D'Dosisanpassungen kënnen néideg sinn fir Fetal Gesondheet ze garantéieren
Är Schilddrüs ass virwëtzeg während der Schwangerschaft wéi d'Reguléierung vun Hormonen, genannt Triiodothyronin (T3) an Thyroxin (T4) regelt, déi all kritesch Roll spillen an der Entwécklung vum Gehir & Nervensystem vum Baby.
Am éischten Trimester héiert de Fetus op d'Versuergung vun der Mutter vum Schilddrüs Hormon, dat duerch d'Placenta geliwwert gëtt.
Fir dës Bedierfung ze erfëllen, gëtt d'Schilddréierproduktioun vun der Mamm normalerweis an d'Iwwerschwemmungen geluecht, déi zu enger Vergréisserung vun der Drüsselfol ze entstoen. Dëst gëtt normalerweis net bemerkt a wäert d'Schwangerschaft iergendeppes komplizéiert ginn.
Awer vläicht kënnt d'Erweiderung op klinesch Untersuchung erkennen an virschloen d'Fra Hypothyroidismus , eng Bedingung, wou d'Schilddrüs duerkrekt net genuch Schilddréischhormon produzéiert.
Changes zur Schilddrüseg funktionéieren während Schwangerschaft
Och ënner normale Ëmstänn gëtt Schwangerschaft Stress op der Schilddrüs. D'Notwendegkeet fir d'Hormonproduktioun eropzeleeën vun opwärts vu 50 Prozent, am Normalfall, zu der Erweiderung vun der Dréik selwer. Bei Frae mat normale Schilddrüsfunktioun kann d'Drann sech ëm 10 Prozent an der Gréisst vergréisseren. Bei Frae mat Hypothyroidismus kënnt et zu allgemenge vun 20 bis 40 Prozent eropgoen.
Iwwert d'physikalesch Vergréisserung vun der Drüsselféierung besteet d'Verännerung vun der Hormonproduktioun, déi d'Dokteren iwwer Bluttproblemer iwwerwaachen.
Chef virun hinnen ass den TSH-Test , wat de Niveau vun der Schilddrüser-stimuléierende Hormon (TSH) am Blutt misst ënnerhuelen. TSH ass den Hormon vun der Hypothäischer Drénk produzéiert déi d'Produktioun vun T3 a T4 auswierkt.
Well normale Schilddrüs-Funktion ass ënnerschiddlech während der Schwangerschaft, gëtt d'TSH-Wäerter verännert wéi d'Mamm aus dem éischte bis drëtte Trimester weider geet.
Ënner Normal Normalzeechen wier de normale TSH-Wäert vu 0,2 bis 4,0 mlu / l.
Wann aus irgend engem Grond d'Schilddrüs net am Laf vun der Schwangerschaft bleift, geet de Wäert drop, wat e hypothyroid Zoustand bezeechent. An dësem Fall wäert d'Schilddréie Hormon Ersatzmedikamenter virausgesat ginn, de fehlende Schilddrüs Hormon z'ersetzen. D'Mamm wäert dann routinéiert observéiert ginn, fir TSH-Wäerter ze beurteelen, sou behandelt ginn wéi néideg.
Iwwerwaachung TSH während Schwangerschaft
Vill Labors etabléieren hir eegen Trimester-spezifesch Referenzbereedungen fir TSH, a wéi se "normal" Wäerter an all Stage vun der Schwangerschaft sinn. Wann net, empfänkt d'American Thyroid Association (ATA) d'Benotzung vun den folgenden Beräicher:
- Éischt Trimester: 0,1-2,5 Mio. / L
- Zweete Trimester: 0,2-3,0 mIU / L
- Drëtt Trimester: 0,3-3,0 mIU / L
Wann Dir Schildkrankheet hutt, sollt Dir regelméisseg iwwer all Ärer Schwangerschaft observéiert ginn . Wann Är Schierfkrankheet an Ärer Famill ofleeft oder Dir Symptomer vun der Krankheet hutt, ass et wichteg datt Dir Är Dokter informéiert, fir datt Dir richteg kontrolléiert a behandelt kënne ginn.
Hypothyroidismus
Wann Dir hypothyroid ass, ass et wichteg datt Dir sowohl éier an Ärer Fräiheet behandelt ginn. Wann Dir onbehënnert oder net genuch behandelt hutt, kann Är Hypothyreose verursaachen an d'Entwécklung an d'Motorproblemer an Ärem Kand.
