Een Look op Antithyroid Drogen, Radioaktiven Iodin, a Chirurgie
Déi beschten Behandlung fir Är Hyperthyroidismus hänkt vu verschiddene Faktoren, vun der Ursaach vun Ärem Problem an Ärem Alter, der Schwieregkeet vun Ärem Fall op Är gesondheetlech Gesondheet. Während Antithyroid Drogen (Tapazol, zum Beispill) benotzt ka ginn fir d'Schilddrüsfunktioun normalerweis ze hëllefen, aner Behandlungen wéi Beta-Blocker kënnen als Hyperthyroid Symptomer bezeechent ginn.
Optiounen wéi d'Ablation vun der Schilddréisung mat radioaktiven Iod oder Operatioun fir d'Drüse (Thyroidektomie) ze läschen kann och berücksichtegt ginn.
Obwuel all dräi Optiounen effektiv sinn, hunn se jee Variatiounskäschten a potenziellen Nebenwirkungen. Dofir ass eng véier- an grëndlech Diskussioun mam Dokter ze garantéieren, ier e Behandlungsplang virschreift.
Virschrëfte gemaach
Verschidde Medikamenter si meeschtens d'Haaptbehandlung fir Hyperthyreid. Dir kënnt och aner Drogen drängen fir Iech ze verantworten Symptomer ze verwalten.
Antithyroid Drogenbehandlung
D'Zil vum Antithyroid Drogen ass normalerweis Schierinfunktioun bannent engem Mount oder zwee vun Ufank un. Duerno kann eng Persoun mat de folgende Optiounen virleeën:
- Ënnert definitive Therapie mat radioaktivem Jod oder Chirurgie
- Bleift den Antithyroid-Drogen fir ee Joer oder zwee, mat der Hoffnung fir Erléisseffekt z'erreechen (wat am wahrscheinlechsten ass bei Leit mat mild Hyperthyroidismus a manner wahrscheinlech bei Leit mat engem grousse Goût an déi déi fëmmen)
- Huelt en Antithyroid Medikament laangfristeg
Während laangfristeg antithyroid Drogenbehandlung opreegend ass (Dir hutt e Verloscht vun der Remissioun, d'Behandlungen reversibel, an Dir kënnt d'Risiken an d'Gehalte vermeiden, déi mat der Operatioun assoziéiert), De Downside ass datt d'Untersucher bis zu 70 Prozent vun der Bevëlkerung nach zréckgesat ginn Antithyroid Behandlung vun Drogen ass gestoppt ginn.
Déi zwee Antithyroid-Drogen, déi an den USA verfügbar sinn, ass Tapazol (methimazol, MMI) a propylthiouracil (PTU). Wéinst der Tatsaach, datt MMI manner Nebenwirkungen huet an d'Hyperthyroidismus méi séier wéi PTU gëtt, gëtt MMI d'Prioritéit.
Dat huet gesot, PTU gëtt benotzt fir Hyperthyroidismus während dem éischten Trimester vun der Schwangerschaft a bei Persounen, déi e Schilddréier stimuléieren . Et kann och Leit ginn, déi eng Reaktioun op methimazol gehat hunn an déi net wëllen radioaktiv Iod oder Operatioun erliewen.
E puer méiglechen kleng Nebenwierkungen, déi mat der MMI oder PTU verbonnen sinn, sinn:
- Jucken
- De Schauspiller
- Joint Schmerz a Schwellung
- Nausea
- Féiwer
- Changementer am Geschmaach
Méi schwéier ass d'Verlängerung vu Liewer mat entweder MMI oder PTU (méi verbreedend mat der Letzebuerger). Symptomer vun der Leber Verletzung beweegen Bauch Schmerz, Gelant, donkel Urin, oder Lehm faarweg Hocker. Wa se ongewéinlech sinn, kann een potentiell liewensbedingten Zoustand agranulocytosis (eng Senkung vun den Infektiounsstéierungszellen an Ärem Kierper) mat entweder MMI oder PTU opmaachen. Et ass essentiell fir Leit déi dës Medikamenter huelen, fir den Dokter direkt ze notifizéieren, wann si Symptomer vun enger Infektioun entstoen wéi e Féiwer oder e Schreckhals.
Beta Blocker Therapie
Obwuel et net eng Behandlung fir Hyperthyroidismus sinn, sinn vill Leit mat Hyperthyroidismus e Beta-Adrenergic Rezeptor Antagonist (heiansdo méi heefeg als Beta-Blocker genannt).
