Froen: Apheres For LDL Cholesterin
Mäi 12 Joer alen Nephew huet ganz héich Cholesterinspiegel, wat se soten, ass wéinst der Veruerteelung. Säin Niveau ass sou héich, datt seng Dokteren recommandéieren datt hien d'Behandung genannt "Apheres" begleeden. Vun deem, wat ech et weess, dat kléngt zimlech drastesch fir mech. Kënnt Dir mir soen wéi et an der Apheresitt, an ob et eng gutt Iddi fir e Kand ass?
Äntwert: Et ginn verschidde Formen vun inherolt Stéierunge vum LDL Cholesterin . Am meeschte verbreet ass dat familiär Hypercholesterolämie (FH). Leit mat FH, besonnesch déi mat de méi schaarfen Formen vun der Stierf, hunn e staark erhéicht Risiko fir eng fréije Kardiologesch Krankheet ze entwéckelen. D'erhiefte LDL Cholesterinspiegel an deem Zoustand sin vun der Gebuert unerkennzege ginn an de Kardiovaskuläre System fréi beginn - esou datt Leit mat familiärer Hypercholesterolemie behandelt ginn, och wann se Kanner sinn.
D'Haaptuleies vu Behandlungen fir FH ass d'Benotzung vun Statin Drogen . An deene meeschte Leit mat dëser Zoustänn, wäert Statin de LDL Cholesterinspiegel erof huelen. Mä an deenen déi speziell schwiereg Formen vun der Erkrankung vun der Krankheet hunn net genuch genuch ze maachen, a kardiär Risiko bleift ganz héich. Dës Leit hu gesot datt si "Drogen-resistent Hypercholesterolämie sinn".
Et gi verschidde Approche fir de Patient mat drogensbestänneg Hypercholesterinämie ze behandelen; Keen vun hinnen ass einfach oder schéin. Vun de verfügbaren Methoden ass deen deen deen am meeschte testen ass, ass Aphérez.
Apheres
An der Apheresis gëtt cholesteringefäerdegt Blut aus engem Bluttgefierge gepompelt, an dann a veraarbecht datt d'Proteine (genannt Lipoproteine) d'LDL-Cholesterin enthält.
Schlussendlech gëtt de reduzéierte Cholesterinblut an d'Zirkulatioun vum Patient zréckgezunn. (Dës Prozedur ass e bëssi verännert mat der Hämodialyse déi benotzt gëtt fir Patienten mat Nierensnout.)
D'Apheresis reduzéiert d'LDL Cholesterinspiegel esou séier wéi 75%. Well d'Leber an dëse Patienten e bësse LDL Cholesterin produzéiere léisst d'LDL-Schwiereg bannent e puer Deeg zréck. Also d'Apheresé muss normalerweis op d'mannst eemol d'Woch gemaach ginn, an och zweemol an der Woch.
Opgepasst op d'Apherestherapie, ass natierlech e wichtegt Engagement an Zäit an Noutfäll, an et ass och extrem deier. Ausserdeem kann et e puer zimlech gemittlech Nebenwirkungen produzéieren, dorënner Bluttdruck, Anämie a Kappwéi. Endlech, grad wéi bei Patienten déi Hämodialyse hunn, hunn déi Apheres allgemeng eng chirurgesch Prozedur ze hunn fir eng arteriovenähnlech Fistel ze kreéieren (chirurgesch Verbindung mat enger Arteria an der Adel just ënnert der Haut), wat e ville vereinfacht den häufigen Zougang zu den Blessegängern, déi duerch Apheresis erfuerderlech sinn .
D'Effizienz vun der Apheresitéit bei Kanner mat schwéiere Cholesterinstéierunge gouf studéiert. Hei ass wat UpToDate , eng elektronesch Referenz fir Dokteren a Patienten, muss iwwert d'Resultater vun der Apheresitéit bei Kanner soen:
D'Sécherheet an d'Effizienz vun der laangfriseger LDL-Apheresis gouf an enger Studie vu 11 Kanner mat enger schwéierer genetescher Hypercholesterolämie (och Kanner mat homozygoten FH) beurteelt, déi 2 bis 17 Joer behandelt goufen. Et waren keng Herzreschtert Doudesfälle, net-fatal Myokardinfarken, oder koronare Revascularisatiounsprozeduren. D'Regressioun vu etabléierten Coronararterieverletzungen, wéi och d'Preventioun vu der Entwécklung vun neie Aortik a Koronärsverletzungen, gouf bewisen.An anere Wierder, trotz allen Nodeeler vun der Apheresis, op d'mannst eng Etude schéngt ze weisen datt dës Behandlungsform - an d'Kanner zumindest - net nëmmen d'LDL Cholesterinspiegel reduzéiert, awer och d'Gefor fir d'fruede Krankheet fir fruede Kardiologen . Also trotz all senge Nofolger, ass d'Aphérez eppes wat als Kanner mat schwéiere Formen vun Hypercholesterinämie betraff sinn, déi net op Statins reagéieren.
Déi laang Dauer
Glécklech, et schéngt elo, datt d'Aphérazioun net eng lieweg Engagement ass. Duerch déi rezent Entwécklungen a Recherche iwwer Mënscherevenik gi verschidde verspriechend nei nei Behandlungen entwéckelt, an déi spezifesch genetesch Stéierungen produzéiert, déi den FH produzéieren. Déi nei Medikamenter an der Entwécklung hunn eng ganz gutt Chance fir effektiv d'LDL Cholesterin bis op Zilspären ze reduzéieren. Et ass wahrscheinlech richteg, d'Aphérèz an de Kanner mat FH als ze temporiséierende Mooss ze gesinn - als eng Manéier déi Bluttfässer relativ "propper" ze halen, während mer op méi definitiv a vill méi einfacher, medizinescher Therapie waarden.
Méi wëllt léieren? Kuckt de UpToDate-Thema "Familial Hypercholesterolemia" fir extra detailléiert medizinesch Informatioun.
Quell:
Rosenson RS, de Ferranti SD, Durrington P. Behandlung vun drogensbeständeger Hypercholesterinämie. Op dem neiste Stand. Zougang, Juli 2012.