Hutt Dir eng vergréissert Schilddrüs? Wann Äre Dokter dech diagnostizéiert huet wéi Dir Schilddrüsnudelen, e Schilddrüser oder eng Vergréisserung vun der Schilddrüser bekannt as Goiter-wëllt Dir méi iwwer d'Zeechen, d'Symptomer, Tester a Behandlungen fir dës Schildkrötverhältnisser léieren.
Wat ass Goiter?
De Begrëff Gittiter bezitt op all Situatioun, wou Är Schilddrüs ass onbedéngt vergréissert ginn.
Eng normal Schilddrüsesch Schilddrüspresse waacht iwwer eng Unze an ass net äusseriichtbar. Mä mat Guttter vergréissert dës Schildkräift genuch, fir datt d'Verännerung duerch Ultraschall oder Röntgen erfonnt ginn ass, a ville Fäll kann den Hals e sichtbaren Klapp oder Ausbroch ze weisen.
Goiter kann an enger Rei vu Situatiounen stattfannen:
- Wann Är Schilddrügkeet ze vill Schilddréischhormon produzéiert (Hyperthyreoid)
- wann Är Schilddrüs net genug Schilddréinehormon produzéiert (Hypothyroidismus)
- wann Dir e autoimmun Schildkrankheet Krankheet oder Hashimoto Krankheet huet - dat eng inflammatoresch Reaktioun an Ärer Schild trëtt
- wann Dir e nëmmen oder e puer Schildknäppchen
- wann Dir Schildkrankheeten ënnerdeelt hutt
- wann Dir Iodine Mangel ass
Gemeinsame Signaturen & Symptomer vu Goiter
Schëlter:
- Vergréisserung
- sichtbar Klapp oder Schwellungen am Halsberäich
Bemierkung awer, datt verschidde Situatiounen vu Goiter net extern gesinn sinn an nëmmen duerch bildgebrettem Tester erkannt ginn.
Symptomer vu Goût gehéieren:
- Ziller fir de Touch
- e Geescht vu Fülle am Hals
- e Gefill vun Drock op Äre Fonkreideg oder Är Speiseresch
- Schwieregkeeten schlucken, oder e Gefill, datt d'Liewensmëttel Stier am Hals ass
- Knaschtegkeet oder Atembeschockt, besonnesch no der Nuecht
- Houscht
- Breck
- Schwaarz, Krawatten a Schëpp
A ville Fäll kann Dir Hypothyroidismus oder Hyperthyreidhymptomer bezeechent deen de Begleeder begleet.
A ville Fäll kann Gopiter keng Symptomer verursaachen.
Testen & Prozeduren fir Diagnose Goiter
Detektioun vu Goiter ass am meeschten oft visuell oder manuell während enger klinescher Unerkennung vun Ärem Dokter. A ville Fäll kann Guttter bei bilddiagnoseger Tester entdeckt ginn.
Wann d'Goiter festgestallt gëtt, de nächste Schrëtt ass d'Ursaach ze erméiglechen a bestëmmen, wéi d'Schilddrüchtung anormal d'Erweiderung ausgeléist huet. Dës Evaluatioun wäert normalerweis Schlësselkräftemethoden, dorënner de TSH, den Free T4, den Free T3, an d'Schilddrüs antikodéiert Tester fir Hashimoto's (Schilddréiser Peroxidase Antikörper / TPO) a Graves Krankheet (Schilddréise stimuléieren Immunoglobuline / TSI). Iodinsniveauen kann och beurteelt ginn fir de Jod Defizit ze kontrolléieren.
Äre Dokter kann och Bestätegtproblemer wéi Ultraschall, MRI, CT-Scan oder Scroll uptake scannen, fir datt d'Ausmooss vu Goiter beurteelt ass, fir ze kucken ob et Äert Atemt oder Schluese beaflosst a feststellt ob Dir Knietnumm ass.
Goiter Behandlungen
Behandlung fir Goaler hänkt vun der Ursaach an de Symptomer.
- Wann Dir e klengen Goût ouni Symptomer a keng aner Basisschildkranke huet, kann Äre Dokter regelméisseg Iwwerwaachung ouni Behandlung maachen.
- Wann Ären Goutter wéinst engem Jod Defizit sinn, ginn Iergen Supplementatioun. Dëst wäert normalerweis lues a stoppen de Wuesstum a kann d'Gréisst vum Goiter e bësse reduzéieren, awer net vill.
- Wann Äre Goiter ass mat Hypothyroidismus ass, kann d'Behandlung vu Schilddréiehormon Ersatzwierkdokumenter de Wuesstum vun der Drüsenslauert verlangsamen oder stoppen. Et ass net méiglech, datt Dir Äre Gutt gemaach.
- Wann Äre Goiter ass mat Hyperthyroidismus wéinst der Graves Krankheet ass, kann d'Behandlung - dorënner radioaktive Iod oder Antithyroid-Drogen - d'Verlängerung vun der Drüsen lues a stoppen an den Zuch schrumpelen.
