Diagnos ass op schwaarz Bluttestëcht
Wann Dir oder e Lieblings hat Zeechen oder Symptomer vun enger underaktiver Schilddrüsdréier (genannt Hypothyroidismus), ass et wichteg datt Äre Dokter fir eng komplett Evaluatioun kuckt. Fir Är Schwaarzproblemer ze kontrolléieren, kënnt Äre Dokter Iech Froen iwwer Är perséinlech a familiär Krankheet, eng kierperlech Untersuchung maachen a Bluttproblemer maachen (virun allem e Schilddréier stimuléiere Hormon oder TSH-Test).
Wann Ären Dokter dech diagnostizéiert mat Hypothyroidismus, da wëlls de och d'Ursaach hanner der Schildkrötheesfunktioun wëssen, well dëst wäert Äre Behandlungsplang diktéieren. Fir ze weisen, "firwat" hannert Är hypothyroid Diagnose, musst Dir Iech weider testen, wéi en Antikörperbluttest un.
Hei fannt Dir Doktere
Vill Leit ginn duerch Hypothyroidismus duerch hiren Dokter oder Internist diagnostizéiert. Allerdings sinn primär Pfleegpsychiater vill Erfahrung an der Schildkritäre behandelt.
Är éischt Aufgab sollt et ze léieren ob oder net Ären éischte Pflegearzt Iech bequem behandele kënnt oder wann Dir en Endokrinologe (en Dokter, deen an der Behandlung vu Hormonstherapie spezialiséiert ass) konsultéieren.
Am Schluss kënnt Dir en Endokrinologe gesinn, an da sinn Är primär Hëllef fir Är Schéierin Krankheeten vir. Alternativ kann Är Endokrologin all Joer Är Schildkröt an d'Joer sinn, wann dat ass de Fall.
Ënnert engem Examen
Wann Dir e Dokter fir déi éischt Kéier mat Zeechen oder Symptomer, déi verdierwen fir Hypothyroidismus sinn, gesinn, kënnt Dir erwaarden, datt Dir eng komplett medizinesch Geschicht a kierperlech Untersuchung erfannt.
Niewt enger neier Symptomer, déi de Kierper de Stoffwechsel bezeechent kann verlängeren (zB drënner Haut, méi liicht, kierend Intoleranz oder Verstopfung), Äre Dokter stellt spezifesch Froen iwwert Är medizinesch Geschicht, wéi:
- Hutt Dir eng aner Autoimmunerkrankung (zum Beispill rheumatoider Arthritis oder Typ 1 Diabetis?)
- Hutt Dir e Familljemember, deen Hypothyroidismus hunn?
- Hutt Dir jeemols Schildkröt?
- Sidd Dir Medikamenter, déi Hypothyreose wéi Amiodarone oder Lithium erof huelen?
- Sidd Dir irgendeng Jod Jod enthüllt?
- Hutt Dir schonns Stralung am Hals, Lymphom oder Kapp a Halskriibs behandelen?
Niewent enger medizinescher Geschicht wäert Äre Dokter Är Schild bei der Erweiderung (sougenannten Goutter) an Klumpen (Knuewel) unhand huelen. Äre Dokter ka kontrolléiert och fir Zeeche vun Hypothyroidismus wéi en nidderegen Bluttdrock, nidderegen Impuls, trockener Haut, Schwellungen an trueleger Reflexe.
Labber an Tester
D'Diagnostik vum Hypothyroidismus blouf schwéier am Bluttversuch.
Schilddréissterotorm Hormon (TSH)
Den TSH-Test ass de primäre Test fir Diagnose a Verwaltung vun Hypothyroidismus . Awer verschidde Laboe maachen oft vill verschidden Wäerter fir dat, wat als "TSH Referenzhaff" bezeechent gëtt.
Bei villen Labore läit de TSH Referenzhaff vu 0,5 bis 4,5. Ee TSH Wäert vu manner wéi 0,5 gëtt als Hyperthyroid bezeechent, während e TSH-Wert vu méi wéi 4,5 als potentiell Hypothyroid gët.
Verschidde Laboe benotzen eng ënneschter Limite vu ronn 0,35 bis 0,6, an eng obere Schwelle vu allgemenge vun 4.0 bis 6.0.
Op alle Fall ass et wichteg datt Dir d'Referenzebands am Labo kennt, wou Äert Blutt geschéckt gëtt, sou datt Dir d'Norme kennt, wuer si diagnostizéiert
Wann den ufanks TSH Blutentest erhöht gëtt, gëtt et ëmmer erëm erëm, a gëtt och e gratis Thyroxin T4 Test gezeechent.