E Beta-Blocker funktionnéiert am Kierper fir d'Effekter vum Schilddrüs hormonell op d'Häerz an d'Zirkulatioun, virun allem d'rapid Herzlechkeet, den Blutdrock, d'Palpitatioun, den Tremor, an d'irregulär Rhythmen. Beta-Blocker reduzéieren och d'Atmung, reduzéieren héich iwwerschwéierend Schwieregkeeten an Hëtzt d'Intoleranz, a reduzéieren d'Gefühle vu Nervositéit an Angscht.
Drogen fir Thyroiditis
Fir d'temporär oder "selbst begrenzte" Form vu Hyperthyrege (zum Beispill subakute Schilddrüs oder Postpartum ) ass de Fokus virun allem op d'Behandlungen vun den Symptomer. Schmerzmittel kënnen op Schilddrüs- a Entzündung gefeelt ginn, oder Beta-Blocker ginn fir häerzlech Symptomer verschriwwen.
Heiansdo gëtt en Antithyroid-Drogen fir eng kuerz Zäit verschriwwen.
Ablation
De radioaktive Iod (RAI) gëtt benotzt fir d'Gewësszorten vun der Schilddrüser ze zerstéieren, wat als Ablation bekannt ass. Et gëtt benotzt fir d'Majoritéit vu Leit, déi mat Grafen Krankheet diagnostizéiert gi sinn an den USA ze diagnostizéiert, mä et kann net bei Fraen, déi schwanger ginn oder net nëtzlech ginn, oder Leit mat Schilddréierkriibs zousätzlech zu hirem Hyperthyreid.
Während der RAI Therapie ass radioaktive Iod als eenzeg Dosis, an enger Kapsel oder enger mëndlecher Léisung gegeben. No enger Persoun huet de RAI ewech geholl, d'Iodin zitt an d'Schildkröt anzeginn, wou et d'Schilddrüszellen erstrahlt, schueden a killer se. Als Resultat ass d'Schilddrank fir d'Schilddrüs an d'Schild vun der Schilddréisung verlangsamt, d' Hyperthyroidismus vun der Persoun zréckkomm.
Dëst geschitt normalerweis innerhalb vu sechs bis 18 Wochen no der Ofdreiwung vum radioaktiven Jod, obwuel e puer Leit e Second RAI Behandlungsverfahren erfuerderen.
Bei Leit, déi méi al ginn, déi ënner gesondheetleche Konditiounen wéi Herzkrankheeten hunn, oder déi signifikéiert Symptomer vun Hyperthyreidhydrat hunn, gëtt en Antithyroid-Medikament (Methimazol typesch) benotzt fir d'Schildkräftefunktioun normaliséieren ze ginn, bis en an der RAI Therapie trainéiert. Methimazol ass och ongeféier dräi bis siwen Deeg nom RAI-Therapie an dësen Individuen gegeben, duerno grad grad verännert wéi hir Schierinfunktioun normaliséiert.
Side Effects and Concerns
RAI kënnen e puer Neben Effekter hunn, dorënner d'Nausea, den Halswéi an d'Schwellung vun den Spiessdrüsen, awer dës sinn normalerweis temporär. E ganz klenge Prozentsaz vun de Patiente sinn am Geheis vu Liewen bedrohend Schilddréier nom RAI.
Ausserdeem gëtt et wëssenschaftlech Beweiser datt d'RAI Therapie kann zur Entféierung oder Verschlechterung vun der Grabe 'Auge Krankheet (Orbitopathie) féieren. Während dëser Verschlechterung oft mild a kuerz ass, hunn d'Leit vun der amerikanescher Schilddrüsverbander net recommandéiert d'RAI Therapie bei Leit mat mëttelméissegen bis schaarfen Aenerkrankheeten.
Wann Dir RAI hutt, da wäert Äre Dokter iwwer d'Bestrahlungsniveau an all Virschléi soen, déi Dir braucht, fir Är Famill oder d'Öffentlechkeet ze schützen. Dat gesäit, datt et sou einfach ass, datt de Betrag vun der RAI-Therapie benotzt gëtt kleng ass an net zu Kriibsfroen, Ongëssheet oder Gebittdefekt kënnt.
Allgemeng awer an den éischten 24 Stonnen no RAI, intim Kontak a Kuss. An den éischten fënnef Deeg oder nodeems RAI limitéiert Belaaschtung vun Kanner a Schwangeren, a virun allem déi Kanner ze vermeiden, datt se an Ärer Schildzone exponéiert ginn.
Chirurgie
Schildkröt Chirurgie (bekannt als "Thyroidektomie") ass meeschtens eng lescht Optiounsoptioun fir d'Behandlung vun enger onaktiver Schilddrüs. Beim Entfernen vun der Schilddrüs ass effektiv fir d'Hyperthyroidismus ze behandelen, ass d'Operatioun invasiv, kostsprooch an e bësschen geféierlech.