- Wann Är Goiter weider an d'Schild bei der Schildkröt bleift, ginn d'Symptomer ergräifend oder de Goiter kosmetesch Noutfällt, Är Dokteren wahrscheinlech empfänken Chirurgie, bekannt als Tiirödektomie.
Wat sinn Schilddrüsnudelen?
Schilddrüsnudelen si Schwellungen oder Klumpen an der Schilddrüs. Nodeeler kënne fest oder fluid gefüllt Zysten sinn. Schildkrötnoduler sinn extrem verbreet, an et ass geschat, datt d'Halschent vun der Bevölkerung op d'mannst een Nodeel huet, obwuel d'meescht déi net bewosst sinn. Schildkrötnoduler sinn och méi heefeg wéi Dir ageot, an et ass geschätzt datt duerch 70 Joer esou vill wéi 70 Prozent vu Leit zumindest engem Schilddrüsnodul sinn.
Nodeeler kënnen op e puer Grënn optreten:
- Schilddrüsekrees. Dëst ass déi am mannsten allgemeng Ursache vu Schilddrüsnoduler, an ongeféier 95 Prozent vun all Schildkrötennodelen sinn net kierperlech.
- Autoimmune Schildkrötverhältnisser, wéi Hashimoto's a Graves Krankheet, déi Entzündung vun der Drüsensmëttel verursaachen a Nodeeler erreechen.
- Iwwergriewer vun Ärem normale Schilddrüsewëss. Dëst ass bekannt als Schilddroun Adenoma, an ass normalerweis net kierperegebitt oder als seriéis gehalen, ausser datt de Knäppel Symptomer wéinst senger Gréisst verursaacht.
- Ioddefektioun. Dëst kann d'Nuklearentwicklung ausgoen, zesumme mat Goiter.
- Multinoduler Goiter, och bekannt als toxesch Adenoma, wou Dir eng Rei Nodeeler hunn. Normalerweis produzéiert dës Knollen Schilddréierhormon a kënnen zu Hyperthyreidhydroxemie produzéieren.
Gemeinsame Signaturen & Symptomer vun Schilddrüsnodulen
A ville Fäll, wann Dir e ganz groussen Nodel hutt, oder et an der Uewerfläch vun Ärer Haut ass, kann et dobausse sichtbar sinn oder ze fillen duerch Är manuell Evaluatioun vum Praktiker. Vill Nodeeler sinn awer net sichtbar oder palpabel, a kënne nëmmen duerch bildeg Tester feststellen.
A ville Fäll féieren d'Nokulen keng kloer Symptomer. Awer wann Schilddrüsennapullen d'Symptomer verursaachen, gehéieren a verschiddene Fäll:
- Kréinungen
- d 'Insomnia
- Gewiicht Verlust oder Gewiicht gewannen
- Angscht maachen
- Pëtrolspräisser
- Middegkeet
- Depressioun
- Sensibilitéit am Hals
- Schwieregkeeten
- e Geescht vu Fülle oder Zärtheet am Hals
- Breck
Tester a Prozeduren fir Diagnoseschädel ze diagnostéieren
Wann e Schildknorpel erfaasst gëtt, wäert Äre Arzt verschidde Schlësselfroen evaluéieren:
- Ass d'Nodeel ze vill Schilddréierhormon ze maachen an Hyperthyroidismus ze verursachen?
- Ass de Modul d'Behorf vun der Schilddrüs ze genéissen fir genug Schilddréinehormon ze produzéieren an Hypothyroidismus ze verursachen?
- Ass Är Knorpel nokucken?
- Ass Ären Nodeel deen Är Atemt oder Schluck huet?
Eng éischt Etappe vun der Evaluatioun ass normalerweis eng Panell vu Bluttversécherungen, och TSH, Free T4, Free T3, an Antikörper Tester fir Hashimoto a Gräifeserkrankung. Dëst kann hëllefen, festzeleeën, ob den Nukleare Hyperthyroidismus oder Hypothyroidismus verursaacht.
De nächste Schrëtt ass typesch Schildkräfte-bildend Tester , déi Ultraschall, MRI, CT-Scan oder e radioaktive Iodin-Aufnahmebuch scannen. Si ginn dacks gemaach fir d'Gréisst an d'Charakteristike vum Nuklear ze evaluéieren, a verdächtlech Charakteristiken ze identifizéieren déi weider weider Erkënnegung garantéieren. E puer vun den Abbildungsprüf Charakteristiken, déi als verdächteg diskutéiert sinn:
- e klengen Nukel (versus multiple Knäppchen)
- Präsenz vun der Mikrokalkifizéierung am Nukel
- enger Gréisst vu méi wéi 2 cm
- zolitter Zesummesetzung vum Nukod
- "kale" Proportiounen op der Aufgabstierm, wat heescht, datt den Knäpp net iod absorbéiert oder Schilddrüs Hormon
- rapide Wuesstum vun engem Nukel
Wann e Knäppel verdächteg ass, de nächste Schrëtt ass typesch eng feinend Nadelasspiratioun (FNA) Biopsie . An dësem Test gëtt eng Nadel an de Knäppchen agefouert - normalerweis vu Ultraschall gefeelt - fir eng Probe fir pathologesch Analyse auszeleeën. Eng oder méi Proben ginn néideg fir eng grëndlech Tester. Typesch sinn FNAen duerch Endokrinologen, Zytopathologen oder Chirurgen. D'Zellen gi vu engem Zytopathologen unerkannt an iwwerpréift. Vill FNAen sinn an engem Dokter Office ofgeluecht, obwuel verschidden Leit als ambulante Prozedur an engem Spidol oder Operatiounszentrum do gemaach ginn.
