Eng In-Depth Look
Surgery op der Schilddrüs ass bekannt als Schildkröt. An dëser Art erfuere Grënn fir Schilddréieroperatioun, Typen vun Schilddrüsoperatioun a wat Dir éiergëtt a no enger Operatioun erwaart.
Grënn fir Schilddréier Surgery
Schilddréier Chirurgie gëtt a verschiddenen Ëmstänn do gemaach:
- als Behandlung fir Schilddrüsekrees
- wann eng vergréissert Schildkröt (Goutter) oder verschidde Knollen ustellt kosmetesch, Atmung oder Schluck Probleemer
- bei enger Schwangere Fra, wann hir Hyperthyroidismus net duerch Antithyroid Drogen kontrolléiert gëtt , a erfuerdert direkt Behandlung
- wann aner Forme vu Behandlungen fir Hyperthyroidismus - dat heescht. Antithyroid Drogen oder radioaktive Iod sinn net effektiv. (Dëst gëllt fir d'US Ausser de US, ass d'Operatioun manchmal als Hyperthyroidismus behandelt viru oder amplaz vu radioaktiven Iod).
- bei Kanner, wann de Dokter oder den Elterende wëllen radioaktiven Iod vermeiden
- Wann de Patient d'antithyroid Medikamenter oder de radioaktiven Jod refuséiert
- wann e Patient soll probéiert ginn, séier no der Schwangerschaft schwanger ze ginn
Wiel vun engem Chirurg
Komplikatioune si méi wahrscheinlech mat Chirurg, déi manner Erfahrung hunn fir d'Schildkräiz ze maachen, sou datt Äert Chirurg nach laang Erfahrung an der Schildkröt huet. Dir kënnt et am Artikel iwwer de Finding a Top Thyroid Surgeon erausfannen .
Typen vun Schild Chirurgie
Et gi dräi Haapttypen vun der Schilddréieroperatioun:
- Total Thyroidectomy - Komplett Ausbau vun der Schild
Dëst ass den allgemengt Typ vu Schilddrüs surgery, a gëtt oft benotzt fir Schilddrüsekrebs, a virun allem agressiv Krebserklärunge wéi Medullaire oder anaplastesch Schildkrätscher . Et ass och fir Gopher a Graves / Hyperthyroidismus behandelt. - Subtotal / Deelweis Thyroidectomy - Ofhuele vun der Halschent vun der Schilddrüser
Fir dës Operatioun muss de Kriib kleng a net aggressiv - follikulär oder papillaresch sinn - a sou enger Säit vun der Drüs. Wann eng subtotal oder deelweis Thyroidektomie ausgezeechent gëtt, féiert d'Chirurg ee bilaterale subtotale Thyroidektomie, déi vu 1 bis 5 Gramm op all Säit / Lobe vun der Schild trëtt. Eng Harley Dunhill Prozedur ass och populär, an där et eng total Lobektomie op der enger Säit ass, an eng subtotal op der anerer, déi 4 bis 5 Gramm vun der Schild Tissue verbleiwen.
- Schwaarz Lobektomie - Ofhale vun nëmmen ongeféier engem Véierel vun der Gland
Dëst ass manner allgemeng fir Schilddrüsekreeser benotzt, sou wéi d'Kriibszellen kleng a net aggressiv sinn.
De Problem vun enger subtotal / deelweis, véierter Throoidektomie ass kontrovers. Verschidden Doktoren léiwer a wéineg méiglech eng deelweis Théoriektomie auszeféieren an ze gleewen, datt se sech genug Schilddrüsewelt fir Hypothyreose vermeiden. (Eng total Tiroidectomy huet bal eng 100 Prozent Chance fir d'Hypothyreose z'erreechen). De Risiko vun Hypothyroidismus mat subtotaler Thyroidektomie ass awer ganz héich, an e puer Experten soen datt méi wéi 70 Prozent vun Patienten, déi eng subtotal Thyroidektomie kréien, hypothyroid ginn. Well ee vun den Haaptgrënn vun der subtotaler Thyroidektomie ass d'Hypothyroidismus ze vermeiden, an datt dëst Ziel nëmmen an enger Minoritéit vu Fäll gëtt, hunn d'Experten ëmmer méi iwwerzeegt, datt et keen Ënnerstëtzung fir subtotale Thyroidektomie ubelaangt, a méi routinéiert recommandéiert eng total Thyroidektomie.
Wat Dir Äert Geeschtlech ze maachen ass
In de meeschte Fällen ass d'Chirurgie vun der Schilddrüs net besonnesch komplizéiert an normalerweis brauch net méi wéi 2 Stonne.
Entfernung vun der Halschent vun der Schild ass 45 Minutten op eng Stonn, also wann d'ganz Drëpse ofgeschaaft gëtt, da gëtt d'Operatioun iwwer eng Stonn an eng hallef.
Kuckt mat Ärem Chirurg iwwer Medikamenter déi Dir huelen an Dir musst / an d'Deeg virun der Chirurgie net huelen.
Dir kënnt am meeschten wahrscheinlech opgefuerdert ginn, am Krankenkees de Moien vun Ärer Chirurgie ze checken. Typesch Är Chirurg freet datt Dir d'Nuecht oder Iessen no Mëtternuecht niewent der Operatioun ze iessen oder drénken.
Ambulant oder Hospital Admission?
Ofhängeg vun der Bedingung vum Patient, eng Iwwernuechtung oder zwee Nuechtskliniken bleiwen geplangt. D'Ambulant Schilddrüschirurgie gëtt ëmmer méi populär, awer et ass d'Fuerschung datt d' ambulante Schilddrüschirurgie sécher, effektiv - a manner teuer ass - fir déi meescht Patienten a vläicht besser wéi traditionell stationäre Spidol bleiwen.
Allgemeng oder lokal Anästhesie?
Schilderevenesch Chirurgie gëtt méi allgemeng mat allgemenge Narkosik gemaach. E puer Chirurgen sinn elo d'Lokal Anästhesie, plus e sedativen, awer fir d'Schilderevenéierung duerchzeféieren.
D'Virdeeler vun der lokaler Anästhesie sinn datt se mat enger méi kuerter Spidol bleiwen, méi kuerz Operatiounszäit a manner Eropréckung an Übelelung no Chirurgie ass.
Wann Dir lokal Anästhesie wählt, gëtt Ären Dokter normalerweis Iech Numbing Medikamenter fir d'Schilddréisseel, plus e mëttlere Berouegungsmettel fir Iech ze halen bleiwen. Dir wärt awer während der Chirurgie wéckelen, an Dir kënnt mat Ärem Chirurg interagéieren.
Net wéivill Doktorinnen ginn trainéiert fir d'Schild vu Chirurgie ënner lokaler Anästhesie ze maachen. Also wann Dir mat dëser Optioun wëllt virschreift, ass sécher datt Äre Chirurg eng Rei vu Schwaarzer Operatiounen mat lokaler Anästhesie gemaach huet. (E puer Experten proposéieren Iech no engem Chirurg deen dës Prozedur op d'mannst 50-mol gemaach huet.)
De Chirurgie Prozedur
An der Chirurgie sëtzt de Chirurg een 3- bis 5-Zoll-Inkis iwwer d'Basis vun Ärem Hals virun. D'Haut an den Muskel ginn zréckgezunn fir d'Schilddrüs ze verbannen. De Reen gëtt normalerweis gemaach fir datt se an der Fold vun der Haut an den Hals falen, wat et net méi erkennt.
Bluttversuergung fir d'Drannend ass "gebett", an d'Parathyroid Dréche ginn identifizéiert (sou datt se geschützt kënne ginn). De Chirurg trennt d'Trachea vun der Schilddrüs, a fiert all oder deel vun der Drüs.
Déi meescht Chirurgen benotze verschmëlzelbare Stécker, awer Dir däerft är Chirurg net virstellen, wéi eng Art, déi hien ze benotze wëll, well déi net absorbierbarer Heftegelen tatsächlech manner Narben verursaachen. Wann Dir eng Geschicht vun allergescher Hautreaktioune bei de leschte Stécker hutt, kënnt Dir och är Dokter iwwer d'Hëllef vun hypoallergene Näimaterial fragen.
Bemierkung: Déi meescht Schildkröt huet déi traditionellst Technik benotzt. Mä e puer Praktiker hunn eng endoskopesch Schild Chirurgie gemaach, wat d'Verwécklung vun enger kleng Luperaire déi am Hals gesat gëtt. Kuelendioxidgas gëtt an den Nackenoffall gepompelt, fir datt et méi einfach gëtt ze gesinn an ze schaffen op der Drüs. Eng zweet kleng Inzision gëtt gemaach, a engem dënnen Röhler mat enger Skalpell-ähnlecher Rand ass duerch dës Inzision ewechgeholl. Dëse Rouer ass de chirurgeschen Hëllefsmëttelen deen benotzt gëtt fir d'Schilddrüs ze entfernen. Endoskopesch Chirurgie, well si zwee kleng Narben vu manner wéi engem Zoll involviert ass, normalerweis manner sichtbar Narbenlaach, a erméiglecht et méi séier an déi normal Aktivitéit zréck. Heiansdo ass den Entrée Punkt ënner dem earm - bekannt als axillary Chirurgie. Endoskopesch Chirurgie ass net heefeg, awer Dir musst eng Chirurgie erliewen mat der Erfahrung déi dës Chirurgie fënnt, a kuckt ob et fir Är spezifesch Bedéngung adequat ass.
No Är Chirurgie
No der Chirurgie bleift Dir normalerweis ënner Beobachtung am Spidol op d'mannst 6 Stonnen. Wann Dir eng ambulante Chirurgie hutt, kënnt Dir no dësem Punkt entlooss ginn.
Ier Dir ofgeléist gëtt, gëtt Är Schnéi normalerweis mat engem klore Schutzwaasserdichte Klebstoff wéi Kokdooid bedeckt. (Dëst erlaabt Iech no der Chirurgie ze baden oder ze Duschen.)
Selten, wann et drëms geet iwwer Blutungen oder wann d'Schilddrüs extrem grouss ass an datt d'Chirurgie eng grouss Ouverture left verlooss gëtt, gëtt eng Drain an Är Wound verlooss fir Flëssegkeet ze accumuléieren. Dir musst de Chirurg e puer Deeg méi spéit zréckginn.
Et ginn e puer gemeinsame kuerdefrëndene Nebenwirkungen, déi Dir nach Schildkröt huet, och Schold beim Schlucken an Halssteifkeet erliewen. Déi meescht Patienten sinn och hypothyroid ginn a Chirurgie erfuerderlech a wärend Schilddréiererhéijungstherapie. Dës Froen ginn an enger méi grousser Tiefe am Artikel iwwer Erhuelung no Schwaarzt Chirurgie diskutéiert .
Während Komplikatioune sinn net heefeg sinn, kënnen e puer véier Operateuren am Schildkrater sinn. Dozou gehéieren Hypoparathyroidismus a Hypokalzämie, an de Kehlkopfschued. Zeechen kënne Tauxe sinn a kribbelen ëm Är Lippen, Hänn an de Buedem vun de Féiss, Muskelkrämpfe a Spasmen, schlechte Kopfschirmer, Angscht, Depressioun, Schwieregkeet an Schwieregkeeten schwätzen ze lauschteren. Dir kënnt et iwwer d' Komplikatiounen nach Schwaarzt Chirurgie liest.
Quell:
Braverman, MD, Lewis E., an Robert D. Utiger, MD. Werner an Ingbar's The Thyroid: A fundamentalem a klineschen Text. 9. Ed., Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2005.
Kolumbia Presbyterianeschroeder Websäit, Online.
Ku, Chun-Fan et. al. "Total Throoidektomie ersetzt subtotal Thyroidektomie als préift Operatiounsbehandlung fir Graves Krankheet" ANZ Journal of Surgery , Volume 75 Issue 7 Page 528-531, Juli 2005 Online
Lal, Geeta et. al. "Sollt Total Throoidektomie Prioritéit ginn fir d'chirurgesch Verwaltung vun der Gravitéit Krankheet?" Schilddrüs , Jun 2005, Vol. 15, Nr 6: 569 -574 Online.
Moreno, Pablo, et. al. "Subtotal Thyroidectomy: E Reliable Method fir Euthyroidismus a Graves Krankheet z'erreechen. Prognostic Factors," World Journal of Chirurgie , Volume 30, Number 11, November 2006, S. 1950-1956 (7)
Rosato, L, et. al. "Komplikatioune vun der totaler Tiiriechektomie: Heefegkeet, Präventioun an Behandlungen" Chir Ital . 2002 Sep-Oct; 54 (5): 635-42.
Schomon, Mary J., Wunneng Well mat Hypothyroidismus: Wat de Doctor Do not Tell You That You Need to Know, 2nd Edition, HarperCollins, 2005, Online.