Manéier Schildkriminalitéit während a no der Schwangerschaft

1 -

D'Schwaarzt Krankheet während an nom Schwangerschaft: Guidelines

Schildkröt ass bekannt fir vill Aspekter vun der Schwangerschaft an der Postpartum Gesondheet, sou wéi och d'Gesondheet vun Ärem Baby. An engem Effort fir déi verschidde a heiansdo widerspréchlech Praktiken mat Hinsicht zu der Schildkräfte- a Schwangerschaft ze organiséieren, sinn klinesch Richtlinnen fir d'Verwaltung vu Schilddrüsprobleemer an der Schwangerschaft a während der Nodeel vum Postpartum am Joer 2011 publizéiert ginn an am Joer 2016 sinn déi aktuell Empfehlungen.

De Journal " Thyroid" publizéiert de Richtlinnen als 47-Säit-Artikel, Titel "Leit vun der amerikanescher Schilddrüsverband fir Diagnose a Verwaltung vu Schilddrüserkrankheeten während Schwangerschaft a Postpartum" . Dëse Artikel beinhalt e puer vun de Schlëssel Empfehlungen vun den Richtlinnen, déi wichteg Konsequenze hunn, wann Dir Schildkrankheet während oder no der Schwangerschaft entwéckelt, oder Dir hutt en diagnostizéiert Schilddrüchtungszustands virum Schwangerschaft ze ginn.

2 -

Wat Dir musst wëssen iwwert Schilddrueche Screening an Schwangerschaft

Am Allgemengen ass d'universell Schilddrüservéiere bei schwangeren Fraen net als gerechtfäeg sinn an de Guidelines. D'Experten vermëttelt awer, datt d'Ausschreiwung an d'Evaluatioun tëschent Fraen an engem méi héicht Risiko vun der Schilddrüsekrankheet virgesi sinn.

Dir sidd e méi héicht Risiko fir Schilddrüsekrankheet während der Schwangerschaft wann Dir:

• hunn eng perséinlech Geschicht vu Schilddrüs-Dysfunktion an / oder Schilderech chirurg
• eng Famillgeschicht vu Schildkrötelen
• hunn e Goût
• Test positiv fir erhéijen Schilddrüs Antikörper
• hunn Symptomer oder klinesch Zeechen, déi d'Hypothyroidismus proposéieren
• Typ I diabetesch
• hunn eng Geschicht vu Fehlgaass oder Ofleef dem Réckstand
• Déi aner Autoimmunerkrankungen, déi oft mat Autoimmun-Schilddréisse verbonne sinn, wéi: Vitiligo, Adrenalinsuffizienz, Hypoparathyroidismus, Atrophieger Gastritis, pernéis Anemie, systemesch Sklerose, systemesch Lupus-Erythematosus an de Sjogren Syndrom
• Onfruchtbarkeet erlieft hunn
• hunn virdru d'Bestrahlung an den Kapp oder den Halsbereich wéi d'Krebbärbehandlung kritt oder verschidden Dental-Röntgen haten
• sinn ongewéinlech obwuel, wat definéiert gëtt als Body Mass Index (BMI) vun iwwer 40, oder e Kierpermëllech dat 20% oder méi iwwer ideal Kierpergewicht ass
• sinn 30 Joer oder méi
• goufen amiodarone (Cordarone) fir Häerzrhythmusstreesser behandelt
• goufen mat Lithium behandelt
• sinn an de versteessene sechs Wochen an engem medizinesche Test Kontrast ageriicht ginn,

3 -

Wat Dir musst wëssen iwwert Hypothyroidismus a Schwangerschaft

Hypothyroidismus wann Dir schwanger sidd, kann e wesentlechen negativen gesondheetlechen Effekter am onbe gebierene Baby hunn, sou datt mëttlerweil Hypothyroidismus evitéiert gëtt.

Wann Dir Hypothyroid virum Schwangerschaft ubelaangt, empfielt d'Guidelines dass Är Doséierung ugepasst gëtt, sou datt TSH ënner 2,5 mIU / L läit . Dëst sënnrt de Risiko vum TSH erop an den éischten Trimester.

Dir sollt och Är Schwangerschaft esou fréi wéi méiglech bestätegen an e Plang virstellen fir Är Medikamendosis direkt ze erhéijen, fir Är Schwangerschaft ze protegéieren andeems Är Schilddrüsfunktioun ënnerstëtzt gëtt.

