Wann d'Hypothyroidismus op eng Thyroidektomie oder no der Behandlung mat radioaktiven Iod (RAI) setzt oder wann Dir eng underaktesch Schildkranke ass, wéinst der Tumroiditis vun der autoimmune Hashimoto, da gëtt et e puer wichteg Froe fir Ären Dokter ze froen. Hei sinn sechs vun deene meeschtegsten a wichtegst.
1. Wat ass den normale Schilddréier-stimuléierende Hormon (TSH) Band op Ärem Labor?
Den TSH-Test ass den allgemengt gebrauchten Test fir Diagnose a Verwaltung vun Hypothyroidismus an den USA.
Awer verschidde Laboe maachen oft vill verschidden Wäerter fir dat, wat als "TSH Referenzhaff" bezeechent gëtt. Dës Mesure ass de Palette vun Testwäerter, déi als normale Bevëlkerung gerecht ginn.
Bei villen Labore läit de TSH Referenzhaff vu 0,5 bis 4,5. Ee TSH Wäert vu manner wéi 0,5 gëtt als Hyperthyroid ugesinn ( Iwweraktesch Schilddrüs ), während e TSH-Wäert vun méi wéi 4,5 als potentiell hypothyroid (underaktive Schild) ass. Verschidde Laboe benotzen eng ënneschter Limite vu ronn 0,35 bis 0,6, an eng obere Schwelle vu allgemenge vun 4.0 bis 6.0. An all Fall ass et wichteg datt Dir d'Referenzzeechnen am Labo kennt, woubäi Äre Blutt geschéckt gëtt, sou datt Dir déi Standards kenne wësse wou Dir diagnostizéiert gëtt.
ANMERKEN: Zënter Enn 2002 ass d' Amerikanesch Association of Clinical Endocrinologists (AACE) an aner professionnell Gruppen zréck a proposéiert wéi d'Empfehlungen fir den TSH-Range limitéieren, also 0,3 bis 3,0.
Awer d'Dokteren hunn net eriwwer. Also e puer Doktoren betraff Niveauen ënnert .3 a méi wéi 3.0 als Beweismëttel fir d'Schilddrüserfunktioun. Aanerer hunn d'alte Standaren weider benotzt, déi op déi meeschte Labere weiderféieren.
2. Wat TSH Niveau entsprécht Dir als Ziel fir mech?
Dëst ass eng bestëmmte, awer wichteg Fro.
Är Äntwert op Är Dokter verdeedegt hatt oder seng Philosophie iwwert wat e "normal" Niveau fir TSH representéiert. E puer Doktoren gleewen, datt e Patient an den Top vun der normaler Band läit wann d' Objektiv vun der Hypothyroidismus behandelt gëtt . Zum Beispill, mat der 4.5 TSH Standard, sinn e puer Doktoren derfir dass d' Schilddréiser Hormonersetzungsmedikamera fir de Patiente vum TSH bis op ënner 4,5 (souguer wahrscheinlech nëmme bis op 4,4%) ze fanne wäer Vollëmbehandlung. E puer Doktoren iwwerhaapt fillen datt d'Niveaue méi kleng wéi 10.0 "subklinikale Hypothyroidismus" sinn a keng Warrant behandelen.
Dozou variéieren am What TSH Niveau am normale Räich, déi se gleewen, e perfekte Zil mécht. E puer Praktiker, zum Beispill, kënnen e TSH-Niveau tëschent 1,0 a 2,0 baséieren op Basis vun der eegener Erfahrung, déi virschloen, datt Patienten sech op dësem Niveau besser fillen.
Aner Dokteren suivéieren d'Regelen déi virdrun diskutéiert hunn a gleewen datt d' Schilddrummer Hormonbehandlung muss e TSH-Niveau vun net méi wéi 3,0 bei hypothyroid Patienten zielen.
3. Wat fir Medikamenter sidd Dir fir mech verschriwwen?
Da wahrscheinlech d'Handschrëft net liesen kanns, musst Dir froen! D'Fro ass hei, ob Ären Dokter en Markennumm oder e generesche Medikamenter wählt.