Freet Thyroxin (T4)
Wann den TSH héich ass an d'T4 gratis ass, gëtt eng Diagnostik vum primäre Hypothyroidismus gemaach.
Wann den TSH héich ass, awer d'gratis T4 ass normal, gëtt eng Diagnostik vum subklineschen Hypothyroidismus gemaach. D'Behandlung vun der subklinescher Hypothyroidismus hängt vu verschiddenen Faktoren.
Zum Beispill, Äre Dokter kann Är subklinesch Hypothyreose behandelen, wann Dir Symptomer wéi Müdegitéit, Verstopptung oder Depressioun hutt oder Dir eng aner Autoimmunerkrankung, zum Beispill d'Zelliakkerie.
Age ass och eng Roll bei Ärem Dokter. Typesch ass et e méi héije Schwellpunkt fir d'Erhéijung vun der Schilddrummer Hormon Ersatz bei eeler Erwuessen ze hunn; Dëst ass wéinst hirem Exercice TSH an der ieweschter Grenze vum normalen.
D'Präsenz vun TPO Antikörper spillt och eng Roll bei Ärem Dokter. Wann Dir subklinescht Hypothyroidismus a Positiv TPO-Antikörper hutt, kënnt Äre Dokter d'Schilddrüs Hormonbehandlung initiéieren, fir datt de Progrès vu subklinikalen Hypothyroidismus an offent Hypothyroidismus verhënnert gëtt.
Déi selten Diagnose vum zentrale oder sekundären Hypothyroidismus ass e bësselche méi schwéier. Zentral Hypothyroidismus proposéiert eng Hypothäisch oder Hypothalamusproblemer. Dës Gehirerstrukturen kontrolléieren d'Schilddrüser a kënnen u verschidden Ursaachen aus Tumoren, Infektiounen, Strahlung a infiltrativer Krankheeten wéi Sarkoidosis.
Am Zentral Hypothyroidismus ass de TSH geréng oder normal an de gratis T4 ass normalerweis normal oder normal.
TPO Antikörper
Positiv Schilddréiser Peroxidase (TPO) Antikörper proposéiert eng Diagnostik fir Hashimoto 's Tyrosiditis, dat ass déi hämmerst Ursaach vun Hypothyroidismus an den USA. Dës Antikörper lues an der Schilddrüs ass attackéiert, sou datt d'Entwécklung vu Hypothyroidismus e grad grad ass wéi d'Schilddrüs gëtt manner a manner produzéiert Schilddrüs Hormon.
Dëst bedeit datt eng Persoun kann "positiv" TPO-Antikörper hunn, awer eng normal Schierbefonktion fir eng Zäit. Tatsächlech kann et Zäit fir d'Schild vun der Schild vun der Persoun ophuelen fir op de Punkt vun der Hypothyroid ze zéien. Verschidde Leit hunn och e positiven TPO-Antikörper a keng Fortschrëtter fir hypothyroid ze sinn.
Obwuel Är Dokter Iech net wahrscheinlech behandele wéi Iech mat der Schilddrüs Hormonersatz Medikamenter, wann Är TPO-Antikörper positiv ass, awer Ären TSH läit am normalen Referenzniveau, wärt de TSH wahrscheinlech iwwer Zäit kontrolléieren.
Imaging
Während Bluttversécherungen den primäre Test fir Diagnos vum Hypothyroidismus sinn, kënnt Äre Dokter e Schwaarz Ultraschall bestellen, wann en Notiz (oder einfach wëllt) een Gopiter oder Knochen iwwer Är kierperlech Untersuchung iwwerhuelen. En Ultraschall kann engem Dokter hëllefen d'Gréisst vun engem Knuet festzehuelen a ob et e Korrosiounschef mécht. Heiansdo gëtt eng Nadelbiopsie (sougenannt e Feinnadel-Aspiratioun oder FNA) fir eng Probe vun den Zellen innerhalb e Modul ze kréien. Dës Zellen kënnen dann méi ënner engem Mikroskop unerkannt ginn.
Am Fall vun zentrale Hypothyroidismus gëtt d'Belege gemaach fir d'Gehiral an d'Hypothäisch ze dréinen. Zum Beispill, en MRI vun der Hypothäisch kann en Tumor entdecken, wéi en pituitäre Adenoma.
Differentialdiagnos
D'Symptomer vun Hypothyroidismus sinn extrem variabel a kënne liicht oder falsch féieren fir eng aner Krankheet.