Wann Dir während der Schwangerschaft als Hypothyroid diagnostizéiert gët, sollt Dir ouni Verspéidung behandelt ginn, mat dem Zil, datt Dir Är Schildpoufebuehle normalerweis esou séier wéi méiglech erstallt. Während dem éischten Trimester muss den TSH-Niveau an der drëtter Trimester op engem Niveau tëscht 0,1 a 2,5 mIU / L, 0,2 bis 3,0 mIU / L während dem zweeten Trimester, an 0,3 bis 3,0 mIU / L erhaalen ginn .

Wann Dir véier bis sechs Wochen schwanger sidd, muss Är Dosis vun der Schilddréisung normalerweis méi wéi 50% erhéicht ginn .

Wann Dir Autoimmun-Schildkrankheet hutt, wéi zum Beispill, hutt Dir virdru gepréift fir Schilddrüs antikörperéiert, Dir sidd am Risiko fir hypothyroid zu all Zäit vun der Schwangerschaft ze ginn. Dir sollt regelméisseg iwwer d'Schwangerschaft fir erhéngte TSH iwwerwaacht ginn.

Dir wëllt och bewosst sinn datt d' Verännerungen an der Schildkröt bei der Schwangerschaft rechnen .

Eng weider wichteg Recommandatioun: Vergewëssert Iech datt Äre präventiven Vitamin iod, e wesentleche Nährfond fir Schilderefunktion während der Schwangerschaft ass.

Kuckt eng detailléiert Iwwersiicht iwwer de Guidelines for Hypothyroidism, Hashimoto's Disease an Schwangerschaft .

4 -

Wat Dir musst wëssen Hyperthyroidismus a Schwangerschaft

Wann Dir lower-than-normal TSH-Niveauen hutt, sollt Dir beurteelt ob d'Ursaach vun der Hyperthyroidismus während der Schwangerschaft transient Hyperthyroidismus / Hyperemesis-Gravidarum ass - e Konditioun vu Schwangerschaft, déi schwerer Mardekrankheet - oder Graves Krankheet verursaacht . D'Diagnostik ass gemaach ginn, wann Dir e Goûter hutt, a / oder Test fir Schilddrüs antikörpern.

Wann Dir schwanger sidd a Hyperthyroid ginn duerch d'Graviterkrankheet oder d'Nodeeler, sollt Dir Hyperthyroidismus Behandlung direkt beginn. Normalerweis gitt Dir Antithyroid Droit behandele (wann et nee diagnostizéiert gëtt), oder wann Dir schonn behandelt gëtt, Är Dosis gëtt ugepasst, sou datt Är gratis T4 Niveauen an der normaler Band bleiwen fir eng Persoun déi net schwanger ass.

De Antithyroid Medikament vu Choix (besonnesch während dem éischten Trimester) ass propylthiouracil, well methimazol e liicht héije (obwuel ganz kleng) Risiko huet fir Gebuertsfehler an Ärem Baby z'entwéckelen. D'Guidelines recommandéieren d'Ëmschaltung op Metimazol fir déi zweet an drëtt Trimester .

Wann Dir eng staark negativ Reaktioun op Anti-Drogen huet, brauche ganz héich Dosen fir Är Hyperthyroidismus ze kontrolléieren oder unkontrolléiert Hyperthyroidismus trotz Behandlungen, kann Operatioun empfohlen ginn . D'Chirurgie wier normalerweis während Ärer zweet Trimester recommandéiert, wann et am meeschten empfänglech ass datt Är Schwangerschaft gefährden.

Eng wichteg Note: Radioaktive Iodinbehandlung sollt nie ginn wann Dir sidd oder ka schwanger sinn.

5 -

Wat Dir braucht iwwer d'Schilddrüs Antikörper, Griewer an Är Neebier ze wëssen

Wann Dir TSH-Rezeptor-stimuléierende oder TSH-Rezeptor-bindende Antikörper hutt, kënne se d'Plazenai kreéieren, a bemierken d'Schild vu Ären Schouf. Wann Dir fir dës Antikörper während der Schwangerschaft positiv ass, kënnt Äre Puppelcher mat Hyperthyreidie oder Hypothyreose gebuer ginn . Dës Antikörper sollten dofir gemooss ginn, wann Dir Grafen 'Krankheet hutt oder ob Dir virdru Nuebierfelen hutt, déi Graves Krankheet entwéckelt hunn. Et kann och néideg sinn fir Iech mat Antithyroid Drogen während der Schwangerschaft ze behandelen fir de Risiko fir Äert Kand ze reduzéieren.