Am Allgemengen ass d'Operatioun empfohun an den folgenden Situatiounen:
- Wann d'Antithyroid Drogen an / oder RAI net konnten d'Conditioun kontrolléieren
- Wann eng Persoun allergesch ass fir Antithyroid Drogen an wëll net RAI Therapie
- Wann eng Persoun verdächteg ass, méiglecherweis kierperlecht Schilddrüsnodul
- Wann eng Persoun eng ganz grouss Goût huet (besonnesch wann et d'Atemdrehung blockéiert oder se schéngt schwëllt ze ginn), schrëftlech Symptomer oder aktive Graves 'Aar Krankheeten
Wann Är Schierchschirurgie ënnergeet, wäert Äre Dokter entscheeden ob d'gesam Schilddrügelspur (déi als totaler Tiroidectomy bezeechent gëtt) oder e Gebitt vun der Drüs (déi als partielle Thyroidektomie genannt ginn). Dës Entscheedung ass net ëmmer einfach an et erfuerdert eng iwwerdenkt Diskussioun an Evaluatioun.
Am allgemengen gesitt Dir, wéi eng Operatioun higewisen hänkt vun der Ursaach vun Ärem Hyperthyroidismus. Zum Beispill kann e Single-Modul iwwerdroën Schwaarzer Hormon op der linker Säit vun der Schilddrüs kéint virgesi ginn mat enger partieller Thyroidektomie (déi lénks Säit vun der Schilddrüs gëtt entfouert). Eng aner Hand, e groussen Goût, déi zwou Seiten vun der Schilddrüser opnimmt, kann mat enger totaler Thyroidektomie behandelt ginn.
Post-chirurgesch Verwaltung a Risiken
Wann Dir eng total Tiroidectomy erfënnt, ass lieweg Schwaarzt Hormon Ersatz. Op där anerer Säit, mat enger partieller Thyroidektomie, ass et eng gutt Chance, datt Dir keng permanente Schildkröt Medikamenter braucht, soulaang wéi et genuch Drëpse lénks gëtt fir eng adequate Quantitéit vu Schilddrüs hormon ze produzéieren.
Wéi bei all Operatioun ass et wichteg, potentiell Risike mat Ärem Dokter ze iwwerpréiwen. Bei der Chirurgie vun der Schildkröt sinn déi méiglech Risiken d'Blutungen a Schued am rezidoresche Kehl Nerv (Verursaachung Schwieregkeet) an / oder der Parathyroiddrüse (wat de Calciumbalance am Kierper regelt). Mat enger erfuerderter Schild Chirurg, awer dës Risiken si kleng.
Während der Schwangerschaft
Et ass allgemeng adviséiert datt wann eng Fra hyperthyroid ass a Schwieregkeete géif an der Nout sinn, datt si RAI Therapie oder Chirurgie sechs Méint virun der Schwangerschaft behaapten.
Schwangere Frae mat Symptomer a / oder moderater bis schwer hyperthyroidism erfuerdert Behandlung. D'recommandéiert Therapie ass en antithyroid Drogen, mat PTU beginn am éischten Trimester a schreift dann op methimazol an der zweeter an drëtter Trimester (oder op PTU).
Obwuel dës Medikamenter Risiko bei schwangeren Fraen trauen, ass Är Dokter hir Missioun sou einfach wéi méiglech ze benotzen fir den Hyperthyrektik ze kontrolléieren an d'Risiken ze reduzéieren, déi et Iech an Ärem Baby poséiert.
Typesch soen d'Dokteren déi klengst kleng Dosis, déi de Conditioun kontrolléiert. Well all Antithyroid Drogen d'Placenta kreestelen, ass et awer wichteg datt Dir Instruktiounen nozedenken an weiderhin mat Recommandatiounen ze kontrolléieren (all zwou bis véier Wochen).
Zu Gesondheetsariichtungen, niewent der Schild Tester, gëtt Äre Puls, Gewiichtsgewënn a Schild vun der Schildkräfte kontrolléiert. Pulse sollt ongeféier 100 Schlénken pro Minute bleiwen. Dir sollt bemierkbar sinn datt Är Gewiicht an de normale Bezierwe fir Schwangerschaft ze halen ass, also mat Ärem Dokter iwwert d'Ernährung schwätzen a wéi eng Art vu kierperlech Aktivitéit fir Ären aktuellen Zoustand sinn. Fetaler Wuesstums- a Pulsuite sollt och moossnahméiert ginn.
Bei Kanner
Esou wéi bei Erwuessenen, Hyperthyroidismus bei Kanner kënne behandelt ginn mat antithyroid Drogentherapie, radioaktiven Iod oder Thyroidektomie.
