ginn.
Dir wäert kee Fall oflafen an Är Ofdeckung.
Medicare limitéiert wann Dir mat engem Medicare Advantage Plan verbannt sidd oder ze wiesselen. Dir kënnt matdeelen wann Dir e Medicare zertifizéiert hutt. Dëst ass iergendeng dräi Méint hannert dem Mount du 65 Auer a fuert dräi Méint no de Mount Dir sidd 65.
Zum Beispill, wann Dir den 28. Abrëll 65 ass, fänkt Är Besserungszäit op den 1. Januar un an fëllt den 30. Juli.
Wann Dir sidd ausgeschalt a gesond Sozialversécherung Versécherung, kënnt Dir Iech en Avantage Plan fir dräi Méint virum bis dräi Méint no Ärem 25 Mount Behënnerung bäitrieden.
Dir kënnt och Äre Virdeel während enger Aschreiwungsperiod tëscht dem 15. November bis den 31. Dezember vun all Joer wiesselen.
Fir méi Informatiounen iwwer Medicare Advantage Plan Aschreiwung, besicht d'Medicare Websäit.
Wat fir eng aner muss ech wëssen iwwert e Medicare Advantage Plan?
Et ass wichteg datt Dir d'Ënnerscheeder tëscht Original Medicare an Medicare Advantage Pläne verstoen. E puer Saache fir Iech vu Virdeeler Plazen ze erënneren:
- Dir musst de Regelen folgen! Zum Beispill, wann Dir an e Virdeelerplang HMO sidd, musst Dir e PCP wielen an nëmmen Netzdéngscht benotzen.
- Dir kënnt en Avantagen plan matmaachen, och wann Dir e puer oder méi pre-existent Bedingungen huet . Et gëtt keng Waardezäit.
- Wann Äre Virdeeler decidéiert net méi an Medicare deelzehuelen, kënnt Dir mat engem anere Plan oder mat der Original Original Medicare zréckkucken.
- Wann Äre Virdeelungsplang net Medikament Deel D Plan an Ärem Staat bezeechent gëtt Är Medikär Deel D Plan net beinhalt. De Medicare: "Wann Dir en Medicare Advantage-Plan hutt, deen Medikament Prescription Droid-Package enthält a Medicare Prescription Drogeplang kënnt Dir aus Ärem Medicare Advantage Plan zréckschéckt an zréck an Original Medicare zréck."
- Sou laang wéi Dir an engem Medicare Virdeel Plan hutt, brauch Dir keng Medicare Supplement Insurance Policy (Medigap) ze kafen. Tatsächlech ass et illegal datt jiddereen Iech eng Medigap Politik ze verkafen wann Dir en Avantagen hutt. D'Virdeeler, déi eng Medigap Politik proposéiert ginn, ginn vun Ärem Virdeel geplangt. Den Zousaz bezilt net fir Äre Betrib, Dependance oder Coinsurance.
Medicare Advantage Pläne a Gesondheet Reform
Medicare Advantage Pläng kascht d'Bundesregierung méi wéi traditionell Medicare. Zënter 2012 wäert d'Medicare d'Subsidien un dës Pläng setzen.
Wann Dir an engem Medicare Advantage Plang hutt, musst Dir e méi héich Präis bezuelen oder mat reduzéierter Virdeeler bezuelen. Allerdéngs däerfen dës Plazen keng vun de Virdeeler reduzéieren, déi Dir normalerweis vum traditionnéierten Medicare kritt.