Wann Dir TSH-Rezeptor-stimuléierende oder TSH-Rezeptor-bindende Antikörper erhéitem hutt a mat Antithyroid-Drogen behandelt ginn, sollt d'fetale Ultraschall-Evaluatioun gemaach ginn. Dëse Ultraschall soll no Beweis vu Schilddrüsdifunktioun an Ärem entwéckelt Baby fannen, och mat luesen Wuesstum a vergréissert Schildkröt, ënner anerem Schëld.

Wann Dir eng neier Mutter mat Graves Krankheet ass, sollt Ärt Gebuert fir d'Schilddrüserfunktioun nach Gebuert unerkannt ginn, well et e Risiko vun enger Bedingung bekannt ass, déi als neonatal Hyperthyroidismus bekannt ass: déi seriös Implikatioune fir Neigebuerer huet .

6 -

Wat Dir musst wëssen iwwer Mankes Krankheet an Hyperthyroidismus an Schwangerschaft

All Schwangere Frae mat Hyperemesis Gravidarum (schaarm Mardekrankheeten, déi enorm Gewichtsverléisse an Dehydratioun beaflossen) sollten d'Schildkrötfunktioun evaluéiert hunn.

Wann Dir e schlechte Mardekrankheet an en oppene Hyperthyroidismus duerch Gravewëssekrankheet an gestational Hyperthyroidismus mat signifikant erhéicht Schild Hormonstäerkt - gratis T4 iwwer dem Referenzhafen an TSH manner wéi 0,1 μU / ml - Dir däerft eng kuerzfristeg Behandlung erfuerderen mat engem antithyroid Drogen.

Méi erfueren iwwer den transienten Hyperthyroidismus / Hyperemesis Gravidarum .

7 -

Wat Dir musst wëssen iwwert Schilddrüsnodul a Schwaarzt Krebs bei Schwangerschaft

Laut dem Guidelines, wann Dir schwanger sidd an Schildkrötelen, hutt Dir TSH an Free T4 gemooss. Wann Dir eng Famillgeschicht vu Moundkroun Schilddrüsekranz oder méi multikulturell oder endokinopäesch Neoplasie (MEN) 2 huet, soll och d'Calcitoninniveau gemooss ginn.

D'Guidelines och recommandéieren Ultraschall fir d'Funktioune vum Nukleogram ze bestëmmen, an de Wuesstem iwwerwaachen. Wann e Knäppchen manner wéi 10mm a Gréisst ass, da gëtt eng Biopsie vun Ärer Schilddrüs net erfollegt, ausser et verdierwen Charakteristiken.

Wann e Knäppel wuessst, oder Dir e persistent Hutt oder Stëmmproblemer, oder all aner verdächte Indikatoren aus der Geschicht, d'Guidelines recommandéieren eng FNA. D'FNA gëtt bei der Schwangerschaft sécher gemaach.

Wann kierzlech Schildkrötnodulen entdeckt goufen an der éischter oder zweeter Trimester, muss de Chirurgie an Äerem zweeten Trimester ugebuede ginn. Well differenzéierter Schildkrater si méi lues ugesinn, well wann d'Evaluatioun weist datt de Kriibs papillary oder follikulär ass a keng Beweiser vu virgeschriwwener Krankheet ginn, kënnt Dir d'Chance ubidden, bis Ärt Kand gebuer ass, ier hien a Chirurgie gebuer gouf.

Wann Dir am Moment sidd a diagnostizéiert mat Schilddrüsekrankheeten, heiansdo Är Dokter Iech op Wonsch no bis bei der Chirurgie waarden. Awer Dir kënnt Behandlungen mat Schilddréiehormon Ersatz Drogen, fir Är TSH niddereg, awer ëmmer nach z'erkennen. Ideal ass Är gratis T4 oder total T4 Niveauen an der normaler Variant fir Schwangerschaft ze bleiwen.

Radioaktive Iod soll net gefrot ginn, wann Dir am Moment Schwangeren oder Stillen ugeet.