Wann Dir fir Hypothyroidismus behandelt hutt, gitt net un datt Dir weider Är Conditioun weidergitt. Dir musst fir Är Dosis vun der Schilddrüs Hormone Ersatz Drogen um sou vill wéi 50 Prozent erhéijen, soubal d'Schwangerschaft bestätegt gëtt. Tatsächlech proposéiert d'Fuerschung datt 50 bis 80 Prozent vun hypothyroid Fraen dat maachen mussen.
Laut den ATA-Richtlinnen sollen dës Erhéijungen esou fréi wéi d'Wochen 4 bis 6 fänken an weider bis 16 bis 20 Joer weiderhëllefen (no wann d'Schilderechfunktion typesch Plateau bis zur Liwwerung ass).
Am Sënn vun der Iwwerwaachung muss d'Schildkrankheeten all véier Wochen an der éischter Halschent vun der Schwangerschaft gefeiert ginn an dann erëm zwëschen 26 an 32.
Niewend Liwwerung, Medikamenter Dosis muss reduzéiert ginn op Pre-Schwangerschaftniveau mat der Iwwerwaachungsmuecht vu sechs Wochen no der Liwwerdatum.
Hashimoto's Disease
Hashimoto Krankheet , och bekannt als Hashimoto 's Tyrosiditis, ass eng Autoimmunerkrankung, déi d'Schilddrüs onendlech schreift. Hypothyroidismus ass allgemeng Resultat vun der Stierfhëllef a gëtt an der selwechter Aart behandelt mat Hormonertauschtherapie.
D'Behandlung vu Hashimoto Krankheet während der Schwangerschaft ëmfaasst d'Behandlung vun der Hypothyroidismus, och wann et extra Aufmerksamkeete sollt fir de TSH ënnert 2,5 mlu / L ze halen, well méi héige Niveauen mat enger zweifléissege Vergréisserung vum Risiko vu Fehlgaart ass.
Graves 'Krankheet
A ville Fäll kann eng Fra enger iwweraktiver éischter als onaktesch Schild. Dëst ass bekannt als Hyperthyroidismus, wat normalerweis duerch d' Graves Krankheet verursaacht gëtt .
Wann et ouni behandelt ginn, Hyperthyreidie kann zu enger fréizäiteger Gebuert oder Preeclampsia (eng Schwangerschaftskomplexatioun vu grousse Blutdrock a Organschier féieren). Risiken fir de Puppelchen gehéieren e klengt Gebuersgewiicht, e schnelle Pensiounsfäeg, ongebotene Feierdeeg an aner Gesondheetsproblemer. An méi schaarfen Fäll kann eng Gebuert ka kommen.
Zousätzlech, wann Dir schwanger sidd an d'Graves Krankheet hunn, da sidd Dir zu engem erhéicht Risiko fir eng schaarft Form vu Hyperthyreidhydrium genannt Styrolstrooss . Och déi Thyrotoxesch Krise genannt gëtt, ass et duerch d'exzessive Verëffentlechung vu Schilddrüs Hormone verursaacht, wat e potenziell doudege Blutdrock, Kierpertemperatur an Häerzgeschwindegkeet erhéijen.
Während der Schwangerschaft ass d'Gravekrank typesch mat engem Antithyroid Medikamenter genannt Propylthiouracil während dem éischten Trimester an en aneren genannt Methimazol fir de Rescht vu Schwangerschaft.
A Wuert From
Eng wichteg Saach fir ze erënneren ass datt wann Dir hypothyroid sidd an Dir sidd aktiv geplangt fir ze begleeden, musst Dir mat Ärem Dokter iwwert Är Doséierung vun der Schilddrüs Hormon Ersatz Medikamenter ze froen fir d'Fruchtbarkeet ze optimiséieren. De Goal ass fir Äert TSH Niveau ënnert 2.5 mIU / L ze erhalen.
Dir sollt och mat Ärem Dokter schaffe fir Är Schwangerschaft esou fréi wéi méiglech ze bestoen an e Plang ze hunn fir Är Dosis Medikamenter ëm e festgeluegten Betrag ze erhéijen, soubal Är Schwangerschaft bestätegt gëtt.
> Source:
> Alexander, E,; Pearce, E .; Brent, G .; et. al. "2017 Richtlinnen vun der amerikanescher Schilddrüsverband fir Diagnostik a Verwaltung vu Schilddrüserkrankheeten während Schwangerschaft a Postpartum." Schildkröt. 2017; 27 (3): 315-389.