Den TSH Referenz Range: e Guide fir Schilddréier

Alles wat Dir musst wëssen About Schilddrüs Hype vu Stimulatioun

D'Schilddrueche stimuléierend Hormontest - och bekannt als TSH-Test - ass de Schlësseltest vun de konventionellen Dokteren an der Diagnostik an der Behandlung vun der Schildkröt. Et ass essentiell datt Dir als Schilddréier-Patient dës Tester, d'Bedeitung vun dengem Resultat verstin, an d'Controvers dran, déi den TSH-Referenzgeld ëmginn.

Wat ass de TSH-Test?

De TSH Test misst Schilddréier stimuléierend Hormon oder TSH.

TSH ass en Hormon vun Ärem Hypothäisch verdeelt ginn als Reaktioun op d'Niveaue vun der Schilddrüs Hormon an Ärem Blutt. Wann niddreg Niveauen Schilddréierhormoner festgestallt ginn, liwweren d'Hypothéik méi TSH fir Är Schilddrüser ze stimuléieren fir méi Hormon z'erreechen. Wann een ze vill Schilddréisch hormonell festgestallt gouf, hänkt d'Hypooteary d'Produktioun vun TSH.

Den TSH-Test ass den éischt Liichtsproblemer fir Diir Diagnostik a diagnostizéiert vu Schildkröt. Op der Basis vun der Basis, erhéigen Niveau vum TSH ginn als Beweis vu Hypothyroidismus, eng onaktesch Schild. Niddreg Niveauen vun TSH ginn als Beweis vu Hyperthyreidhydroid, e onaktiven Schild.

TSH Referenzeechen

E Referenzgeld gëtt duerch eng grouss Grupp vu Leit an der Bevëlkerung ausgewiesselt, e bestëmmten Test, d'Rechentwäerter errechnen an eng Rei ze plënneren, déi d'"normale" Niveauen vu Leit representéieren déi frei sinn vun enger Krankheet oder Anomalie sinn .

D'TSH Referenzkëscht repräsentéiert eng Rei vu TSH-Niveauen vu Leit, déi supposéierter vun der Schilddrüsekrankheet sinn an déi normal Schilddrüsfunktioun hunn.

Am Moment, an de meeschten Laboratoiren an den USA, ass de Referenzgrenze fir TSH-Tester ungefri 0.5 bis 5.0 Mio. / l. Jee no dem Laboratorium kënnt Dir verschidden Variatiounen, dh 0,4 bis 5,5 M / l, oder 0,6 bis 4,5 m / l etc., mee normalerweis sinn 0,5 bis 5,0 M / L als typesch fir vill Laboe.

Normalerweis gëtt Äre Dokter en Niveau ënnert 0,5 mU / l uginn, wat fir Hyperthyreidhydroidismus (enger onaktiver Schilddrüs) uginn, an e Niveau iwwer 5,0 mu / l als indicativ vun Hypothyroidismus (eng underaktesch Schilddrüs ).

Déi nächst Diagramm weist e typesche Labor TSH Referenzziel:

TSH Referenz Range	Interpretatioun
0,5 bis 5,0 mU / l	- Niveau ënnert 0,5 mU / l uginn Hyperthyroidismus - Niveau virun 5,0 mU / l uginn Hypothyroidismus

Referenz Range Controversie

Den aktuellen TSH Referenzgeld war kontrovers fir méi wéi eng Dekade. Am Joer 2003 koum et nach e Beweis, datt Patienten, déi TSH-Niveauen am héigen Enn vun der TSH-Referenzhënn haten, eng Tendenz fir méi Hypothyroidismus ze entwéckelen wéi déi am ënneschten Enn vun der Band, d'American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) recommandéiert datt d'Dokteren "Behandlungen fir Patiente benotzen, déi ausserhalb vun de Grenze vun enger schmueler Marge baséieren op Basis vun engem Ziel TSH-Niveau vun 0,3 bis 3,0 Mio. / l. Zu deem Moment, datt d'AACE an der neier Serie " eng richteg Diagnose fir Millioune vu Amerikaner déi enger milder Schilddrüserkrankheet leiden, awer sinn onbehandelt ginn. "

Dem AACE President Hossein Gharib, MD,

D'Prévalenz vun enger diagnostizéierter Schilddrüsekrankheet an de Vereenten Staaten ass schockend héich ... Den neien TSH-Streck aus der AACE-Richtlinn gitt Dokteren déi Informatioun, déi se brauchen fir mild Schildkrötelen ze diagnostéieren, ier et méi schlechte Effeten op d'Gesondheet vun de Patiente féiert wéi zB Cholesterin, Häerzkrankheeten, Osteoporose, Unerkennung an Depressioun. "

Zu dëser Zäit huet d'Ukënnegung vun der AACE vu villen als laang iwwerzeegend a vill noutwenneg Verbesserung fir Patienten gesi gesinn.