Nodeems Dir eng therapeutesch Dosis vun radioaktiven Iod krut, sollt Dir sechs Méint bis e Joer waarden bis se schwanger ginn, fir datt Är Schilddrüs Funktion stabil ass an datt Är Schildkrätscher bei Remissionen ass.

Méi erfueren iwwer Schilddrüsnötelen an Schildkröt an der Schwangerschaft .

8 -

Wat Dir iwwer d'Postpartum Thyroid Probleemer muss wëssen

Wann Dir eng Geschicht vun der Postpartum-Thyroiditis hutt , da sidd Dir e wesentlecht erhéicht Risiko fir d'Hypothyreose ze entwéckelen. Dir sollt eng jährlech Schildereuvaluatioun hunn.

Normalerweis sinn d'Antithyros-Drogen net recommandéiert fir d'Hyperthydridperiod vun der Postpartum-Thyroiditis. Wann Dir Sousoiditis a postpartum sinn a symptomatesch sinn, kann e Beta-Blocker benotzt ginn. De recommandéierten Beta-Blocker ass propranolol, bei der klengste méiglecher Dosis, fir d'Symptomer ze leschen.

D'Guidelines recommandéieren, datt no Ärer hyperthyroid Phase Äre TSH all zwee Méint bis 1 Joer Postpartum iwwerwaacht, fir Hypothyroidismus ze schécken.

Wann Är Symptomer schwéier sinn, oder wann Dir geplangt fillt, muss d'Hypothyreose duerch Postpartum-Thyroiditis behandelt ginn. Wann Dir esou symptomatesch sinn, de Guidelines recommandéieren datt Äre TSH all 4- bis 4 Wochen geklomm ass.

Wann Hyperthyroidismus no der Schwangerschaft ervirst, empfänkt d'Guidelines datt Äre Hyperthyroidismus behandelt ginn, awer empfielt datt wann et néideg ass, ass d'éischt Medikamenter d'Antithyroid Medikamenter bekannt als Methimazol (Marque Tapazole). Dosen bis zu 20 bis 30 mg / d ginn als sécher fir eng Pfleegmutter a hirem Papp als sécher bezeechent. Déi zweet Entscheedung fir Antithyroid Medikamenter nach Schwangerschaft ass Propylthiouracil (bekannt als PTU), bei Dosen bis zu 300 mg / d. D'Experts hunn méi Interessiën iwwer d'Benotze vun der PTU wéinst Probleem mat der Toxizitéit vu Liewer, déi mam Droge verbonne sinn.

Wann Dir Pflegeversicherungen an Antithyroid-Drogen mécht, empfehlen d'Guidelines datt d'Dosen vun antithyroid Medikamenter ze divuléieren an ze huelen a ville Zäiten, déi nom Stillen ugeet. Wann Dir antithyroid Medikamenter an Nostalgie hëllefe wëllt, sollt Äert Kand och regelméisseg mat Scirrettfunktests getest ginn, sou de Guidelines.

Fir méi Informatioun ze gesinn:

• Postpartum Thyrotoxicose / Hyperthyroidismus
• Postpartum Thyroiditis

9 -

Wat Dir musst wëssen iwwert Stillen Mat Schildkrankheit Krankheet

Vill Mammesprooch wäilt a geniert. Wann Dir e Schilddréierbedingunge hutt, kënnt Dir Iech iwwer d'Sécherheet vu Stillen eraushuelen.

Wann Dir fir Hypothyroidismus beim Stillen hëlleft , kënnt Dir weider Är Medikamenter géint Är Schilddross ze drénken bei Ärer adequat Doséierung ouni Schued fir Äre Puppelchen .

D'Fro vun Ofithyroid drogen fir Hyperthyroidismus beim Stillen ze maachen ass e bëssen méi kontrovers, an Dir wëllt d'Pros a verstoen sech weider.

Dir sollt och wëssen datt d'Richtlinnen a verschidde spezifesch Empfehlungen hinsicht wéi Dir sécher kéint e Schwaarzt Scannen beim Stillen benotzen .

> Source:

> Stagnaro-Green, Alex, et. al. "Richtlinne vun der amerikanescher Schilddrüsverband fir Diagnostik a Verwaltung vu Schilddrüserkrankheeten während Schwangerschaft a Postpartum." Schild . Volume 21, Nummer 10, 2011 (Online)