Intraperitoneal Chemotherapie ass eng Manéier fir d' Cheotherapie fir Eierstockkrees direkt an de Bauchhëllef z'entwéckelen. Obwuel déi meescht Chemotherapie intravenös ass a vill nei biologesch oder gezielte Therapien sinn mëndlech sinn, gëtt d'intraperitoneale Methode fir Chemotherapie ofzeleff, eent vun de recommandéiert éischt Zeilbehandlungen fir Frae mam Eewa rskriibskrankheet .
Eng Pivotalstudie
2006 goufen d'Resultater vun der klinescher Studie GOG 172 am Gynecologic Oncology Group publizéiert am New England Journal of Medicine. An dëser Studie konnten d'Fra fir d'Behandlung berechtegt ginn, ob si III Eierstockkrebs oder primitive Peritonealkrees haten, a wann se eng optimal zytoreduktiv Chirurgie hunn (dh datt keng Resistmol Tumor Mass méi wéi 1 cm hannert der Chirurgie verlooss gouf).
De Prozess war randoméiert, dat heescht, datt Patienten zu enger Behandlungsgruppe vun engem Computerinstrumenter vun enger Mënz geschéckt goufen. Vun dësen 415 Fraen an der Studie, erhielt d'traditionell intravenöse Chemotherapie mat Cisplatin a Paclitaxel ( Taxol ). Déi aner Halschent krut déi selwecht Drogen, awer an enger Kombinatioun vun intravenös (Paclitaxel) an intraperitonealen (Cisplatin- a Paclitaxel) Liwwerung.
Dëst ass net eng einfach Therapie fir ze huelen, an d'Resultater vun der Studie confirméiert dat. Nëmmen 42% vun de Fraen an der intraperitonealer Grupp konnten all sechs Zyklen intraperitonealer Chemotherapie kréien.
90% vun de Fraen an der intravenöser Grupp krut all sechs Zyklen. D'Fraen, déi intraperitoneale Chemotherapie kréien, haten méi streng oder bedrohend Doudeger, Schmerz, niddreg Bluttzocker an neurologesch Nebenwirkungen. Och wichteg ze beachtlechen ass, datt néng Fraen während der Chimotherapie stierwen - véier an der intravenöser Grupp a fënnef an der intraperitonealer Grupp.
D'Doudesfäll ware wéinst enger Infektioun.
Eng Survival Benefice
Dës Studie 2006 huet Headlines gemaach, obschonn d'Toxizitéit vun der Behandlung duerch d'Resultat vun der Iwwerliewensstil. Trotz der Tatsaach, datt nëmme 42% vun de Fraen an der intraperitonealer Grupp all sechs Zyklen vun der Therapie kréien, war de progressiver fräi Survival (d'Iwwerlebensdauer virkrees Krebchen) 5 1/2 Méint méi laang fir d'intraperitoneal Chemotherapie Gruppe. Méi impressionant war d'Gesamt Iwwerliewendung. Fraecher, déi intraperitoneale Chemotherapie kréien, haten eng ganz Survival, déi bal 16 Méint méi laang war wéi Frae déi alleguer intravenöser Chemotherapie hunn - 65,6 Méint am Verglach zu 49,7 Méint.
Op Grond vun de Resultater vun dëser Etude, wéi och op zwou aner Phase III Verspriechen, huet de National Cancer Institute eng rare Klinikmeldung erausginn , déi d'Intraperitoneale Chemotherapie benotzen sollt fir staark qualifizéiert Patienten.
Praktesch Iwwerleeungen
Den intraperitonealen Chemotherapie gëtt net fir jiddereen mat eieresche Krebs benotzt. Denkt drun, a baséiert op der pivotaler Studie, wësse mer nëmmen datt d'Fraen hëlleft, déi Krankheete vun der Etappe III hunn, déi och optimal zytoreduktiv Chirurgie fonnt hunn (keng residual Tumor Mass méi wéi 1 cm war no der Operatioun).
Fir intraperitoneale Chemotherapie muss en intraperitonealen Katheter (Hafen) an der Bauchmauer duerch den gynäologesche Onkologist plazéiert ginn. Wann et net am Moment vun der initialer Chirurgie plazéiert ass, kënnt et spéider, an enger separater chirurgescher Prozedur vum gynäologesche Onkolog oder duerch en interventionellen Radiologen. D'Krankeschwëster, déi de Chemotherapie duerch dësen Hafen verwalten mussen kennen a gemittlech sinn mat der Approche. De Katheter kann Leak austrieden. D'Verwaltung vun den Nebenwirkungen erfordert e qualifizéierten medizinesche Onkolog oder e gynecologesche Onkolog, deen Erfahrung an dëser Behandlung huet.
De Follow Up
Eng rezent Studie vun Dr. Wright a Kollegen, déi am Journal of Clinical Oncology publizéiert goufen, hunn gewisen, datt net all Fraen, déi bereet sinn fir intraperitoneale Chemotherapie, ze kréien. Hir Team huet insgesamt 823 Fraen studéiert, déi e Stuffe III Ovarial oder Euphobe oder e primitiven peritonealen Karzinom haten. Dës Frae goufen an sechs verschiddene grousser Kreeszentren behandelt, déi Deel vum Nationalen Comprehensive Cancer Network waren, dorënner City of Hope, Dana-Farber / Brigham a Frae, Fox Chase, Ohio State University, The University of Texas MD Anderson Cancer Center, der Universitéit vu Michigan.
D'Dr Wright's Grupp huet festgestallt datt manner wéi 50% vun de Frae bereet waren fir intraperitoneale Chemotherapie effektiv e kritt ze hunn. Hir Studie huet och confirméiert datt Frae déi intraperitoneale Chemotherapie kritt hunn méi laang wéi déi, déi nëmmen intravenös Chemotherapie kréien.
D'Take-Home Message
Intraperitoneale Chemotherapie fir Eierstockerkrank oder primär Peritonealkrees ass e wichtege Instrument fir d'Behandlung vun dësen Krankheeten, mat besseren Iwwerstierzkeetsraten fir Patienten, déi dës Therapie kréien kréien. Allerdéngs kann et eng schwiereg Behandlung mat enger méi schlëmmer Nebenwirkungen sinn wéi traditionell intravenöse Chemotherapie. Wann Dir nei diagnostizéiert mat fortgeschratene Phase- Eierstockekrax oder primitive Peritonealkarzinom ass, ass et wäert ze diskutéieren mat Ärem Onkologist ëm dës Approche fir Iech richteg.
> Quell:
> Armstrong DK, Bundy B, Wenzel L, et al. Ech ntraperitoneal Cisplatin a Paclitaxel bei eiser Kriibs. N Engl J Med . 2006; 354 (1): 34-43.
> NCI klinesch Announcement , 2006. https://ctep.cancer.gov/highlights/docs/clin_annc_010506.pdf.
> Wright AA, Cronin A, Milne DE, et al. Benotzt an d'Effizienz vun der intraperitonealer Chemotherapie fir d'Behandlung vun Eierstockkrees. J Klin Oncol . 2015 3. Epub viru drécken.