Leider, wat als eng positiv Entwécklung fir Schilddréiepatienten betraff war, huet e puer wichteg Auswierkungen gemaach:

• D'Laboratoiren hunn ni eng nei Palette ugeholl wéi de formelle Referenzfeld, wat bedeit datt nëmmen Niveauen ausserhalb de méi ale, méi breeder Sortiment als ongewollt Nimm bezeechent ginn.
• D'Medezin huet d'Unzuel vun der TSH-Referenzhënn unhëlt, wéi evident duerch zwou prominente Artikelen, déi am September 2005 Emissioun vum Journal of Clinical Endocrinology and Metabolismus erschien sinn , an déi zwou Säiten vum Argument presentéiert.

D'Doktoren Martin Surks, Gayotri Goswami an Gilbert Daniels argumentéieren datt d'Referenzgenauegkeet am selwechte Joer an hirem Artikel "Controversie an der klinescher Endokrinologie bleiwen: D'Thyrotropin Referenz Range sollte onverännert bleiwen". Si baséiere vun hiren Argumenter op d'Behaaptung datt "Well routinem Virbebauungsapparat behandelt gëtt net zum subklineschen Hypothyroidismus empfohlen, et ass sécher net bei Persounen mat der Uewergruppelfer TSH" Niveau vun 2,5 bis 4,5 mU / l garantéiert.

D'Doktoren Leonard Wartofsky an Richard Dickey argumentéieren an hirem Artikel: "D'Beweiser fir eng Narrower Thyrotropin Referenz Range zwéngt", datt déi virdrun akzeptéiert Referenzbereedungen net méi valabel sin, well d'Referratiounen déi bis elo als normal normal waren, "kontaminéiert" waren mat Persounen mat verschiddene Niveauen vun der Schilddrüs. Si hunn argumentéiert datt d'Virdeeler vun der Behandlungen wäit all Minimal Risiken hunn.

D'Doktoren Wartofsky an Dickey verdeedigt d'Schicht op déi nei Band a soten:

Mir wäerte wahrscheinlech ni e absoluten Ofschaubild fir TSH ënnerscheeden normalerweis vun onnormaler, mee Unerkennung datt de mëttlere vun normale TSH Wäerter nëmme vu 1,18 bis 1,4 m / l ass, an datt méi wéi 95% vun der normaler Bevëlkerung e TSH-Niveau manner hunn Wéi 2,5 mU / l kloer ugesi gëtt, datt jiddereen mat engem méi héije Wäert suergfälteg géif froe fir de Schild vun der Schild zu bestëmmen.

Bis 2006 huet d'Endokrinologiegruppen d'Empfehlung fir d'TSH Referenzkomplex verlängert, awer d'Debatt an der Réck-an-Diskussioun huet méi wéi eng Dekade fortgesat, an am Joer 2017 geet d'Kontroversie weider. Dozou sinn déi grouss Majoritéit vun konventionell Gesondheetsariichter benotzt de méi breed TSH Referenzniveau an der Diagnostik an de behandelen Schilddrüserpatienten.

Normal TSH an Hypothyroidismus

Et ass wichteg fir Schilddréitpatienten ze wëssen, datt d'Fuerschung erkannt hat:

• An enger Jodpuff genuch ass de mëttlere TSH 1,5 M / l
• An Studien vu Bevëlkerungsgruppen mat enger gerénger Inzidenz vun der Thyroiditis Hashimoto, ass den ongeféier TSH 1.18 mU / l
• Wann Leit mat positiv Antithyroid-Antikörper oder enger familiärer Geschicht vun der Autoimmuner Schildkröt sech aus de Referenzzeegelexplosiounen ausgeschloss sinn, läit de normale Referenzgänge vu ronn 0,4 bis 2,5 mU / l
• Während der Schwangerschaft stelle Leitlinien datt TSH-Niveauen nëtt méi wéi 3,0 erhéicht ginn, fir d'Gesondheet vu Mutter a Babe ze schützen.
• TSH-Niveauen am héichen Enn vun der Referenzgülle sinn och mat verstäerkten Risiken vu Schilddrüsekrankheeten, Cholesterin erhéicht, Unerkennung, Häerzkrankheeten, Typ 2 Diabetis an eng Rei aner Gesondheetsproblemer.
• TSH-Niveauen hunn éischter am Dag méi héicher ginn. Eng TSH-Test gemaach spéider am Dag konnt Är Niveauen wéi am Referenzgeld weisen, während e fréie Mueresstudie kéint Hypothyreose weisen.

Wann Är TSH-Tester Resultat an de Referenzbereich fällt an Dir hutt gesot, "Ären TSH ass normal", hätt Dir nach ëmmer hypothyroid? Vill konventionell Dokteren soen net, a vill integrativ an ganz ganz praktesch Praktiken soen jo. Egal ob Hypothyroid mat engem normale TSH-Niveau letztendlich e kontroverse Problem bleiwt.