Wann e Markennumm virgeschriwwe gëtt, wëllt Dir wësse wann Ären Dokter "keng Generikenaustausch" genannt oder "schreift als geschriwwen (DAW)". An den USA, Markennamen Drogenhormon Erhiewung Drogen:
- Levothyroxin (synthetesch Thyroxin / T4): Synthroid, Levoxyl, Tirosint, Unithroid oder generesche
- Liothyronine (synthetesch Triiodothyronin / T3): Cytomel, oder Generik
- Desbeschiedene Naturkréinheet: Rüstung, Natur-Throid, Schilddréis oder Wénkelgeneratioun NP Schilddrüs
Déi meescht Patienten sinn verschwonnen Levothyroxin. Schilddruechexperten hunn traditionell Warnungen iwwer generesch Levothyroxin gewarnt. Wéinst dem Potenzial fir Variatioun vun der Potenz tëscht Markennumm Medikamenter a Generik an dem Potenzial, datt Patienten a verschiddene Generike Marken beim Oflehnung vun de Prescriptiounen kréien, hunn d'ATA an d'AACE d'Méiglechkeet datt den Dokteren -
1) Alert Patienten, déi hir Levothyroxin-Virbereedung kann op der Apdikt ëmgeschriwwe ginn
2) Encouragementer de Patienten op hir aktuell Levothyroxinpräparatioun bleiwen wann et méiglech ass
3) Vergewëssert Iech datt Patienten analyséiere wann se eng nei Levothyroxin-Virbereedung kréien, fir datt se e Schwaarzstéierungshormon (TSH) 4-6 Méint virhuelen mussen fir ze bestëmmen wann se weider Dosis ugepasst sinn
4. Wéi schnell kënnen mir erliewen d'Relief vun de Symptomer an d'Optimisatioun vun mengem Schwaarzt Blutt-Tester, geprägt d'Doséierung?
De Schlëssel Froen ass ob Ären Dokter Iech eng kleng Dosis vun der Schilddrüser Ersatz mécht an Dir meng Niveaiten ganz lues anzestellen, oder ob hien oder si versicht Iech esou séier wéi méiglech am optimalen Sortiment ze kréien. Et gi valabel Grënn fir déi zwee Approche, awer als Patient gëtt et wichteg ze wëssen wat erwaart.
E puer Doktoren kënnen Iech op eng ganz déif Dose setzen an dann soen datt Dir Iech an zwou Wochen besser fillt. Wann da zwee Woche komm sinn a ginn Dir net méi besser fillt, da kënnt Dir soen, datt d'Droge net funktionnéiert. Awer Behandlungen kann eng laang Zäit daueren.
Wann Dir e Senior ass oder wann Dir eng Geschicht vu Häerzproblemer hutt, fënnt d'Dokteren Iech oft op enger ganz gerénger Dosis vu Schwaarz Hormon Ersatzstart unzefänken, fir Är Äntwert ze vermeiden a fir Är Häerzproblemer ze vermeiden.
5. Wéi oft wäert Dir dës Schild Tester gemaach bis mer eis Niveauen an d'Referenzzeechen an optimal erreechen?
Ideal ass Äre Dokter op der Sich ze bleiwen fir Iech an d'normale Band ze kréien. Fir déi meescht Fäll fällt dëst wahrscheinlech all sechs bis acht Wochen fir Bluttproblemer an duerno duerno mat enger Doséierung op Ärer Doséierung bis Dir Iech besser fillt an Är Niveauen optimal sinn.
6. Nodeems ech am optimalen Beräich sinn, wéi oft mengt Dir, ech kommen zréck fir Bluttversécherungen fir sécherzestellen, datt meng Dosis net geännert huet?
Wann Äre Dokter mengt datt Dir net mindestens eemol am Joer kënnt kommen, ass et Zäit fir ze froen ob Dir den Dokter richteg gesäit. Déi meescht Experten empfehlen datt Patienten all Joer sechs Méint am selwechte Joer oder zwee Joer gepréift ginn, no vir all Kéier d'Joer duerno.
A Wuert From
Et ass eng weider Fro, déi wichteg ass fir ze froen: "Wann ech Froen tëschent Rendezvouwen hunn, wéi kann ech Iech kontaktéieren? Sidd Dir Är Uriff selwer zréck, oder Är Infirmièren zréckgeruff fir Iech? Hutt Dir eng E-Mail Adress fir mat Patienten? "
Dës Fro wäert Iech hëllefen, ze vermëttelen wéi Är Dokter hir Pläng ass. Wann Dir d'Méiglechkeet huet fir e verschiddene Dokter ze sichen, kënnt Är Reaktioun op ärer Doktrin Iech hëllefe fir ze entscheeden wat Dir maacht. E puer Doktoren wäerten d'Uriff selwer ruffen a souguer mam Email beäntweren. Aner kënnen op all Froe Froen op d'Infirmièren (déi eesäiteg gutt oder besser Informatioun bidde kënnen). Awer wann Dir perséinlëchen, Handwierkbetreiung wëllt héieren, héiren genau u wat Är Dokter seet hei. Dir kritt eng Iddi iwwer wat et erwaart.
Quell:
Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's The Thyroid, 10. Editioun. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Klinesch Praxis Guideline fir Hypothyroidismus bei Erwuessener: Cosponsor vun der American Association of Clinical Endocrinologen an der amerikanescher Schilddrüsverband." Endokrine Praxis. Vol 18 Nr 6 November / Dezember 2012.