De Schwaarzstéier stimuléiere Hormon (TSH) Blutversuch gëtt vun e puer Doktoren als primär-an och heiansdo den Test nëmmen déi Diagnose a verwalten Dir Är onaktive oder onaktive Schildkröt, bekannt als Hypothyroidismus oder Hyperthyreid . Den TSH-Test gëtt heiansdo iwwer konventionell Endokrinologen als den "Gold Standard" Test fir Diagnos an d'Behandlung vu Schwaarzer.
Wat ass d'TSH-Tester Mesure?
De Test misst Är Niveauen vun TSH, e Hormon dat aus Ärer Hypothäischer Drüsel gemaach gëtt. Är Hellegkeetsgefühl ass, datt Dir genuch Schilddrüshormon an Ärem Bluttkrees hunn, a wann et net genuch Niveau feststellt, mécht d'Hypothéest TSH fir Är Schilddrüs z'entwéckelen fir méi Schilddrüs hormon z'erreechen. Duerfir ass Är TSH sech eropgesat, wann Är Schilddréiskeet ënnerleiert ass . En héije TSH heescht, datt d'Hypothäischer Drossel hir Hormon erléisst fir Är Schildkröt ze kréien fir sech méi Schilddréinehormon ze produzéieren.
Am entgéint kommende Enn, wann Är Hellegkeetserot erënnert, datt et ze vill Schilddréierhormon zirkuléiert, da fällt se zréck oder stoungen TSH. D'Senkung vun TSH bedeit datt Är Schilddrüs net méi e Message kritt fir Hormon erofzehalen, an datt d'Schilddréierhormon produzéiert gëtt.
De TSH Referenz Range
Ab 2017 gëtt an den meisten Labouren an den USA déi offiziell Referenzlinn fir den TSH-Test vu ronn 0,5 bis 4,5 oder 5,0 (mIU / L).
Een Patient, deem säin TSH Niveau am Referenzbereich gëtt als "Euthyroid" bezeechent ginn an als normale Schild huet.
D'Referenzzeechen - och heiansdo de "normale Spektrum" genannt - ass e wichtege Bestanddeel vun Ärem Schlechtdroiddiagnostik a Behandlungsprogramm, well d'konventionell Endokrinologie d'Welt se als Schlëssel bei der Diagnostik an der Gestioun vun der Schilddrüsfunktioun ass.
Wéi ass d'TSH Referenzziedel Bestimmend?
Eng TSH Referenz ass duerch eng Grupp vu Leit an der Bevëlkerung erreecht ginn, hir TSH-Niveauen a Moossnamen ze berechnen, déi bereet sinn, d'Bandbreedung vun TSH-Niveauen an enger gesellschaftlecher Populatioun ze representéieren.
Am typeschen Referenzgank kann e TSH ënner 0,5 (e bëssen TSH) fir Hyperthyroidismus (eng iwwersatesch Schilddrüs) indicativ sinn an en TSH iwwer 4,5 / 5,0 (en héich TSH) kann Hypothyroidismus (eng underaktesch Schilddrüs) bezeechnen.
D'TSH Referenz Range Controversie
Ee vun de meeschte kontroversen Themen war d'Thema vum verännert "normalen" Referenzniveau fir den TSH-Test. Enn 2002 huet d'National Academy of Clinical Biochemistry (NACB) nei Richtlinnen iwwer d'Diagnostik an Iwwerwaachung vun der Schilddrüserkrankheet.
An den Richtlinnen huet de NACB gemellt, datt d' TSH Referenz ass ze breet a realiséiert Leit mat der Schildkröt. Wéi méi sensibel Virdeeler gemaach goufen, déi d'Leit mat der Schilddrüserkrankung exclusiv haten, huet 95 Prozent vun der Bevëlkerung getest, en TSH-Niveau tëscht 0,4 a 2,5. Als Resultat hunn d'NACB recommandéiert d'Referenzzeechen op dës Niveauen ze reduzéieren.
D'NACB-Richtlinnen hunn am Januar 2003 vun der American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) am Empfang gefrot fir Drogen op "Behandlung behandelen" déi Patienten ausserhalb vun der Grenze vun enger schmueler Marge baséieren op Basis vun engem Ziel TSH-Niveau vun 0,3 bis 3,0. " D'Ausso huet och gesot: "AACE mengt datt déi nei Band ass e proper Diagnos fir Millioune Amerikaner déi duerch eng mild Schilddrüserkrankheet leiden, awer bis elo net behandelt ginn."
Am Research, deen am Journal of the American Medical Association 2003 publizéiert gouf, huet den Dr. Vahab Fatourechi an d'Fuerscher sech geschätzt dass wann d'Sortiment no den AACE-Empfehlungen verännert gouf, d'Gesamtzuel vu Leit mat der Schildkröt sech aus ongeféier 5 Prozent vun der D'Bevëlkerung betrëfft geschätzte 20 Prozent vun der Bevëlkerung, mat de meeschten vun der addéierter Patient Bevölkerung déi an der hypothyroid / onverännerten Kategorie falen.
Dëst huet eng dramatesch Vergréisserung vun der Unzuel vun de Schwaarzt Patienten alldeeglech, vun enger geschätzten 15 Milliounen, bis zu insgesamt 60 Milliounen Amerikaner.
Zur selwechter Zäit huet awer eng Konsensskonferenz aus Vertrieder vun de Schlësselberen aus der Schildkröt verwéckelt, déi d'American Association of Clinical Endocrinologen, d'American Thyroid Association, an d'Endocrine Society verëffentlecht huet - 2004 d'Befunde publizéieren, Routinbehandlung vu Patienten mat TSH-Niveau vu 4,5 bis 10,0 mIU / L. Déi nei Referenzpolitesch Initiative gouf ofgerappt.