Et ass wichteg datt den Dokter deen Är FNA ausféiert, extensiv Erfahrung, fir datt d'Prozedur déi beschtméiglech Proben produzéiert. E Prozentsaz vu FNA-Biopsieres Resultater ginn als net diagnostizéiert, wat se net kann benotzt ginn, a muss redone ginn; E Resultat méi wahrscheinlech mam Fall wou manner erfuerene Praktiker d'Probabilitéit maachen. Den Haaptrisiko vun der Schilddréis aus der FNU ass Blutungen oder Blutungen. Mä mat engem erfuerene Praktiker, dat Risiko ass kleng, an der Schilddrüs-FNA gëtt allgemeng als sécher als bal ëmmer keng Komplikatiounen.
Eng vun de frustréierend Erausfuerderunge ass, wann d'FNA Resultater als "onkloer" oder "ongestëmmte" zréckkommen. An dësem Fall kann d'Pathologie Evaluatioun keng Krees ausgeschloss ginn. De konventionell nächst Schrëtt fir dës Situatioun ass d' Thyroidektomie - eng Chirurgie fir d'Schilddrüs ze entfernen , déi dann evaluéiert ass, fir Schilddrüsekrebs ofzeschléissen oder ze regéieren.
Wann kee Schildkrätscher entdeckt gëtt, wat an de Majoritéit vun de Fäll geschitt ass, muss de Patient mat enger lebendiger Hypothyroid liewen, no enger onbestänneger Thyroidektomie.
Et ass geschat, datt bal all hallef Milliounen FNA Biopsien all Joer an den USA gefouert ginn, a bis zu 30 Prozent vun deenen, déi als onbestëmmend oder onverbindlech zréckkommen. Eréischt 20 bis 30 Prozent vun onkloerne Knäppchen koumen si béiswëlleg.
Dir sollt deemno och e Test ginn, deen d' Afirma-Thyroid-FNA-Analyse genannt gëtt , déi am Fall vun der ursprénglecher Biopsie bal all alle onkloerenten an ondifferenzéierte FNA Resultater eliminéiert. Bedenkt datt Dir musst bestätegen datt Äre Dokter dëse System benotzt, ier Är FNA geplangt ass oder en Dokter dee mat dësem speziellen Test gëtt.
Schilddrüsnodulbehandlungen
Wann e Knuet als Kriibserkrankung fonnt gëtt, ass de nächste Schrëtt chirurgesch Entfernung an der folgender Behandlung baséiert op der Art a Kriibs diagnostizéiert.
Wann Dir Kugelen hutt, déi kosmetesch Null sinn, oder se hunn hir Fähigkeit ze schlucken oder ze respektéieren, gëtt d'Operatioun oft recommandéiert.
Wann e gudden Nodeel net duerch all Hyperthyreidhydroidismus oder Hypothyroidismus begleet gëtt, gëtt et normalerweis periodesch duerch Ultraschall an Untersuung vum Arzt observéiert.
Typesch, fir e gudden Nukel, deen d'Hypothyroidismus verursaacht, ass d'Behandlung d'Schilddrüs Hormonersatz Medikamenter ze prescriptiounen. Dëst kann hëllefe schrëftlech den Nodeel schrumpft oder verhënneren dass et net wuesse geet. Wann de Nodeel wuesse weider ze wuessen, däerf Äre Dokter Biopsie erneieren, recommandéiert chirurgesch Entfernung oder empfehle eng Behandlung wéi zB percutane Äthanolspräisser (PEI) an den Knuet, wat hëlleft den Nukel ze reduzéieren.
Wann e gudden Nodeel oder toxesche Adenoma duerch Hyperthyroidismus begleet gëtt, gëtt d'Behandlung typesch antithyroid Medikamenter, oder a ville Fäll Radioaktive Jod Ablation oder Chirurgie, jee no der Héicht vun der Hyperthyreid, Är Äntwert op Medikamenter an aner Faktoren, déi Äre Arzt festleet .
A Wuert From
Denkt drun, datt och wann d'Risiko vun der Schildkrätsekrankung ganz kleng ass, all Nodulen sollen vun engem Dokter evaluéiert ginn, fir déi kleng Risiken auszeschaffen datt se kierperlech sinn.
> Quell:
> Braverman L, Cooper D. Werner & Ingbar's The Thyroid, 10. Editioun. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Haugen B. et. al. "2015 American Thyroid Association Guidelines for Adults with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer / The American Thyroid Association Guideline Task Force on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer." Schild . Volume 26, Nummer 1, 2016. DOI: 10.1089 / dyn.2015.0020