D'Behandlung vu Choix bei Kanner mat Hyperthyroidismus ass den Anti-Rhodium-Droge MMI, wéi et déi am mannsten Risiken am Verglach zu RAI oder Chirurgie trëfft, an et huet manner Nebenwirkungen am Verglach zu PTU. RAI oder Operatioun oder akzeptable Alternativ Therapien, RAI vermeide bei Kanner ënner 5 Joer.
Komplementärmedizin (CAM)
An China an aner Länner, chinesesche Kraider ginn heiansdo benotzt fir Hyperthyroidismus, entweder alleng oder zesummen mat engem Antithyroid-Drogen. Obwuel de präzis Mechanismus net kloer ass, fillen d'Leit d'Gewierze mat der Verhënnerung vun der Konvertatioun vu Thyroxin (T4) zu Triiodothyronin (T3) an duerch d'Senkung vun den Effekter vum T4 am Kierper.
An enger grousser Iwwersiichtsstudie, déi 13 dreemen Versuerge vun iwwer 1700 Leit mat Hyperthyroidismus iwwerpréift hat, ass d'Zort vun chineseschen Kräider an d'Antithyroid-Drogen effektiv fir d'Symptomer ze verbesseren an d'Ënnerdeelungseffekter vun den Antithyroid-Drogen a vum Rezersuerchsen ze reduzéieren (wat d'Wiederhuelung vun der Hyperthyrege) bei e puer Leit. D'Autoren vun der Studie awer bemierken datt all dës Versécherungen net gutt entwéckelt goufen. Wéinst hirer gerénger Qualitéit hunn d'Autoren ugewisen, datt et net staark genuch Beweiser gëtt fir de chinesesche Kräuter-Medikamente bei der Behandlung vun Hyperthyreid z'ënnerstëtzen.
Well chinesch Kräider (oder aner Alternativ Therapien) kéint Är Medikamenter a Schildereniveau negativ beaflossen, ass et wichteg datt se nëmmen ënnert der Leedung vun Ärem Endokrolog besteet.
Nieft chineseschen Kraider, huet Vitamin D vill Aufgab innerhalb der Schilddrüsekommissioun kritt. Während e Link fonnt gouf tëscht Vitamin D-Mangel an Autoimmun-Schildkrankheet (déi Krankheet vun der Grave an der Hashimoto-Krankheet) ass et nach ëmmer net kloer, wat dës Assoziatioun heescht, wéi Vitamin D-Defizit e Ausléiser oder Konsequenz vun der Schilddrüserscheinung ass.
Mir wëssen, datt Hyperthyroidismus kann zu Knascht schwätzen (Osteoporose) bäidroen, fir datt e proper Vitamin D an d'Kalziumefeeler kritiséiert gëtt. D'Institut fir Medikamenter recommandéiert 600 internationale Eenheeten (IUs) vun Vitamin D e Dag fir Erwuesse vu 19 bis 70 Joer an 800 IUs fir Erwuessener am Alter vu 70. Dat gesäit et ass ëmmer eng gutt Iddi fir Är Vitamin D Dosis mat Ärem Dokter ze bestätegen. Hien kann Iech de Vitamin D-Niveau mat engem Blutt Test recommandéieren; Wann Dir schlecht sidd, brauch Dir méi héich Dosen wéi dës Recommandatiounen.
> Quell:
> Azizi F, Malboosbaf R. Long-Term Antithyroid Droge-Behandlung: e systematesch Iwwerpréiwung an Meta-Analyse. Schild. 2017 Oct; 27 (10): 1223-31.
> Institut fir Medizin, Ernährung an Ernährung. Diagnosesche Referenz Zäiten fir Kalzium a Vitamin D. Washington, DC: National Academy Press, 2011.
> Kim D. D'Roll vu Vitamin D bei der Schilddréiererkrankhe. Int J Mol Sci . 2017 Sep; 18 (9): 1949. dx.doi.org/10.3390/ijms18091949
> Ross DS et al. 2016 American Thyroid Association Guidelines fir Diagnostik a Gestioun vum Hyperthyroidismus an aner Ursachen vun Thyrotoxicose. Schild . 2016 Okt; 26 (10): 1343-1421.
> Ross DS. (2016). Graves Hyperthyroidismus an onreguléiert Erwuessener: Iwwergangsbehandlung. An Cooper DS (Ed.), UpToDate .
> Zen XX, Yuan Y, Liu Y, Wu TX, Han S. Chinesesch Kräider Medikamenter fir Hyperthyreid. Cochrane Datebank Syst Rev. 2007 Apr 18; (2): CD005450.