Alternativ Diagnosen opgrond vun Symptomer
Ofhängeg vun Ären eenzegaartege Symptomer, gëtt Äre Dokter Iech fir alternativ Krankheeten evaluéieren (virun allem wann Är TSH normal ass). Dëst kënnen:
- Anemia
- Eng virale Infektioun (zum Beispill Mononucleose oder Lyme Krankheet)
- Vitamin D Mangel
- Fibromyalgie
- Depressioun oder Angscht
- Sleep Apnea
- Lieweger oder Nier Krankheet
- Eng aner Autoimmunerkrankung (zum Beispill Zelliakrhee oder Rheumatoid Arthritis)
Alternativ Diagnosen op Basis vu Blutt Test Resultater
Während der primär Hypothyroidismus déi wahrscheinlech Täterfaarf hannert enger erhéngter TSH sinn, sinn etlech aner Diagnosen, déi Ären Dokter a Gedold behalen. Zum Beispill, Schilddrüsentest, déi eng Diagnostik vum zentrale Hypothyroidismus ënnerstëtzen, kann tatsächlech vun engem nonthyroidal illnes sinn.
Nonthyroidal lllness
Leit déi sech mat enger schaarfer Krankheet oder mat enger Knueweess Transplantatioun erfonnt hunn, eng grouss Chirurgie oder Häerzattack kéint Schildkritäpfung Funkbluttests bestëmmen duerch zentrale Hypothyroidismus (e bëssen TSH an T4) -et, seng "nonthyroidaler Krankheet" net normalerweis Behälter behandelen.
An dësem Fall kann d'Messung vun enger Bluttversuchung, déi Reverse T3, en Metabolit vu T4 genannt gëtt, kann hëllefe fir Ënnerscheed tëscht echte zentrale Hypothyroidismus a nonthyroidaler Krankheet. Eng Réckverse T3 gëtt an enger nonthyroidaler Krankheet erhöht.
Bei enger nitthyroidaler Krankheet, Schilddrüs-Funkblutt Tester sollte normaliséieren wann eng Persoun vu senger Krankheet zréckhält. Obwuel nach e puer nei developpéiert TSH nom Erhuelung. An dëse Leit, a repetéiert e TSH an véier bis sechs Wochen normalerweis e normalen TSH.
Onbehënnert Adrenalinsuffizienz
Hypothyroidismus an Adrenalinsuffizienz kann coexist si wéi se an engem seltenen Zoustand hunn autoimmune polyglandulär Syndrom. Dëst Syndrom ass vun Autoimmunprozess involvéiert verschidde Drénken, virun allem d'Schilddrüs (Drogenhypothéroidismus) an Adrenaldrüsen (Adrenalinsuffizienz).
Eng vun de gréissten Gefaange mat dësem Syndrom ass mat der Hypothyreose behandelt (déi Schilddrummer Hormon eraussetzt) virun der Behandlung vum Hypoadrenalismus (wat Corticosteroid behandelt) erfëllt, wéi et zu enger bedrohender Adrenalekris komme kann. Leider mat dësem Syndrom kann de Hypoadrenalismus wéinst engem erhéngten TSH vermeiden a vague Symptomer, déi mat deene betraff sinn, déi an der Hypothyroidismus gesi ginn.
TSH produzéiert Pituitary Adenoma
Wann den TSH erhéiht gëtt, ass et wichteg datt e gratis T4 gepréift. An der primär Hypothyroidismus ass de gratis T4 geréng, awer wann eng Persoun eng TSH-seetere Hypotärtumor huet, gëtt de gratis T4 erhöht.
> Quell:
> Amerikanesch Schilddrüsverband. (2013). En Broschür fir Patient a Famill .
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's The Thyroid, 10. Editioun. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Garber J et al. Klinesch Praxis Richtlinnen fir Hypothyroidismus an Erwuessener: Schrëfte vun der American Association of Clinical Endocrinologen an der amerikanescher Schilddrüsverband. Endokrine Praxis . 2012 Nov-Dez; 18 (6): 988-1028.
> Gaitonde DY, Rowley KD, Sweeney LB. Hypothyroidismus: e Update. Am Fam Physician. 2012 1: 86 (3): 244-51.
> Upala S, Yong-WC, Sanguanke A. Primär Adrenalinsuffizienz, déi als hypothyroidism an engem Patient mat polyglandesche Syndrom diagnostizéiert gëtt. N Am J Med Sci . 2016 Mee; 8 (5): 226-28.