Bal zwee Joerzéngten spéit, Amerika Testlaborateuren benotzt ëmmer de alen Referenzgeld an d'Dokteren verdeelen weider. Bei de konventionellen Dokteren, déi meescht nach weider ze refuséieren, Hypothyroidismus ze diagnostizéieren, ausser déi TSH-Testerresultater sinn ausserhalb vum traditionnelle Referenzniveau a sou abnormal vum Laboratoire markéiert.
Jeffrey Garber, MD, FACE, huet d'Kontroverse am Numm vun der American Association of Clinical Endocrinologists (AACE). Laut Dr. Garber, Leit sinn net gemeet ginn als Ersatz fir d'Ursaach vun enger individueller Praxis. Während seng publizéiert Schreiber huet de Dr. Garber gesot datt hien net fillt, datt d' subklinesch Hypothyroidismus normalerweis garantéiert ass, huet hien gesot datt hien an der Praxis keen Patient huet mat engem TSH an der Referenzgülle behandelen, wann hien se riicht fir potenziell hëllefräich ze sinn.
Said Garber:
D'TSH normale Band däerf net e polariséierend Thema sinn. Mä wéi oft an der Medizin gesi sinn, ass et méi einfach fir d'Extremer ze stëmmen. Wann Dir méi no bei deem wat marginal ass, ass et en häreren Ruff. Mir brauchen ze realiséieren, datt et e Kontinuum ass. Wann d'Leit wësse wëssen datt dës speziell Gruppe méi e wahrscheinlech Schildkrötelen ass wéi d'Grupp, déi méi niddreg ass, ass et net fir Iech ze behandelen an seet net datt et net richteg ass, seet et fir ze befollegen a vläicht intervenéieren.
De Challenge fir Patienten: "Är TSH ass normal"
Den TSH Referenzzeechen stellt d'Erausfuerderungen fir Iech als Patient.
Wann Ären Dokter Äre Testbericht zréck kritt, gëtt alles am Referenzfeld net als onnormal markéiert. Dat heescht, wann Ären Dokter seet op markéierter Niveauen an nëmmen A Stärekélen ausserhalb vun der Referenzfäeg, handelt Dir Iech net diagnostizéiert oder Är Behandlung behandelt.
Schlussendlech, datt Ären TSH-Test gesot ass "normal" ass net nëtzlech Informatiounen. Wat Dir braucht wierklech vun Ärem Dokter wësst, sinn d'Äntwerten op véier kritesch Froen:
- Wat war meng exakt TSH-Testerzuel Nummer ?
- Wat ass de Referenzgeld am Labo wou meng Testerresultater veraarbecht goufen?
- Ënnert wéi enger Referenzgäng sidd Dir an der Diagnostik an der Schildkritäre behandelt?
- Wat ass Ären Ziel TSH Niveau fir déi bescht a séchere Léisung vu ménger Symptomer?
Vergewëssert Iech datt Dir Är spezifesch Äntwerten op dës Froen kuckt, ier Dir Äre Dokter schreift e Schilddréierprobleem, oder sot Dir datt Är Schilddrüs "normal ass", besonnesch wann Dir Symptomer erliewt .
A Wuert From
Wann Dir mat Endokrologen oder aner Dokteren, déi géint all aner Mëttel ze diagnostizéieren sinn als eng starre Interpretatioun vun den TSH-Resultater, ass et méiglech Zäit ze maachen fir eng zweet Meenung vun engem Endokrinologe ze kréien oder Är Recherche ze schloen fir e ganz MDIS, osteopathesch Doktorat , oder en trainéiert a lizenzéiert Naturopath .
Déi gréisser Praktiker hunn normalerweis eng Rei vun Faktoren iwwer den TSH-Test an der Diagnostik an der Gestioun vun der Schilddrüserkrankheeten, dorënner:
- Zousätzlech Bluttungen , wéi zB T4 , gratis T3, an Antikörperprofile
- Klinesch Evaluatioun vun Äre sichtbaren Zeechen vun der Schildkräfte, ueweide Verännerungen vu Reflexen, Schwellungen an Otem vum Gesiicht an Extremen, Haarausfall am Kapp a Kierper, Verloscht vun de roude Änneren vun de Wëllefcher, der Schildereferarge, den Ännere vun der Herzrhythmus, an aner messbare Schëlder
- Imaging Tester fir Schilddréisse vergréissert , Atrophie a Knuetelen ze identifizéieren
- Eng perséinlech a familiär Krankheet
- E Behandlungsziel "Optimal" TSH-Niveauen an der Resolutioun vu Symptomer
> Quell:
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's The Thyroid, 10. Editioun. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Fatourechi V, Klee GG, Grebe SK, et al. Effet fir d'Reduktioun vun der Oofschléisse vun normalen TSH Wäerter. JAMA. 2003; 290: 3195-3196.
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Klinesch Praxis Guideline fir Hypothyroidismus bei Erwuessener: Cosponsor vun der American Association of Clinical Endocrinologen an der amerikanescher Schilddrüsverband." Endokrine Praxis. Vol 18 Nr 6 November / Dezember 2012.
> Gursoy A, et. al. "Wat Schilddréier stimuléiere Hormon-Niveau soll an hypothyroid Patienten ënner L-Thyroxin-Ersatztherapie gesicht ginn?" Int J Klinesch prakt. 2006 Jun; 60 (6): 655-9