A Wuert From

Wéi Dir geléiert hutt, hänkt d'Definitioun vun engem "normalen" TSH Niveau vun der Dokter déi Dir consultéiert an seng oder hir Iddien iwwer Schildkrötelen. Zur selwechter Zäit sinn den TSH-Test an den TSH-Referenz-Bereich entscheedend fir Är Schuer Krankheet a Behandlung. Als Resultat ginn et e puer wichteg Saachen, déi am Aen zouloossen.

1. Dir musst froen, wat TSH Niveau Ären Dokter fir Iech zielt, a firwat. Dir hutt en Dokter, deen mengt datt Dir op der Spëtzt vun der Band läit, ass deen eenzegen Objektiv oder deen deen op e bëssche TSH an d'Relief vun Ären Symptomer fokusséiert. (Och Är Dokteren zielen ganz wéineg niddereg oder Ënnerdrënner TSH-Niveauen fir Iwwerdriewenden vun Schilddrüserkrankungen, wéi méiglech fir Kriibsresistenz ze verhënneren.) D'Majoritéit vun den Dokteren benotze nach ëmmer d'TSH Referenzgänge vu ronn 0,5 bis 5,0 fir Diagnose a Verwaltung vun är Schilddrüsekrankhe.
2. Dir sollt d'Äntwerten "normal", "héich" oder "niddreg" als e Bericht iwwert Är Bluttprouwe akzeptéieren. Stellt Iech vir déi eigentlech Zuelen un a frot de Referendum vum Laboratoire. Nach méi besser, froen eng Kopie vun den aktuellen Bluttentester Resultater.
3. Wann Är TSH-Testniveauen am Referenzgeld sinn, an Dir hutt Symptomer déi mat Hypothyroidismus konsequent sinn, da kënnt Dir nei Tester fir Hëllef an enger méi detailler Diagnostik anzeféieren. Während traditionell Dokteren hirersäits op den TSH-Test alleguer vertrauen, bestätegen och e puer Dokter déi eigentlech Schilddréine Hormonen-Thyroxin (T4) an Triiodothyronin (T3) -wéi och Schilddrüs Antikörperniveau an Tversesch T3. Dës Dokteren wäerten nach zousätzlech Miessunge fir eng Diagnostik ze maachen. Zum Beispill, wann Är T4 an T3 Hormon héich sinn, gëtt Hypothyroidismus verdächtegt, a wann se héich sinn, gëtt Hyperthyroidismus verdächtegt. Antikörper - virun allem Schilddréiser Peroxidase (TPO) Antikörper, déi d'Hashimoto Krankheet diagnostizéiere kënnen, ginn och heiansdo gemooss. A Subset of Practitioners mengt, datt eng Schilddrüs am Drénkwasserprozess virgeschriwwe gouf - wéi hie vu elevéierten TPO-Antikörperniveau bekannt ass - kann Hypothyreose-Symptomer langeg virun der Hypothyroidismus am TSH reflektéieren, oder souguer Free T4 a Free T3, Tester. Si gleewen och datt d'Behandlung mat Schilddréiehormon Ersatz Drogen kënne hëllefen Är Symptomer z'entliewen, Är Antikörperniveau oflafen an ze vermeiden, datt ech opgoen hypothyroid ginn.
4. Wann Är TSH-Testniveauen am héichen Enn vun der Referenzgréisst falen, an Dir hutt Symptomer déi mat Hypothyroidismus konsequent sinn, diskutéieren iwwer eng therapeutesch Veruerdeelung vun der Schilddrummer Hormon Ersatz mat Ärem Dokter.
5. Wann Ären Dokter refuséiert fir zousätzlech Tester ze féieren oder refuséiert Dir ze behandelen, kuckt e neie Dokter fir Är Schild z'insuffelen. Integrativ an integréiert Doktoren beinhalt och vill Tester un der TSH-Test, a berücksichtegen Är medizinesch Geschicht a Symptomer, mat dem Zil, e sécher a optimale TSH ze fannen deen Är Symptomer sichert ergräift.

> Quell:

> Anderson et. al., "Narrow individuelle Variatiounen am Serum T4 a T3 an normale Sujete: A Clue zum Verstoe vun der subklinischen Schilddrüserkrankung," Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 87 (3): 1068-1072.

> Garber J, Cobin R, Gharib H, et al. Klinesch Praxisbezuelungen fir Hypothyroidismus bei Erwuessener: Cosponsor vun der amerikanescher Association of Clinical Endocrinologen an der amerikanescher Schilddrüsverband. Endokrine Praxis. 2012; 18 (6): 988-1028. Doi: 10.4158 / ep12280.gl.

> Guber HA, Farag AF. Evaluatioun vun der ortoklescher Funktioun. An: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's klinesch Diagnostik a Gestioun duerch Laborwëssenschaften. 22nd Ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011: Chap 24.

> Surks, et.al. "Kontroverse an der klinescher Endokrinologie: D'Thyrotropin Referenz Range sollte onverännert bleiwen" Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 90 (9) / 5489-5496.

> Wartofsky & Dickey, "Kontroverse an der klinescher Endokrinologie: D'Beweegung fir eng Narrower Thyrotropin Referenz Range ass ëmsetzen," Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism.